SCLC: malobuněčný plicní karcinom
a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka Aktualizováno dneMarian Grosser studoval humánní medicínu v Mnichově. Lékař, kterého zajímalo mnoho věcí, se navíc odvážil udělat pár vzrušujících odboček: studium filozofie a dějin umění, práce v rádiu a nakonec také pro Netdoctora.
Více o odbornících naMartina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.
Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.
Malobuněčný karcinom plic (SCLC) je typ rakoviny plic. Tento nádor roste velmi rychle a v dřívější fázi vytváří dceřiné nádory (metastázy) v jiných částech těla. Malobuněčný karcinom plic je proto velmi nebezpečný. Zde si přečtěte, jak je SCLC běžný a jak se s ním zachází!
Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. C34
Malobuněčný karcinom plic: popis
Malobuněčný karcinom plic je druhou nejběžnější formou rakoviny plic (po nemalobuněčné rakovině plic) s podílem kolem 12 až 15 procent - onemocnění se často vyskytuje ve věku 60 až 80 let.
Výchozím bodem malobuněčného karcinomu plic jsou takzvané APUD buňky v bronchiální sliznici. Jde o buňky, které obsahují různé malé kousky bílkovin (peptidů) a jejich prekurzory (APUD = vychytávání a dekarboxylace aminového prekurzoru).
Pokud se pod mikroskopem podíváte na malobuněčný karcinom plic, rakovinné buňky vypadají malé, ploché a těsně u sebe. Protože buňky vypadají jako ovesné vločky, tomuto druhu rakoviny se také říká „karcinom ovesných buněk“. V každodenní klinické praxi lékaři často jednoduše označují malobuněčný karcinom plic jako „malobuněčný“.
Jak roste malobuněčný karcinom plic?
Malobuněčný karcinom plic se ve většině případů vyvíjí centrálně v plicích.Tam roste jako manžeta kolem větších dýchacích cest (průdušek). Degenerované buňky se dělí velmi rychle. Nádor tedy rychle roste.
Kromě toho se malobuněčný karcinom plic brzy šíří krví a lymfatickými cévami do jiných částí těla, kde se pak tvoří dceřiné nádory (metastázy).
Rychlý růst a časná tvorba metastáz způsobují, že malobuněčný karcinom plic je agresivní a obtížně léčitelný - v době diagnostiky je obvykle již v pokročilém stádiu.
Malobuněčný karcinom plic: příznaky
Rakovina plic (jako je malobuněčný karcinom plic) obvykle zpočátku vykazuje pouze nespecifické příznaky. Patří mezi ně například přetrvávající kašel, bolest na hrudi a únava. Mnoho pacientů nebere tyto příznaky vážně. Kuřáci takové stížnosti připisují kouření. Jiní mají podezření na přetrvávající rýmu nebo zánět průdušek.
Protože se malobuněčný karcinom plic rychle šíří, brzy se objeví další příznaky. Může to být například dušnost, krvavé sputa, horečka, rychlé hubnutí a noční pocení.
Některé příznaky jsou způsobeny skutečností, že malobuněčný karcinom plic často uvolňuje do krve látky podobné hormonům (paraneoplastický syndrom). To může mít celou řadu účinků, například tukové zásoby na obličeji a trupu, křehké kosti, ledvinové kameny nebo srdeční arytmie.
Více o obecných příznacích rakoviny plic a konkrétních příznacích malobuněčného rakoviny plic si můžete přečíst v textu Rakovina plic: Příznaky.
Malobuněčný karcinom plic: příčiny a rizikové faktory
Hlavním rizikovým faktorem malobuněčného karcinomu plic (a rakoviny plic obecně) je kouření. Zvláště lidé, kteří začali kouřit v raném věku a / nebo kouří silně, jsou snadno diagnostikováni s maligním nádorem plic. Nejen aktivní, ale i pasivní kouření zvyšuje riziko rakoviny plic.
Existují také další rizikové faktory rakoviny plic. Patří mezi ně například kontakt s azbestem a vysoká míra znečištění ovzduší.
Přečtěte si více o možných spouštěčích rakoviny plic v části Rakovina plic: příčiny a rizikové faktory.
Malobuněčný karcinom plic: vyšetření a diagnostika
Za účelem objasnění podezření na rakovinu plic lékař nejprve požádá pacienta, aby podrobně popsal své příznaky. Ptá se také, zda a jak moc pacient kouří a jaké je jeho zaměstnání. Na základě těchto informací může lékař sestavit anamnézu (anamnézu) pacienta.
Poté následuje vyšetření fyzickými a různými aparáty. Lékař provede rentgen hrudníku (rentgen hrudníku). Patologické změny už na tom lze často poznat. Počítačová tomografie (CT) poskytuje detailní snímky. Další testy mohou potvrdit podezření na rakovinu plic a pomoci určit šíření nádoru.
Přečtěte si více o různých vyšetřeních a testech na rakovinu plic v části Rakovina plic: vyšetření a diagnostika.
Malobuněčný karcinom plic: léčba
Pro léčbu malobuněčného karcinomu plic (a dalších forem rakoviny plic) jsou v zásadě k dispozici následující terapeutické přístupy:
- chirurgické odstranění nádoru
- záření nádoru (radiační terapie =
- chemoterapie léky, které inhibují buněčné dělení
Jednotlivé terapeutické metody lze různě kombinovat, přičemž rozhodující je stadium rakoviny plic a celkový stav pacienta. Každý pacient dostává individuálně přizpůsobenou terapii.
Více o rozdělení rakoviny plic do různých stádií onemocnění si můžete přečíst zde.
Léčba ve velmi raných stádiích (velmi omezené onemocnění)
V ojedinělých případech je malobuněčný karcinom plic v době diagnózy ve velmi rané fázi: nádor je omezen na malou oblast v plicích a dosud nemetastázoval do vzdálenějších míst. Lékaři hovoří o „velmi omezené nemoci“.
V tomto velmi časném stádiu onemocnění je malobuněčný bronchiální karcinom stále operabilní, a tedy v zásadě vyléčitelný. Pro jistotu dostávají pacienti také chemoterapii. To může být buď provedeno před operací (neoadjuvantní chemoterapie) ke zmenšení nádoru pro postup. Nebo po operaci probíhá chemoterapie k odstranění zbývajících rakovinných buněk (adjuvantní chemoterapie).
Pokud již mohou být rakovinné buňky detekovány v lymfatických uzlinách, dostanou pacienti obvykle také radiační terapii. V každém případě se preventivně provádí kraniální ozařování, protože malobuněčný bronchiální karcinom často vytváří v mozku dceřiné nádory (metastázy).
Léčba ve středním stadiu (omezená nemoc)
Lékaři hovoří o „omezené chorobě“, když se malobuněčný plicní karcinom již rozšířil na velkou oblast v plicích a často postihl několik lymfatických uzlin. Dceřiné nádory v jiných částech těla (metastázy) zatím nelze detekovat.
V této fázi již chirurgický zákrok obvykle není možný. Místo toho jsou pacienti obvykle léčeni kombinací chemoterapie a radiační terapie (chemoradioterapie). Preventivně je lebka vždy ozářena.
Léčba v pokročilých stádiích (rozsáhlé onemocnění)
U většiny pacientů dosáhl plicní nádor v době diagnózy již stadia „rozsáhlé nemoci“. To znamená: nádor již metastázoval do jiných částí těla. Vyléčení pak již obvykle není možné. Pacienti dostávají to, co je známé jako paliativní terapie: Jejím cílem je zmírnit příznaky a prodloužit dobu přežití pacienta co nejvíce.
Pacienti navíc dostávají chemoterapii - léky, které blokují rychlý růst rakovinotvorných buněk (cytostatika). To může obvykle dočasně zatlačit nádor.
Lebka je navíc ozářena: má zabránit mozkovým metastázám nebo bojovat proti existujícím metastázám. V určitých případech je ozařován také primární nádor v plicích.
Další léčebné strategie závisí na příznacích a komplikacích rakoviny. Pokud se například ve skeletu vytvořily metastázy, které pacientovi způsobují bolest a snad i zlomeniny kostí, lze tyto metastázy cíleně ozařovat. Například kostra pacienta Metasase trpí bolestmi kostí, pokud je kostra postižena metastázami, mohou být cíleně ozářeny.
Nový terapeutický přístup
Od roku 2019 existuje další možnost léčby pokročilého malobuněčného karcinomu plic - kombinace standardní chemoterapie s imunoterapií:
Kromě cytostatik dostávají pacienti také imunoterapeutický lék atezolizumab. Toto je známé jako inhibitor imunitního kontrolního bodu: blokuje protein PD-L1 produkovaný rakovinnými buňkami. To brání imunitnímu systému v boji proti rakovině.
Blokováním PD -L1 může atezolizumab zrušit potlačení imunitní obrany - obrana těla je schopna útočit na nádor intenzivněji. Léčba inhibitory imunitního kontrolního bodu však nefunguje u všech pacientů.
Atezolizumab lze také použít v pokročilém stádiu proti nemalobuněčné rakovině plic - nejběžnější formě rakoviny plic.
Malobuněčný karcinom plic: prognóza
Malobuněčný karcinom plic (SCLC) je obvykle objeven, pouze pokud je dobře pokročilý a metastázuje. Bez léčby postižení obvykle zemřou během několika měsíců. Prognózu lze zlepšit individuálně přizpůsobenou terapií, tj. Lze prodloužit dobu přežití pacienta.
Ve vzácnějších případech, kdy je malobuněčný karcinom plic detekován v rané fázi, stále existuje šance na vyléčení okamžitou a správnou léčbou.
Více o prognóze a šancích na vyléčení bronchiálního karcinomu si můžete přečíst v textu Rakovina plic: délka života
Tagy: zuby očkování paliativní medicína
