Refrakční chirurgie

a Lisa Vogel, lékařská redaktorka

Lisa Vogel vystudovala oborovou žurnalistiku se zaměřením na medicínu a biologii na univerzitě v Ansbachu a prohloubila své novinářské znalosti v magisterském studiu multimediálních informací a komunikace. Následovala stáž v redakčním týmu Od září 2020 píše jako nezávislá novinářka pro

Další příspěvky od Lisy Vogel Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Termín refrakční chirurgie popisuje všechny oční operace, které mění refrakční sílu oka. Lékař tímto způsobem může napravit nebo alespoň zlepšit ametropii, jako je dalekozrakost nebo krátkozrakost. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o jednotlivých zákrocích, rizicích, která s sebou nesou a kterým pacientům může refrakční chirurgie pomoci.

Co je refrakční chirurgie?

Refrakční chirurgie je zastřešující termín pro různé chirurgické zákroky, při kterých oční lékař mění refrakční schopnost oka. Bodem útoku je buď čočka, nebo rohovka oka. Refrakční chirurgie může kompenzovat nebo alespoň zlepšit ametropii, jako je krátkozrakost a dalekozrakost. Refrakční chirurgie je alternativou brýlí a kontaktních čoček při léčbě ametropie.

Kdy provést refrakční chirurgii

Světlo vstupující do oka je lámáno rohovkou i čočkou a poté prochází sklivcem do sítnice. Zde vzniká obraz viděného. Refrakční schopnost rohovky a čočky musí být přesně přizpůsobena délce sklivce, jinak dojde k různým ametropiím, které lze léčit refrakční chirurgií:

• Krátkozrakost (krátkozrakost): Sklovitý humor je příliš dlouhý, takže obrazy v dálce vypadají rozmazaně. Pacient může vidět předměty poblíž.
• Dalekozrakost (hypermetropie): Sklovitý humor je příliš krátký, což znamená, že blízké obrazy vypadají rozmazané. Na druhé straně může pacient jasně vidět předměty v dálce.
• Presbyopie: Deformovatelnost oční čočky klesá s věkem. Proto většina lidí ve věku 45 a více let potřebuje brýle na čtení.
• Astigmatismus (zakřivení rohovky, astigmatismus): Rohovka je nepravidelně zakřivená. Výsledkem je, že to, co vidíte, je zkreslené.

Kritéria pro vyloučení

Metody refrakční chirurgie nejsou vhodné pro každého pacienta. Následující okolnosti nebo předchozí onemocnění vylučují operaci očí:

• Pacient je mladší než 18 let
• velmi tenká rohovka
• Glaukom (zelená hvězda) s výrazným poškozením zorného pole
• chronicky progresivní onemocnění rohovky
• již existující poškození rohovky
• malá hloubka přední komory (přední komora)
• Makulární degenerace

Zda je operace očí pro vás možností, vždy závisí na typu a závažnosti zrakového postižení. O vhodné léčebné metodě byste si proto měli promluvit se svým ošetřujícím oftalmologem.

Co děláte s refrakční chirurgií?

Refrakční chirurgie zahrnuje různé operace oka, které se provádějí pomocí skalpelu nebo laseru. Předem je pacientovi často podáno lokální anestetikum pomocí speciálních očních kapek. Podrobně jsou popsány důležité postupy refrakční chirurgie:

Výměna refrakčních čoček (RLA)

Při výměně refrakčních čoček (RLA) oftalmolog otevře oko řezem na okraji rohovky, rozdrtí čočku speciálním ultrazvukovým zařízením a nasaje kusy ven z kapsle otvorem. Nyní do této kapsle vloží umělou čočku z pružného materiálu. Na konci šije střih.

Zákrok se provádí hlavně v závažnějších případech krátkozrakosti nebo dalekozrakosti.

Fakická nitrooční čočka (IOL)

Použití fakických nitroočních čoček (IOL) je podobné výměně refrakčních čoček. Lékař však nevyndá přirozenou čočku, ale pouze vloží do oka druhou čočku, takříkajíc implantovanou kontaktní čočku.

Stejně jako RLA se tento typ operace očí používá hlavně v případě těžké krátkozrakosti nebo dalekozrakosti.

Intracorneal prsten segmenty (ICR nebo INTACS)

Intracornealní prstencové segmenty (většinou z plexiskla) se používají u pacientů s lehkou krátkozrakostí a lehkým astigmatismem. K tomu oftalmolog vyfrézuje tunelovité otvory v rohovce, do kterých vloží plexisklové prstence ve tvaru půlměsíce. To zplošťuje rohovku.

Zesíťování rohovky

Při tomto postupu lékař nakape riboflavin (vitamín B2) na rohovku poté, co byl mechanicky odstraněn epitel rohovky. Poté se rohovka ozařuje UV-A světlem asi 10 až 30 minut (přesná doba ozařování závisí na intenzitě záření). Tento postup je určen ke zpevnění rohovky a tím k zastavení chronických onemocnění rohovky.

Zesíťování rohovky lze použít v následujících případech:

• Keratoconus (kuželovitý výčnělek rohovky)
• Pellucidní marginální degenerace (PMD; ztenčení a vyboulení spodní, periferní oblasti rohovky)
• tenká rohovka (např. po laserové operaci očí)
• Astigmatismus

Implantace rohovky

Pomocí rohovkového implantátu lze tvar rohovky změnit. Alternativně může být použit k vytvoření umělé zornice. Lékař umístí implantát do rohovkové kapsy na nedominantním oku.

Pro presbyopii se obvykle používá implantace. U většiny pacientů se ale bez brýlí na čtení úplně neobejde.

Astigmatická keratotomie

Termín refrakční chirurgie zahrnuje také keratotomii, tj. Štěpení rohovky. Používá se ke kompenzaci astigmatismu. Lékař provádí speciálním diamantovým nožem drobné řezy na rohovce v závislosti na stupni a směru zakřivení rohovky. Tento postup se často provádí současně s operací katarakty.

Laserový proces

Existuje také řada laserových procedur, které lze použít ke změně refrakční síly čočky. Známými technikami jsou například LASIK (laserová in situ keratomileusis), LASEK (laserová epiteliální keratomileusis) a PRK (fotorefrakční keratektomie).

Jak různé laserové procedury fungují, pro koho jsou vhodné a jaká rizika s sebou nesou, se dozvíte v článku o laserové operaci očí.

Jaká jsou rizika refrakční chirurgie?

Než se pacient rozhodne podstoupit refrakční operaci, musí oční lékař vysvětlit možné komplikace plánovaného výkonu. Pravděpodobnost takových komplikací je nízká - míra komplikací při refrakční chirurgii je menší než 0,5 procenta.

Operace oka může v zásadě vést k následujícím příznakům:

• Citlivost na oslnění
• Suché oči
• Bolest očí
• Vodnaté oči

V některých případech po refrakční chirurgii vážnější příznaky, jako jsou:

• Jizva rohovky
• Vydutí rohovky (keratektázie)
• Porušení sekrece slzného filmu
• Oční infekce
• Zakalení čočky (katarakta)
• Zadržování vody v sítnici (makulární edém)
• Oddělení sítnice
• zhoršené vidění za šera

U pěti až deseti procent léčených pacientů není ametropie po operaci léčena nebo pouze nedostatečně a je nutná nová operace.

Co musím zvážit po refrakční operaci?

Zda refrakční chirurgie povede k požadovanému úspěchu, závisí také na vás jako pacientovi. Zde jsou nejdůležitější tipy:

• Prvních několik dní po operaci si nemněte oči. To umožňuje lepší hojení rány v rohovce.
• Váš lékař vám předepíše speciální oční kapky, které byste měli používat pravidelně podle pokynů.
• Pokud zaznamenáte silnou bolest nebo náhlé zhoršení zraku, musíte okamžitě kontaktovat svého očního lékaře!

Mějte na paměti, že refrakční chirurgie nevede vždy k optimálnímu výsledku okamžitě. U některých pacientů je nutná korekce, kterou lékař obvykle provádí laserem.

Tagy:  drogy péče o seniory alternativní medicína