Funkce ledvin

Dr. Manuela Mai studovala medicínu na univerzitách v Heidelbergu a Mannheimu. Po absolutoriu získala klinické zkušenosti z gynekologie, patologie a klinické farmakologie. Zejména ji zajímají širší souvislosti, které vedou k nemocem - mimo konvenční medicínu.Absolvovala doplňkový výcvik v klasické homeopatii i akupunktuře uší a lebky.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Nejdůležitější funkcí ledvin je filtrace krve a vylučování takzvaných močových látek - konečných produktů metabolismu, které se musí vylučovat močí. Ledvina ale plní i velké množství dalších funkcí.
Přečtěte si zde vše, co potřebujete vědět o funkci ledvin!

Funkce ledvin

Funkce ledvin je různorodá. Ledviny fungují jako vylučovací orgán a jako producenti hormonů. V souhrnu jsou úkoly ledviny následující:

• Vylučování toxických látek
• Regulace rovnováhy vody a elektrolytů a acidobazické rovnováhy
• Produkce hormonů
• Regulace krevního tlaku (prostřednictvím hormonu reninu produkovaného v ledvinách)
• Reguluje produkci červených krvinek (prostřednictvím hormonu erytropoetinu produkovaného v ledvinách)

Vylučovací funkce ledvin (tvorba moči)

Hlavním aspektem funkce ledvin je tvorba moči. To probíhá v nefronech (glomerulech) - funkčních jednotkách ledviny, z nichž každá se skládá z ledvinového tělíska (kapilární spleti cév, uzavřených Bowmanovou kapslí) a přidruženého tubulárního aparátu (ledvinové tubuly). Tvorba moči probíhá v několika krocích:

Tvorba primární moči

Krev protéká kapilárními smyčkami ledvinového tělíska a je filtrována: Tlak, který zde panuje, tlačí vodu a menší molekuly krve, jako je krevní cukr (glukóza) a močovina, přes póry v kapilárních stěnách do okolní kapsle (Bowmanovy kapsle). Naproti tomu krvinky a jiné velké molekuly, jako většina krevních bílkovin, jsou zadržovány v kapilárách, když ledviny fungují normálně.

Vodný filtrát se nazývá primární moč nebo glomerulární filtrát. Jedná se o ultrafiltrát téměř bez bílkovin. Ledviny produkují 150 až 180 litrů primární moči denně.

Tvorba sekundární moči

Primární moč je směrována do tubulárního systému každého nefronu. Tam je zásadně změněno ve svém složení a silně koncentrováno - přibližně 99 procent filtrátu je reabsorbováno. Zbytek - asi 0,5 až dva litry denně - opouští tělo jako sekundární moč. Pokud by tělo již vylučovalo primární moč, zemřelo by v krátké době na ztrátu vody.

Reabsorpce látek rozpuštěných v primární moči a vody do krevního oběhu probíhá různými způsoby. Elektrolyty, jako je chlor, hydrogenuhličitan, sodík, vápník a draslík, se aktivně vrací. Voda s ním vždy teče zpět. Voda proto proudí pasivně („kvazi v závěsu“ transportu látky) zpět do krevního oběhu.

Kromě elektrolytů se do krve aktivně přivádějí také aminokyseliny a glukóza.

Reabsorpce látek z primární moči s dobrou funkcí ledvin slouží k tomu, aby ztráty těchto látek pro tělo byly minimální. Pokud však koncentrace látek překročí absorpční kapacitu tubulárního systému, přebytek se vyloučí sekundární močí, i když je funkce ledvin adekvátní.

V tubulárním systému se však reabsorbují nejen látky, ale z krevního systému se do tubulu specificky uvolňují i ​​další látky (tubulární sekrece). Výsledkem je, že tělo urychluje vylučování cizích látek, jako jsou drogy. Prostřednictvím funkce ledvin jsou ale z těla vylučovány také vlastní produkty rozkladu, jako je kyselina močová.

Vylučování moči

Systém tubulů se nakonec spojí do sběrné trubice - společně s tubuly několika dalších nefronů. Ve sběrných trubkách se sekundární moč ještě více koncentruje pod vlivem hormonu adiuretinu další dehydratací. Moč prochází sběrnými tubuly do ledvinné pánvičky a poté přes močovody do močového měchýře. Odtud vede cesta ven přes močovou trubici.

Regulace funkce ledvin

Pro správnou funkci ledvin musí být správné následující parametry:

Účinný filtrační tlak

Toto je filtrační tlak, který je zodpovědný za to, že krevní plazma je vytlačována z ledvinových tělísek do Bowmanovy kapsle. Vypočítává se odečtením od převládajícího krevního tlaku v ledvinném tělese dvou sil, které zde působí proti krevnímu tlaku: hydrostatický tlak v Bowmanově kapsli a koloidně-osmotický tlak krve.

Rychlost glomerulární filtrace

Toto je objem filtrovaný za jednotku času v glomerulech obou ledvin. U mladých dospělých s normální funkcí ledvin je to kolem 120 mililitrů za minutu. To odpovídá objemu filtrátu přibližně 180 litrů primární moči denně. Hnací silou glomerulární filtrace je účinný filtrační tlak.

Ledviny jako endokrinní orgán

Funkce ledvin není jen produkce moči. Další funkcí ledvin je produkce hormonů. Ledviny produkují dva hormony renin a erythropoietin.

Renin

Hormon renin se produkuje v oblasti nefronu a má účinek zvyšující krevní tlak.

Při nedostatečném prokrvení ledvin (v důsledku poklesu krevního tlaku nebo zúžení renální tepny), nedostatku sodíku nebo aktivaci sympatického nervu se uvolňuje zvýšený renin. Komplexní interakce s jinými hormony (angiotensin I a II, aldosteron) zajišťuje, že se do krve v ledvinách vrátí více sodíku a vody. Renin navíc vede k významnému zúžení cév.

Oba mechanismy společně zvyšují arteriální krevní tlak.

Erytropoetin

Erytropoietin (také známý jako EPO) je proteinový hormon, který se stále více vylučuje při nedostatku kyslíku. Zvyšuje tvorbu nových červených krvinek v kostní dřeni (erytropoéza). To umožňuje transportovat v krvi více kyslíku. Tento regulační mechanismus se aktivuje například při přizpůsobování nadmořské výšky vysokohorskému vzduchu.

Funkce ledvin ve vodní a acidobazické rovnováze

Zdravá funkce ledvin je také důležitá pro vodní rovnováhu a acidobazickou rovnováhu. Přebytečná tekutina a krevní soli (elektrolyty) jsou eliminovány ledvinami. Pokud je nedostatek tekutin nebo elektrolytů, ledviny zajistí, že se jich vyloučí méně.

Funkce ledvin v oblasti acidobazické rovnováhy je založena na skutečnosti, že ledviny určují, kolik kyselin a zásad je v těle přítomno. Tím je zajištěno, že krev není ani příliš kyselá, ani příliš zásaditá (zásaditá) - hodnota pH krve zůstává v normálním rozmezí.

Důsledky zhoršené funkce ledvin

Zdravý krevní tlak je nezbytný pro normální funkci ledvin: nadměrně vysoký krevní tlak dlouhodobě poškozuje ledvinové cévy, a proto může způsobit onemocnění ledvin. Naopak vysoký krevní tlak může být také důsledkem onemocnění ledvin.

Z dlouhodobého hlediska mohou poruchy funkce ledvin vést také k dalším onemocněním, jako je zadržování vody v tkáni (edém), srdeční selhání, srdeční arytmie, infarkty a mrtvice.

Porucha funkce ledvin může také vyvolat poruchy nervového systému a metabolismu kostí a také anémii (v důsledku nedostatku erytropoetinu). Pokud je funkce ledvin během těhotenství narušena, může to vést k předčasnému porodu, smrti dítěte v děloze nebo porodu z nedostatku (dítě s podváhou).

Tagy:  terapie sportovní kondice kůže