Tinnitus

a Carola Felchner, vědecká novinářka

Christiane Fux vystudovala žurnalistiku a psychologii v Hamburku. Zkušená lékařská redaktorka píše od roku 2001 články do časopisů, novinky a věcné texty na všechna myslitelná zdravotní témata. Kromě práce pro je Christiane Fux také aktivní v próze. Její první kriminální román vyšel v roce 2012 a také píše, navrhuje a vydává vlastní kriminální hry.

Další příspěvky od Christiane Fux

Carola Felchner je nezávislá spisovatelka v lékařském oddělení a certifikovaná poradkyně pro školení a výživu. Než se v roce 2015 stala nezávislou novinářkou, pracovala pro různé odborné časopisy a online portály. Před zahájením stáže studovala překlady a tlumočení v Kemptenu a Mnichově.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Tinnitus, také nazývaný zvonění v uších nebo zvonění v uších, jsou zvuky v uších, které jsou způsobeny samotným pacientem. Obvykle se objevují náhle a mohou mít velmi odlišné příčiny. Léčba nebo léčba tinnitu proto není tak snadné. Samotné zvuky v uchu jsou neškodné, ale často jsou pro postižené velmi stresující. Zde se dozvíte, jak přesně se tinnitus projevuje, proč se vyskytuje a co se s tím dá dělat.

Stručné shrnutí

Co je tinnitus? Náhlé, více či méně hlasité zvuky v uchu (např. Pískání, hučení, hučení nebo syčení). Jsou vnímatelné pouze pro dotyčnou osobu. Tinnitus může být trvalý nebo opakující se.
Příčiny: např.Ztráta sluchu, trauma z hluku nebo třesku, náhlá ztráta sluchu, zánět středního ucha, otoskleróza, nádory, perforace bubínku, Meniérova choroba, kardiovaskulární onemocnění, léky, stres a emoční stres; u idiopatického tinnitu zůstává příčina nejasná.
Odpovědný specialista: specialista na ucho, nos a krk
Zkoušky: diskuse pacienta, různá vyšetření jako ušní mikroskopie, sluchový test, test rovnováhy
Léčba: např. Infuze, fyzioterapie, relaxační techniky, rekvalifikační terapie tinnitu (TRT), speciální sluchový systém (maska tinnitu), v případě potřeby psychologická podpora
Prognóza: tinnitus někdy trvá celý život. Někteří lidé s tím vycházejí dobře, jiní velmi trpí a vyvíjejí se kvůli tomu fyzické a / nebo psychické problémy.

Tinnitus: léčba

Léčba tinnitu není tak snadná. Zjistit příčinu zvonění v uších je často nemožné. Obecně platí, že čím rychleji se tinnitus léčí, tím větší je šance, že zmizí. Ideální je, když terapie začíná prvních 24 až 48 hodin po zvonění v uších.

Akutní tinnitus: léčba

Tato forma tinnitu existuje maximálně tři měsíce. Pokud se to po krátké době samo nezlepší (např. Zvonění v uších po hlasitém koncertu), lékař pravděpodobně zahájí standardní terapii a buď podá infuzi protizánětlivých činidel, nebo alternativně předepíše zánětlivé tablety.

Lékař může také vyzkoušet kauzální terapii tinnitu. Nějaké příklady:

Infuzní terapie léky zvyšujícími krevní oběh: Používá se, když lékař podezřívá příčinu tinnitu ve vnitřním uchu, ale také v případě, že příčina není známa. Cílem léčby je poskytnout oblasti uší lepší přísun krve a kyslíku.
Kortizon: Protizánětlivé léčivo se používá, pokud lékař předpokládá zánět jako příčinu tinnitu. Obvykle se podává ve formě infuzí.
Fyzikálně-lékařská nebo fyzioterapeutická léčba: Je užitečná, pokud jsou za zvuky v uších zodpovědné nesouososti nebo poranění krční páteře.
Ortodontická léčba: Je určena k nápravě malformací zubů nebo problémů temporomandibulárního kloubu, které vyvolávají zvuky v uších.
hyperbarická oxygenoterapie: Tuto metodu lze zvážit, pokud ostatní terapie nepřinesly žádné zlepšení. Postižený zůstává v hyperbarické komoře a dýchá kyslík maskou. Vyšší tlak by měl vést více kyslíku do tkáně a krve a tím také lépe zásobovat vnitřní ucho. Účinnost této formy léčby je však kontroverzní.

Chronický tinnitus: léčba

Pokud zvonění v uších trvá déle než tři měsíce, odborníci hovoří o chronickém tinnitu. Zvuky nejsou nikdy příjemné - ale zatímco někteří trpící se dokážou „vyrovnat“ se zvoněním v uších, jiní trpí agonií a někdy mají psychické problémy.

Lékař musí podle toho naplánovat terapii. Za prvé, i u chronického tinnitu obvykle zavede infuzi, která stimuluje krevní oběh. Kromě toho by pacientům měly být ukázány způsoby, jak se lépe vypořádat s přetrvávajícím bzučením, zvoněním nebo pískáním v uchu. Protože stres může zhoršit tinnitus, osvědčily se různé relaxační techniky, jako je jóga nebo autogenní trénink. U lidí, kteří jsou velmi nejistí, úzkostní nebo depresivní zvoní v uších, může být nutná intenzivní psychologická podpora (např. Kognitivně behaviorální terapie), aby se naučili žít s tinnitem.

Další možností je maskovat tinnitus. To znamená, že vnímání zvuků v uchu je potlačeno pomocí speciálních sluchových systémů (maskáče tinnitu). Tyto systémy jsou podobné sluchadlům, ale vytvářejí nepřetržitý hluk, který odvádí pozornost od zvonění v uších nebo jej zakrývá. Rekvalifikační terapie tinnitu (TRT) může být prováděna souběžně. Přitom se dotyčný naučí potlačovat zvuky v uších a filtrovat je z jejich vědomí. Odborník radí pacientovi s jeho nemocí (poradenství). Ušní, nosní a krční lékař, psycholog a odborník na ochranu sluchu obvykle ve společnosti TRT spolupracují.

„Skutečné“ sluchadla mají smysl, pokud je tinnitus doprovázen poruchou sluchu. V mnoha případech lze i nejtěžší ztrátu sluchu vnitřního ucha ošetřit elektrodou vnitřního ucha (kochleární implantát, CI). Je vložen do vnitřního ucha a může zlepšit porozumění sluchu a řeči přímou elektrickou stimulací sluchového nervu. Tinnitus často zmizí, protože sluch se zvyšuje - nebo alespoň klesá.

Tinnitus: Co můžete udělat sami

Na rozdíl od očí člověk nemůže zavřít uši. V určitém smyslu je sluch vždy na přijímacím konci - i když spíme. Postižení však nejsou vydáni na milost a nemilost tinnitu. Lidé mohou určitě vyvinout strategie, jak se lépe vyrovnat se zvuky v uších.

Vyhněte se tichu: Zní to nejprve divně. Čím je ale prostředí tišší, tím více vnímáte zvuky v uších. Může proto pomoci, zvláště při usínání, nechat kolem sebe šplouchat fontánu, hrát zvuky přírody nebo jemnou hudbu. Vyzkoušejte, co vám nejlépe vyhovuje.
Zůstaňte v klidu: Rozhodující je také vnitřní postoj k zvonění v uších. Obecně zvuky klasifikujeme odlišně. Například zvuk moře je mnoha lidmi vnímán jako uklidňující, foukač listí je otravnější, dětský křik někdo vnímá jako krásný a jiný jako otravný a požární poplach by měl být interpretován jako indikace nebezpečí. . Pokud tedy dotyčný vnímá tinnitus jako ohrožující, jeho vědomí nebude blokovat zvuky v jejich uších. Ignorování nebezpečí mohlo v konečném důsledku znamenat smrt v evoluci. Pokud se na druhé straně pacientovi podaří vyvinout uvolněný postoj k tinitu, může jej vytlačit z vědomí.
Snižte stres: Vše, co uvolňuje, je také užitečné. Protože ve stresu jsou lidé obzvláště tencí a přecitlivělí-také na hluk. Možná se vám podaří trochu restrukturalizovat život, vnést do každodenního života více klidu a snížit stres. I zde může krátká terapeutická intervence pomoci rozloučit se s hluboce internalizovaným výkonovým myšlením. Užitečné mohou být také relaxační metody, jako je autogenní trénink, cvičení všímavosti, progresivní svalová relaxace podle Jacobsena a jóga, meditace nebo tai-chi, které snižují vaši vlastní úroveň stresu.

Jak prolomit začarovaný kruh tinnitu

Uvolněný postoj k hluku v uchu a úleva od stresu mohou pomoci vymanit se z bludného kruhu tinitu.

Pro pacienty, jejichž tinnitus je způsoben poruchou prokrvení vnitřního ucha, existují bylinné přípravky na bázi ginkgo biloba. Tento extrakt z listů stejnojmenného stromu má prý příznivý vliv na krevní oběh.

Tinnitus: příčiny a možné nemoci

Lékaři rozlišují mezi objektivním a subjektivním tinnitem:

Objektivní tinnitus

Objektivní tinnitus je způsoben měřitelným zdrojem zvuku poblíž vnitřního ucha. S vhodnými zařízeními mohou být ušní zvuky pacienta slyšet i pro ostatní lidi.

Měřitelným zdrojem zvuku jsou například proudící zvuky krve, které jsou způsobeny zúžením cév. V tomto případě je tinnitus pulzující zvuk v uchu. Jiní pacienti popisují klikání. Vznikají nedobrovolným záškuby svalů ve středním uchu nebo střeše úst.

Otevřená trubice může být také důvodem objektivního tinnitu. Trubice (Eustachova trubice) je trubicovité spojení mezi středním uchem a nosohltanem. Je důležitý pro vyrovnávání tlaku ve středním uchu. Krátce se otvírá při polykání a mluvení, aby se poté zase rychle zavřel. U lidí s otevřenou trubicí je Eustachova trubice otevřená trvale nebo alespoň po dlouhou dobu. To může způsobit zvonění v uších.

Dalšími možnými příčinami objektivního tinnitu jsou onemocnění srdečních chlopní, anémie (anémie) nebo takzvaný glomus tumor. Jedná se o nezhoubný nádor v oblasti krční tepny.

Subjektivní tinnitus

Mnohem častější než objektivní hučení v uších je subjektivní: nemůže být pro ostatní lidi slyšet, ale může být vnímán pouze postiženou osobou. Přesný původ subjektivního tinnitu nebyl dosud přesvědčivě objasněn. Je však známo, že zvuky v uších jsou způsobeny nesprávným generováním informací nebo zpracováním ve sluchovém systému. Doposud známé příčiny jsou:

Hluchota: Tinnitus a hluchota často jdou ruku v ruce. Odborníci proto předpokládají, že zvuky vznikají podobně jako fantomová bolest po amputaci: Jelikož porucha sluchu způsobuje, že odpovídající signály z určitého sluchového spektra chybí nebo jsou vnímány pouze slabě, snaží se mozek tento nedostatek kompenzovat. K tomu reguluje aktivitu směrem nahoru v odpovídajících oblastech - vyvíjí se tinnitus. Tento předpoklad podporuje i fakt, že v takových případech je frekvence hluku v uších často v rozsahu, ve kterém dotyčný špatně slyší.
Ušní vosk nebo cizí tělesa v uchu: Pokud je zvukovod zablokován voskovou zátkou nebo cizím tělesem, může dojít k zvonění v uších.
Poranění hlukem a třeskem: Při traumatu s třeskem je tlak v uchu krátce tak vysoký, že v extrémních případech praskne i bubínek. Spouštěčem může být výstřel, prasklá pneumatika, petarda - zkrátka: cokoli, co najednou vydává velký hluk. Ale i po hlasitém koncertu vám zazvoní v uších, protože vaše smyslové buňky jsou poškozené. Sluch již nefunguje správně a vyvíjí se (obvykle jen krátký) subjektivní tinnitus. Každý, kdo opakovaně vystavuje své uši hluku (například prostřednictvím hlasité hudby prostřednictvím sluchátek), může také zazvonit v uších.
Náhlá ztráta sluchu: Náhlá ztráta sluchu se projevuje jednostrannými problémy se sluchem. Odborníci také hovoří o útoku sluchu. Příčinou jsou pravděpodobně poruchy krevního oběhu v nejmenších cévách ve vnitřním uchu. Tinnitus se vyskytuje v 70 procentech případů po náhlé ztrátě sluchu.
Akustický neurom: zvonění v uších je někdy prvním příznakem tohoto benigního nádoru sluchového nebo rovnovážného nervu. Dalšími možnými příznaky jsou závratě a zhoršení sluchu.
Infekce vnitřního ucha a středního ucha: Takové zánětlivé procesy u některých lidí vyvolávají dočasný tinnitus.
Otoskleróza: Rozumí se tím osifikace na přechodu mezi stafy (třetí sluchová kůstka) a vnitřním uchem. Může také vyvolat subjektivní tinnitus.
Perforace ušního bubínku: K takovému poranění bubínku může dojít například v důsledku infekcí středního ucha, úderů do ucha nebo zvukových vln. Přímá poranění, například při čištění uší, jsou méně častá. I při poranění bubínku trpí sluch a dochází k hlukům v uších.
Tubulární dysfunkce: Jedná se o poruchu ventilace ušní trubky - spojení mezi středním uchem a hrdlem je částečně nebo úplně zablokováno. To vyvolává nepříjemný pocit tlaku v uchu, který se nezlepší, ani když budete zívat nebo polykat - eustachova trubice se neotevře jako obvykle. Mnoho postižených lidí navíc hlásí zvonění v uších, například praskavý zvuk při polykání.
Meniérova choroba: Typické pro toto onemocnění vnitřního ucha jsou akutní záchvaty vertiga, často doprovázené nevolností a zvracením. Během takových útoků postižení obvykle trpí také ztrátou sluchu a nízkými zvuky v uších.
Změněné tlakové podmínky v uchu: Významné změny tlaku, jako jsou ty, ke kterým může dojít při potápění nebo letecké dopravě, mohou také spustit zvonění v uších.
Arterioskleróza (arterioskleróza): Pokud se v cévách hlavy a páteře vytvoří ložiska (plaky), může to narušit průtok krve do vnitřního ucha a způsobit zvonění v uších. Rizikovými faktory arteriosklerózy, které také upřednostňují tinnitus, jsou vysoké hladiny cholesterolu, vysoký krevní tlak a cukrovka.
Kardiovaskulární onemocnění: V některých případech lze tinnitus vysledovat až ke kardiovaskulárním chorobám, jako jsou srdeční arytmie, nízký krevní tlak nebo vysoký krevní tlak.
Metabolická onemocnění: Mohou také vyvolat zvonění v uších (např. Cukrovka, dysfunkce ledvin).
Poruchy hormonální rovnováhy: Hormonální změny (např. V důsledku menopauzy) jsou také považovány za možnou příčinu tinnitu.
Nemoci centrálního nervového systému: Například roztroušená skleróza, mozkové nádory a meningitida (meningitida) může být doprovázeno zvoněním v uších.
Dysfunkce krční páteře: Někteří odborníci se domnívají, že tinnitus v některých případech pochází z problémů s krční páteří (např. Zablokování obratlů). To je však kontroverzní.
Problémy se zuby a čelistmi: Velmi zřídka je tinnitus způsoben zubními výplněmi, skřípáním zubů, špatně zarovnanými čelistmi nebo křečemi žvýkacích svalů (kraniomandibulární dysfunkce, CMD).
Zneužívání alkoholu: Nadměrná konzumace piva, vína atd. Může vést k tinnitu a mnoha dalším zdravotním problémům.
Léky: Některé léky mohou ovlivnit sluchový systém a zvýšit pravděpodobnost tinnitu. To platí například pro některá antibiotika (například gentamycin), tablety na odvodnění (diuretika), chemoterapeutika (léky proti rakovině), léky proti malárii, některá psychotropní léčiva a vyšší dávky kyseliny acetylsalicylové (ASA) tlumící bolest.
Emocionální stres: Asi polovina všech pacientů s tinnitem hlásí silný stres (v současnosti nebo v minulosti). Strach, nadměrné nároky a duševní choroby mohou také vést k zvonění v uších, i když ještě nevíte, jak je to možné.

Odkud pochází tinnitus

Tinnitus se často vyskytuje v důsledku náhlé ztráty sluchu, při které je narušeno zpracování podnětů v hlemýždi.

Často není možné najít příčinu hluku v uších. Lékaři pak hovoří o idiopatickém tinnitu.

Tinnitus: příznaky

Zvonění v uších je velmi časté. Podle německé ligy pro tinnitus měl každý čtvrtý člověk v určitém okamžiku tinnitus, i když naštěstí většinou jen dočasně.

U každého pacienta se může tinnitus projevit jinak. Zvuky v uchu lze například popsat jako hučení, pípání, hučení, chrastění, vrčení, skřípání nebo syčení. Zvuky v uších mohou být trvale intenzivní nebo rytmicky bobtnat nahoru a dolů. V drtivé většině případů mohou zvuky slyšet pouze ti, kterých se to týká. Lékaři pak hovoří o subjektivním tinnitu. Vychází z klamu sluchového orgánu a na rozdíl od objektivního tinitu jej nelze určit pomocí speciálních vyšetření.

Lékaři rozdělují tinnitus na čtyři stupně závažnosti v závislosti na stresu, který pro postižené představuje:

Stupeň 1: Tinnitus je dobře kompenzován a neobtěžuje postiženého.
Stupeň 2: Tinnitus je do značné míry kompenzován, ale objevuje se v tichosti a ve stresu a v jiných stresových situacích působí rušivě.
Stupeň 3: Příznaky tinnitu jsou významnou zátěží v profesionálním i soukromém životě pacienta. Způsobují problémy v kognitivní, emocionální a fyzické oblasti. Pacienti například trpí poruchami spánku a soustředění, svalovým napětím, bolestmi hlavy a pocity bezmoci a rezignace.
Stupeň 4: Konstantní stres způsobený tinnitem je tak obrovský, že kvalita života postižených je extrémně narušena. Pacienti již nemohou vykonávat svou práci, vystoupit ze společenského života a trpět masivními psychickými poruchami, jako je úzkost nebo deprese.

Tinnitus: Vyšetřování

V mnoha případech tinnitus zmizí sám, například pokud se objeví po návštěvě hlasitého koncertu. Pak si uši odpočiňte od poslechu zvuku a vzdejte se poslechu hudby nebo jiných akustických bariér. Pokud se zvuky v uších poprvé objeví ve stresových situacích, obvykle to pomůže snížit úroveň stresu a uvolnit se.

Pokud však hluk v uchu nezmizí po jednom až třech dnech, měli byste se poradit s lékařem. Správnou kontaktní osobou pro tinnitus je ušní, nosní a krční lékař:

V rozhovoru s ním nejprve shromáždí anamnézu pacienta (anamnéza). Možné otázky jsou:

Od kdy tinnitus existuje?
Bylo to náhlé nebo plíživé?
Existovaly nějaké možné spouštěče, jako je hluk nebo stres?
Můžete blíže popsat zvuky v uších?
Je tón / hluk v uchu stálý nebo pulzující? Mění se to během dne nebo v závislosti na poloze hlavy?
Jak jste na tom s tinnitem?
Máte nějaké předchozí onemocnění (cukrovka, srdeční onemocnění, vysoký krevní tlak atd.)?

Po anamnéze může následovat celá řada vyšetření:

Mikroskopie ucha: Pomocí ušního mikroskopu může lékař vyšetřit vnější ucho a ušní bubínek. Lze určit, zda je příčinou rušivého hluku vosková zátka, nebo zda je poraněn bubínek.
Zkouška sluchu: V rámci takzvané audiometrie lékař kontroluje sluchový výkon vnitřního ucha. Pokud se tělo pokouší kompenzovat ztrátu sluchu, může to způsobit zvuky v uších.
Test rovnováhy (vestibularis diagnostika): Jelikož se orgán rovnováhy nachází ve vnitřním uchu (kochleární), narušený pocit rovnováhy je známkou toho, že příčina tinnitu spočívá v této oblasti. Jak dobře funguje orgán rovnováhy, lze poměrně snadno určit - například pokusem stát na jedné noze se zavřenýma očima co nejdéle.
Tympanogram: Lze jej použít ke stanovení pohyblivosti bubínku.
Odraz nosohltanu (nasofaryngoskopie): Vyšetření ukazuje, zda oblast kolem ucha byla abnormálně změněna.
Audiometrie mozkových kmenů (BERA): Jedná se o speciální test sluchu, který kontroluje funkci sluchového nervu.
Shoda s tinnitem: Při tomto vyšetření lékař určí objem a frekvenci tónového tinitu.
Maskování tinnitu: Tato metoda ukazuje, zda a jak často lze tinnitus zakrýt (maskovat). K tomu lékař pacientovi prostřednictvím sluchátek hraje různé tóny, dokud pacient již nemůže vnímat tinnitus. Odborníci označují příslušnou frekvenci jako maskovací úroveň.
Další vyšetření tinnitu: Kromě poruch sluchu mohou tinnitus spustit i další fyzické problémy (např. Kornatění tepen, vysoký krevní tlak, špatně zarovnané zuby nebo čelisti, problémy s krční páteří atd.). Podle podezření proto může lékař provést příslušná vyšetření k objasnění, například měření krevního tlaku, krevní testy, ultrazvuková vyšetření cév krku, zobrazování magnetickou rezonancí, ortopedická vyšetření a vyšetření žvýkacího aparátu.

Tinnitus: efekty

U některých lidí zůstává tinnitus celoživotním společníkem. Úroveň utrpení je velmi odlišná - zatímco některým lidem hukot v uších (kompenzovaný tinnitus) vadí sotva nebo vůbec, u ostatních to způsobuje velký stres a výrazně snižuje kvalitu života. V extrémních případech se u postižených vyvine úzkost nebo deprese. V závažných případech existuje také sociální izolace a zdravotní postižení.

Takzvané somatoformní poruchy mohou být také důsledkem tinnitu. To se rozumí fyzickými stížnostmi, které nemají jasnou fyzickou příčinu. Může to být například únava, vyčerpání, kardiovaskulární problémy, gastrointestinální potíže nebo sexuální poruchy. Kromě toho je tinnitus často doprovázen dalšími stížnostmi, jako je napětí v oblasti krku a krku, stejně jako čelistní a žvýkací svaly, skřípání nočních zubů (bruxismus), bolesti hlavy, uší, ospalost, závratě, potíže s usínáním a usínáním.

Na emocionální úrovni může zvonění v uších vést k problémům s koncentrací, negativním myšlenkám, pocitu ztráty kontroly a bezmoci, k rezignaci, strachu z budoucnosti a ztrátě sebeúcty. Lidé s tinnitem také často trpí poruchou zpracování a vnímání sluchu, jako je přecitlivělost na hluk (hyperacusis) a zkreslený sluch (dyacusis). Někteří lidé také uvádějí, že mluvit normální hlasitostí se mi zdá příliš tiché a hlasitě mluvit jako křičet (nábor).

Dodatečné informace

Knihy:

Tinnitus: Manuál kognitivně-behaviorální léčby od Birgit Kröner-Herwig, Burkard Jäger a Gerhard Goebel, BELTZ, 2010
Tinnitus: Utrpení a šance Helmuta Schaafa a Gerharda Hesse, PROFIL Mchn, 2008