Galaktorea
Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.
Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.
Termín galaktorea (galaktorea) znamená únik převážně mléčné tekutiny z mléčných žláz u žen, které nejsou těhotné ani nedojčí. „Tok mléka“ je většinou patrný na obou prsou a může být různě výrazný. Možnými příčinami galaktorey jsou například mechanické podněty, užívání některých léků a různá onemocnění. Přečtěte si více o příčinách, diagnostice a léčbě galaktorey zde.
Galaktorea: popis
Lékaři hovoří o galaktorei, když u žen mimo těhotenství a kojení uniká - obvykle mléčná - tekutina z prsu. Obvykle obě prsa ukazují „tok mléka“. Galaktorea je často spojena s menstruačními poruchami, ale může k ní dojít i při normálním menstruačním cyklu. Nejčastějšími příčinami jsou hormonální nerovnováha a užívání některých léků.
Galaktorea se vyskytuje asi u 0,5 až jednoho procenta žen před menopauzou. Postiženy jsou zejména ženy ve čtvrté dekádě života.
Galaktorea: stupeň 1 až 3
Podle rozsahu galaktorey existují tři stupně:
- Stupeň 1: vznik kapky
- Stupeň 2: objeví se několik kapek
- Stupeň 3: spontánní sekrece
Odlišení od „čarodějnického mléka“
Dokonce i u novorozenců obou pohlaví se z mléčných žláz příležitostně objeví mléčná sekrece, ale toto není označováno jako galaktorea. Toto „čarodějnické mléko“ je bezbarvé nebo mléčně žluté a vzniká pod vlivem mateřských hormonů.
Galaktorea: příčiny a možné nemoci
Příčiny galaktorey mohou být uvnitř nebo mimo hrudník. V mnoha případech je „tok mléka“ výrazem zvýšené hladiny prolaktinu (hyperprolaktinémie). Prolaktin je hormon produkovaný hypofýzou (hypofýzou) a mimo jiné stimuluje produkci mléka v prsou. Možné příčiny hyperprolaktinémie - a tím i související galaktorea - jsou například:
Mechanická stimulace
Stimulace bradavek zvyšuje hladinu prolaktinu v krvi, což u některých žen vede k vylučování mléčné tekutiny.
Léky
Některé léky mohou zvýšit hladinu prolaktinu a způsobit galaktoreu. Příkladem jsou některá léčiva pro léčbu deprese (tricyklická antidepresiva), antihypertenziva (antihypertenziva, jako je reserpin, klonidin) a léky pro duševní choroby (neuroleptika jako promethazin, haloperidol, sulpirid). I po vysazení perorálních antikoagulancií (perorálních antikoagulancií) může dojít k „toku mléka“.
Poruchy v hypofýze
Galaktorea v důsledku zvýšené hladiny prolaktinu může být také způsobena takzvaným prolaktinomem. Jedná se o nezhoubný nádor přední hypofýzy, který nekontrolovaně produkuje prolaktin a uvolňuje jej do krve. Nadměrné zvýšení (hyperplazie) buněk hypofýzy uvolňujících prolaktin může způsobit galaktoreu.
Poruchy v oblasti hypotalamu
Hypotalamus je součástí diencephalonu a ovládá mimo jiné hypofýzu. Různá onemocnění v této oblasti mohou proto vést k galaktorea ovlivněním uvolňování prolaktinu z hypofýzy. Příkladem jsou nádory, encefalitida, sarkoid a syndrom prázdné selly. U posledně jmenovaného onemocnění vyboulení subarachnoidálního prostoru (mezerovitý prostor mezi středním a vnitřním meningem) naplněné mozkovou tekutinou tlačí na hypofýzu.
Porucha v oblasti stopky hypofýzy
Hypofýza je připojena k hypotalamu prostřednictvím stopky hypofýzy. Pokud je tato oblast poškozena v důsledku operace nebo nehody, může se také zvýšit sekrece prolaktinu a může dojít k galaktorei.
Jiné nemoci
Řadu dalších nemocí může také spustit galaktorea zvýšením hladiny prolaktinu. Patří sem například psychiatrická onemocnění, pásový opar (herpes zoster), slabost ledvin (renální insuficience), endometrióza, akutní porfyrie (metabolické onemocnění) a „skutečná“ hypotyreóza (primární hypotyreóza).
Poruchy prsu mohou být také spojeny s galaktoreou. Jak s nezhoubným nádorem mlékovodů (papilom z mlékovodu), tak s rakovinou prsu tekutina (obvykle krvavá) často uniká z mléčné žlázy.
Jiné příčiny galaktorey
Dalšími faktory, které zvyšují hladinu prolaktinu, a tím případně mohou vyvolat galaktoreu, jsou například nitroděložní tělísko antikoncepce (nitroděložní nitroděložní tělísko), nízká hladina cukru v krvi (hypoglykemie), jizvy po popálení v oblasti hrudníku (hrudník), hrudní trauma (např. Z úrazu ) a akutních stresových situací.
Galactorrhea: Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud „tok mléka“ nelze vysvětlit, měli byste navštívit lékaře, aby objasnil příčinu. To platí zejména v případě, že se galaktorea vyskytuje pouze v jedné mléčné žláze a / nebo je vylučovaná sekrece smíchána s krví.
Galaktorea: co dělá lékař?
Lékař nejprve shromáždí anamnézu (anamnézu). Ptá se například, jak dlouho galaktorea existuje, zda k ní dochází spontánně nebo až po mechanické stimulaci, jak silný je „tok mléka“, jakou barvu má sekret a zda je vylučován z obou prsou nebo jen z jednoho. Ptá se také na jakékoli další stížnosti (například menstruační poruchy), stávající nemoci (jako je dysfunkce štítné žlázy) a užívání léků.
V rámci fyzické prohlídky lékař palpuje hrudník. Například kontroluje, zda mechanická stimulace spouští galaktorea. V laboratoři se analyzuje vzorek vyloučené tekutiny (nátěr), aby se identifikovaly podezřelé nebo abnormálně změněné buňky.
Poté následují další vyšetření-o kterých rozhodne lékař případ od případu. K objasnění galaktorey jsou k dispozici následující metody:
Důležitým zobrazovacím postupem při vyšetření prsou je mamografie (rentgen mléčné žlázy). Galaktografie může být navíc užitečná pro ženy s galaktoreou - rentgen mléčného kanálu pomocí kontrastních látek. K tomu lékař vloží velmi tenkou sondu do ústí mlékovodu a vstříkne malé množství kontrastní látky. Následný rentgen hrudníku (mamografie) odhalí změny v mlékovodech, které jsou zodpovědné za galaktoreu.
Případné změny v mlékovodech můžete také zkontrolovat přímo zevnitř pomocí duktoskopie. To znamená minimálně invazivní vyšetření mlékovodů pomocí velmi tenkého endoskopu.
V určitých případech lékař provede duktální výplach, tj. Propláchnutí mlékovodů: Za tímto účelem se do systému potrubí vstříkne fyziologický roztok a po propláchnutí všech kanálů se znovu odstraní, aby se vyšetřily změněné buňky promyté spolu s jim.
Jako další zobrazovací metoda kromě mamografie může ultrazvukové vyšetření (sonografie) poskytnout informace o příčině galaktorey.
V případě podezření nebo detekce změněných buněk může lékař odebrat vzorek tkáně z prsu (biopsie) a nechat jej vyšetřit v laboratoři.
Test stimulace prolaktinu (také metoklopramidový test, MCP test) lze použít k objasnění, zda je galaktorea způsobena zvýšenou hladinou prolaktinu (hyperprolaktinémie). Test musí být proveden v luteální fázi (tj. Po ovulaci a před další menstruací). Nejprve se pomocí vzorku krve změří bazální hladina prolaktinu.
Poté se ženě podá injekce s metoklopramidem, účinnou látkou, která stimuluje uvolňování prolaktinu. Úroveň prolaktinu se znovu stanoví po 25 minutách. Pokud jsou obě naměřené hodnoty zvýšené, dochází ke zjevné hyperprolaktinémii. Pokud je zvýšena pouze druhá hodnota, je to otázka latentní hyperprolaktinémie.
Ve specifických podezřelých případech příčiny galaktorey mohou jistotu poskytnout další testy. Například stanovení hodnot štítné žlázy může odhalit dysfunkci štítné žlázy jako možnou příčinu „toku mléka“.
Lékař takto zachází s galaktoreou
Pokud je to možné, lékař ošetří základní příčinu galaktorey: Pokud se „tok mléka“ objeví například jako vedlejší účinek určitého léku, tento se přeruší nebo nahradí jiným přípravkem. Pokud benigní nebo maligní nádor spustí sekreci z mléčné žlázy, může být nutná operace.
V některých případech galaktorey se také podává inhibitor prolaktinu. Inhibuje tvorbu a uvolňování prolaktinu, což může „tok mléka“ zastavit.
Galactorrhea: Můžete to udělat sami
Zbavení se galaktorey obecně vyžaduje lékařskou péči o základní příčinu. Ale je tu také něco, co můžete udělat sami: Vyhněte se vlastní stimulaci prsu pravidelným hladením prsní tkáně, protože to může zachovat nebo dokonce zvýšit galaktoreu.
Tagy: jedovaté rostliny muchomůrky touha mít děti těhotenský porod
