Fobie

Julia Dobmeier v současné době dokončuje magisterský titul z klinické psychologie. Od začátku studia se zajímala zejména o léčbu a výzkum duševních chorob. Přitom je motivuje zejména myšlenka umožnit postiženým užívat si vyšší kvality života tím, že jim předává znalosti snadno srozumitelným způsobem.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Fobie jsou nevhodně silné obavy z určitých situací nebo předmětů. Ať už jde o strach z létání, zubaře, pavouků nebo obecně při jednání s jinými lidmi: Iracionální obavy ovlivňují myšlenky, pocity a chování dotyčných lidí. Zde si mimo jiné přečtěte, jak fobie vznikají, jak ovlivňují a jak je lze léčit.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. F40

Fobie: popis

V zásadě je strach přirozenou reakcí na nebezpečí. Ve zdravé míře nám strach zajišťuje přežití vyhýbáním se hrozbám. Na rozdíl od zdravého strachu je strach při fobii patologicky přehnaný a ovlivňuje život postižených.

Co je to fobie?

Lidé s fobiemi se bojí situací nebo předmětů, které objektivně nepředstavují hrozbu, nebo strach postižených je nevhodně velký. Vystavovat se obávaným situacím je pro ustrašené pacienty téměř nesnesitelné. Pokud je to možné, zkuste se jim úplně vyhnout.

V důsledku toho se někteří z postižených stáhnou dál a dál, a jsou tak výrazně omezeni ve své svobodě jednání. Přestože vědí, že úroveň jejich strachu je iracionální, nemohou ji ovládat.

Fobie vytvářejí vysokou úroveň utrpení. Strach není spojen pouze s výhružnými myšlenkami, ale také s fyzickými příznaky, jako je třes, pocení nebo bušení srdce. Pokud je fobie vážná, někteří lidé se obávají, že dokonce zemřou na fyzické efekty.

Mnoho pacientů s úzkostí zpočátku má podezření na organickou příčinu jejich příznaků a běží od jednoho lékaře k druhému. U některých trvá roky, než je stanovena správná diagnóza a může být nabídnuta příslušná pomoc.

Existují různé typy fobií, které se mohou objevit samostatně nebo v kombinaci. Odborníci rozlišují následující tři formy fobických poruch, sociální fobii, agorafobii a specifické fobie:

Sociální fóbie

Lidé se sociální fobií se velmi bojí udělat si ostudu před ostatními nebo být jimi odmítnuti. Vyhýbají se proto sociálním kontaktům a situacím a stahují se. Více si o tom můžete přečíst v článku o sociální fobii.

Agorafobie

Lidé s agorafobií se velmi bojí situací, ze kterých v případě nouze nemohou uniknout nebo kde je obtížné jim pomoci s panickým záchvatem. Vyhýbají se proto mimo jiné veřejným místům, davům nebo návštěvě kina. Více si o tom můžete přečíst v článku Agorafobie.

Specifická fobie

Na rozdíl od lidí, kteří mají sociální fobii nebo agorafobii, se lidé se specifickými fobiemi obávají velmi specifické situace nebo předmětu.

Seznam fobií je dlouhý. V zásadě si lidé mohou vytvořit fobii s ohledem na jakoukoli situaci a jakýkoli předmět. Odborníci rozlišují čtyři typy specifických fobií:

• Typ zvířete (např. Strach z hadů,)
• Typ prostředí (např. Strach z výšek)
• Typ poranění injekcí krve (např. Mdloby z dohledu krve)
• Situační typ (např. Strach z létání)
• Jiný typ (např. Strach ze zvracení)

Častým strachem ze seznamu fobií je strach ze zvířat (zoofobie), jako je strach ze psů (cynofobie), z koček (ailurofobie), z pavouků (arachnofobie) nebo strach z hadů (ofidiofobie). Rozšířený je také strach z uzavřených prostor (strach z vesmíru nebo klaustrofobie). Lidé s klaustrofobií se obávají zavření v místnostech. Existují však také poměrně neobvyklé fobie, jako je strach ze zvracení (emetofobie) nebo strach z bakterií (mysofobie).

Postiženým se lze některým předmětům a situacím vyhnout. Kdo nemusí létat za prací, může jednoduše přejít na jiné druhy dopravy. Ne všemu se ale dá vždy vyhnout. Někdy je také nutná návštěva zubaře. Vyhýbání se může být velmi vyčerpávající a v mnoha případech má strach za následek vážné narušení každodenního života. Vážné důsledky nastávají, když se lidé už neodváží jít k lékaři například ze strachu z jehel (trypahofobie) nebo ostrých předmětů (aichmophobia). Nejpozději je pak nejvyšší čas vyhledat pomoc.

Zatímco pro ostatní lidi je strach ze zvířat obvykle srozumitelný, lidé s neobvyklejšími fobiemi to mají těžké, protože sociální prostředí často reaguje s nepochopením. Pro postižené i jejich blízké je důležité rozpoznat úzkost jako stav, který vyžaduje léčbu.

Fobie se zřídka vyskytují samostatně

V mnoha případech postižení kromě fobické poruchy trpí i jinými psychologickými potížemi. Asi 60 procent pacientů s úzkostí má také deprese. Výrazně se také zvyšuje riziko závislosti na lécích, drogách nebo alkoholu.

Kolik lidí trpí fobiemi?

Úzkostné poruchy, mezi které patří fobie, jsou nejčastějšími duševními poruchami. Pravděpodobnost vzniku úzkostné poruchy se pohybuje mezi 14 a 29 procenty. Specifická fobie je nejčastější poruchou mezi úzkostnými poruchami. Přibližně deset procent populace trpí specifickou fobií. Ženy jsou postiženy asi dvakrát častěji než muži.

Zubní strach

Strach ze zubů je také jednou ze specifických fobií. Postižení se tak bojí jít k zubaři, že nemohou být ošetřeni, i když mají problémy se zuby. Více si o tom můžete přečíst v článku strach ze zubařů.

Fobie: příznaky

Hlavním příznakem fobie je vždy silný a přehnaný strach z určitých situací nebo předmětů. Těmto postiženým se stále více vyhýbají. Takové vyhýbavé chování zase zvyšuje strach. Kromě toho existují další psychologické příznaky, ale především závažné fyzické příznaky, jako je bušení srdce nebo dýchací potíže, které mohou postižené ve strachu ze smrti.

Pro diagnostiku specifické fobie, například podle klasifikace duševních poruch podle ICD-10, musí platit následující příznaky:

Lidé se buď konkrétního předmětu nebo situace zjevně bojí, nebo se těmto předmětům a situacím vyhýbají. Nejde však o agorafobii ani o sociální fobii.

Od počátku poruchy se v obávaných situacích objevily nejméně dva fyzické příznaky. Musí existovat alespoň jeden z příznaků z oblasti vegetativních symptomů, jako je bušení srdce, pocení, třes nebo sucho v ústech.

Další možné příznaky z oblasti břicha a hrudníku jsou:

• Obtížné dýchání
• Úzkost
• Bolest na hrudi nebo nepohodlí
• Nevolnost a nepohodlí v břišní oblasti

Typickými psychologickými příznaky jsou:

• Pocity závratě, nejistoty, slabosti nebo závratě
• pocit, že objekty jsou neskutečné nebo že jste daleko a ve skutečnosti tam nejste (derealizace a odosobnění)
• strach ze ztráty kontroly, strach ze zbláznění nebo zešílení
• strach ze smrti

Kromě zmíněných symptomů postižení často trpí návaly horka nebo zimnicí a také pocity necitlivosti nebo brnění. Postižení jsou emocionálně stresovaní symptomy a důsledky. Vědí však, že strach je přehnaný.

Fobie: příčiny a rizikové faktory

U našich předků hrál strach důležitou roli při přežití. Nebezpečná zvířata a tma představovaly skutečnou hrozbu. Tyto obavy se předávaly po generace. Silniční provoz pro nás v dnešní době představuje mnohem větší nebezpečí, ale mnohem častější jsou fobie ze zvířat. Odborníci připisují rozvoj fobie souhře učebních zkušeností, biologických a psychosociálních faktorů.

Fobie: naučený strach

Na začátku fobie je proces učení. Neutrální předmět nebo situace je hodnocena negativně kvůli špatné zkušenosti. Odborníci tento proces označují jako podmínění.

Například strach ze zubaře může nastat, pokud má pacient u zubaře velmi nepříjemnou zkušenost. Dotyčná osoba spojuje bolest během léčby s pachy a zvuky u zubaře. Výsledkem je strach ze zubaře a ošetření. Protože negativní pocity, které během léčby vznikly, se znovu objeví při další návštěvě zubaře nebo na ně jen pomyslíte. Fyzické příznaky, jako je silné bušení srdce nebo pocení, si pak postižené interpretují jako potvrzení, že jsou v nebezpečí.

Fobie: vyhýbání se

Mnoho situací vytváří nepohodlí téměř u každého, aniž by došlo k rozvoji fobie. Většina lidí si například spojí zubní ošetření se špatným pocitem nebo se ho dokonce bojí. Je to jen morbidní strach, pokud se dotyčný ze strachu v budoucnu vyhýbá návštěvě zubaře.

Vyhýbání se stále více zvyšuje strach - začarovaný kruh. Lidé se známou jako zubní fobie jsou tak vystrašení, že se již nemohou přiblížit ani k zubní ordinaci. Takové vyhýbavé chování je strategií, kterou používají všichni lidé s fobiemi.

Fobie: učení se z modelu

Mnoho fobií, zejména zvířecích, vzniká v dětství. Aby se vyvinula zvířecí fobie, nemusí mít dítě se zvířetem ani špatné zkušenosti. Naučí se strašlivému chování na příkladu dospělých. Technickým termínem je „učení se modelu“.

Děti důvěřují svým rodičům, aby vyhodnotili nebezpečí. Pokud dítě pozoruje, jak se matka při pohledu na psa děsí, může tento strach převzít, aniž by věděla proč. Specifická fobie může také vznikat nepřímo v dospělosti, například prostřednictvím mediálních zpráv. Ale proč se u každého, kdo má špatné zkušenosti, neprojeví fobie?

Fobie: Biologické kořeny strachu

Někteří lidé jsou náchylnější k fobiím než ostatní. Na tuto citlivost (zranitelnost) mají pravděpodobně vliv biologické faktory. Výzkumy rodiny a dvojčat naznačují, že úzkost je částečně genetická.

Nerovnováha nosných látek serotoninu, noradrenalinu, dopaminu a kyseliny gama-aminomáselné (GABA) také ovlivňuje úzkost. Fobie mohou podporovat i fyziologické zvláštnosti. Lidem, kteří trpí například nízkým krevním tlakem, se ve stresových situacích rychleji točí hlava, což může postižené vyděsit.

Tyto biologické faktory upřednostňují úzkostnou poruchu, ale rozhodujícími spouštěči jsou výchova a vlivy prostředí.

Fobie: Psychosociální faktory

Odborníci předpokládají, že rodičovský styl má vliv na rozvoj fobií. Zdá se, že existuje souvislost mezi úzkostnými poruchami u dětí a ovládajícím a méně citlivým chováním rodičů. Dětem, které nemají bezpečné pouto se svými rodiči, hrozí pozdější rozvoj úzkostné poruchy.

Důležitou roli hraje také temperament.Úzkostní lidé jsou náchylnější k fobiím než ostatní. Rychle se vyděsí, protože neškodné situace hodnotí jako nebezpečné a jejich myšlenky a pozornost se soustředí na možné negativní důsledky.

Tendenci k úzkosti lze rozpoznat již v dětství, kdy jsou děti velmi vyděšené, obtížně se uklidňují a obecně mají tendenci se stahovat. Odborníci shrnují tyto vlastnosti pod pojmem „inhibice chování“.

Fobie: Vyšetřování a diagnostika

Pokud máte podezření na úzkostnou poruchu, měli byste se nejprve poradit se svým rodinným lékařem, který vás v případě potřeby může odkázat na psychoterapeuta. Lékař se vás zeptá na vaše fyzické potíže a symptomy úzkosti.

Udělá také fyzickou prohlídku, aby vyloučil další nemoci. Obvykle se skládá ze vzorku krve, vyšetření srdce pomocí elektrokardiogramu (EKG) a vyšetření štítné žlázy pomocí ultrazvuku a krevních testů. Magnetická rezonance (MRI) může jako příčinu obav vyloučit patologické změny v mozku.

Terapeut je zodpovědný za přesnou diagnózu duševní poruchy a odpovídající léčbu. Je důležité zkontrolovat další duševní poruchy, jako je deprese. I tyto musí být ošetřeny, aby se obnovilo duševní zdraví.

K diagnostice fobií používá terapeut jako průvodce klinické dotazníky, které zjišťují nejdůležitější aspekty symptomů. Lékař může položit následující otázky, aby pomohl diagnostikovat konkrétní fobii:

• Existují určité předměty nebo situace, kterých se velmi bojíte (například nadmořská výška, pavouci, krev nebo jiné)?
• Jaké fyzické příznaky pociťujete, když na tyto předměty nebo situace (například bušení srdce, pocení nebo sucho v ústech) pomyslíte nebo s nimi přijdete do styku?
• Máte pocit, že je váš strach přehnaný?
• Je váš strach omezen na jeden předmět nebo situaci?

Pokud mají rodiče podezření na fobii u svého dítěte, terapeut vyšetří, zda jsou obavy přiměřené věku nebo zda je nutná léčba. Některé obavy, které děti projevují, jsou součástí normálního vývoje.

Fobie: léčba

Úzkostné poruchy se obvykle léčí pomocí psychoterapie a léků. K léčbě specifické fobie odborníci doporučují pouze psychoterapii, protože neexistují důkazy o účinnosti léků. Metodou volby je expoziční terapie, která se provádí jako součást kognitivně behaviorální terapie.

Ambulantní léčba často stačí k léčbě specifických fóbií. Pokud neexistují žádné jiné duševní poruchy, může k překonání fobií stačit několik terapeutických sezení.

Fobie: konfrontace se strachem

Myšlenka expoziční terapie spočívá v tom, že konfrontováním pacienta s jeho obavami lze neskutečné obavy odložit. Dotyčná osoba by měla společně s terapeutem vyhledávat právě ty situace v terapii, kterým se kvůli fobii vyhýbaly.

Zpočátku bude pacient pociťovat velkou úzkost a silné fyzické příznaky - ale tyto negativní pocity nakonec odezní, pokud je vydrží. Pacient má tedy novou zkušenost. Dozvídá se, že strach opět zmizí, že to dokáže vydržet a ovládat. Starý vzorec strachu je přepsán a strach je alespoň snížen na únosnou míru.

Je důležité, aby se pacient odvážil v určitém okamžiku sám narazit na předmět svého strachu. Jedině tak může zažít, že se dokáže vyrovnat se strachy bez pomoci a znovu získat důvěru v sebe.

Pro někoho konfrontace znamená chodit do parku se psy, jiní se musí přinutit znovu vstoupit do výtahu. Pro situace, které nejsou v každodenním životě tak snadno dostupné, nyní často existuje terapie expozicí virtuální realitě. Pacienti si nasadili brýle VR (virtuální realita) a vidí zdánlivě skutečný svět, ve kterém se mohou pohybovat.

Tato metoda se často používá ve strachu z létání a strachu z výšek. Pacienti zažijí let včetně vzletu a přistání nebo prakticky vystoupají do velmi vysoké budovy. U mnoha pacientů se strach zmenšuje již po několika sezeních. Protože změna chování také způsobuje změnu myšlení.

Fobie: restrukturalizace myšlenek

Kognitivně behaviorální terapie také zahrnuje zpochybňování předchozích kognitivních hodnocení. Lidé s fobiemi nebezpečí přeceňují. Neškodné situace se stávají velkou hrozbou v mysli. Terapeut pomáhá postiženému položením konkrétních otázek nahradit negativní myšlenky realistickými interpretacemi.

Fobie: prevence relapsu

Dotyčný by měl obávané situace také pravidelně navštěvovat po ukončení terapie. I když se najednou znovu objeví silné obavy, není důvod si zoufat. K relapsům může docházet znovu a znovu. Je důležité z toho nepanikařit, ale pamatovat si strategie, které jste se naučili. Pokud strach vzroste, měli by zasažení znovu navštívit terapeuta. Hledání pomoci je známkou síly. Ti, kteří čelí svému strachu, nad ním mají kontrolu.

Speciální léčba fobie z poranění injekcí krve

Pro pacienty s krevní fobií existuje speciální technika vyvinutá švédským psychologem Larsem-Göranem Östem. Říká se tomu aplikovaná relaxace. Protože postižení fobií z poranění injekcí krve se liší od ostatních pacientů s úzkostí v tom, že se často cítí nevolní nebo dokonce omdlí v souvislosti s příslušnými lékařskými prohlídkami.

Speciální metoda Öst spočívá v tom, že pacienti stahují svaly paží, nohou a hrudníku na 15 až 20 sekund. Po krátké relaxační přestávce se toto napětí opakuje. Mnoho pacientů může použít techniku ​​kontrakce ke snížení symptomů, jako je pocení a nepohodlí z expozice krve nebo injekcí, a prevenci mdloby.

Fobie: průběh a prognóza onemocnění

Fobie se může po děsivých situacích vyvinout kdykoli v životě. Například strach z létání, pokud se člověk bojí pádu během turbulentního letu. Většina fobií se objevuje v dětství a dospívání.

Specifické fobie se často vyvíjejí kolem sedmého roku věku. Když začnete brzy, konkrétní strach může časem odeznít. Fobie, které jsou stále přítomné v dospělosti nebo se objevují až poté, jsou obvykle chronické.

Mezi fobiemi má nejlepší prognózu specifická fobie. Léčba specifických fóbií pomocí expoziční terapie má velkou šanci na úspěch i po několika terapeutických sezeních. Mnoho postižených však pomoc nehledá. Pokud existují další úzkostné poruchy, deprese nebo problém se závislostí, je často nutná delší terapie.

Tagy:  zdravé pracoviště alkoholové drogy těhotenský porod