Proč astmatici v noci popadají dech

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

MnichovLidé s astmatem trpí častěji nočními přestávkami v dýchání při chrápání. Takzvaná obstrukční spánková apnoe není bez nebezpečí: podporuje rozvoj kardiovaskulárních chorob. Spouští astma dechové pauzy - nebo je to naopak?

Vědci pracující s Mihaelou Teodorescu z Wisconsinské školy medicíny a veřejného zdraví v Madisonu (USA) tuto otázku zkoumali. Vyhodnocovali data od 547 účastníků velké spánkové studie, kteří během první noci ve spánkové laboratoři dosud nevykazovali žádné známky spánkové apnoe.

Mezi nimi bylo 81 astmatiků, z nichž 27 procent vyvinulo obstrukční spánkovou apnoe za 25 let po zahájení studie. Navíc pro ně byla nemoc častěji obzvláště závažná. Ze 466 účastníků bez astmatu však onemocněl výrazně nižší podíl, a to pouze 17 procent.

Kortizon mění struktury dýchacích cest

Zdá se tedy, že astma je nezávislým rizikovým faktorem obstrukční spánkové apnoe. Vědci již také mají hypotézu pro základní mechanismy: „Věříme, že struktury a funkce horních cest dýchacích se pod kortizonovou terapií mění,“ říká vedoucí studie Teodorescu v rozhovoru pro

To podporuje skutečnost, že vdechovaný kortizon oslabuje funkce hlasivek - pacienti při terapii kortizonem často ztrácejí hlasitost. Skutečnost, že pacienti, kteří vyžadují kortizon, hromadí tuk v oblasti krku, by také mohla podpořit chrápání a obstrukční spánkovou apnoe. Ve skutečnosti to byli hlavně pacienti s obtížně léčitelným astmatem, kteří ve studii vyvinuli obstrukční spánkovou apnoe. Takoví pacienti vyžadují více kortizonu než průměrný astmatik.

Intenzivní terapie podporuje chrápání & Co.

Vědci již svou hypotézu příčiny ověřili v pilotní studii. K tomu doprovodili 18 astmatiků, kteří podstoupili 16týdenní intenzivní terapii inhalačním kortizonem. Vědci zjistili, že zejména mužští účastníci, zejména ti starší 36 let, následně chrápali intenzivněji a byli náchylnější k nočním přestávkám v dýchání. U některých účastníků se ale jejich noční dýchání dokonce zlepšilo. Aby bylo možné vytvářet spolehlivější a přesnější tvrzení, musí se testy nyní opakovat s větší skupinou testovaných subjektů.

Riskantní dýchání se zastaví

Chrápání samotné je bezpečné. To neplatí pro spánkovou apnoe. Postižení špatně spí a jsou unavení a neschopní se během dne soustředit. To snižuje výkon a kvalitu života - a zvyšuje se riziko nehod. Z dlouhodobého hlediska noční pauzy v dýchání upřednostňují kardiovaskulární a další závažná onemocnění. Silní chrápající by proto měli být vyšetřeni na obstrukční spánkovou apnoe.

Lidé se spánkovou apnoe chrápají obzvláště hlasitě a nepravidelně. Znovu a znovu popadají dech. Odborníci odhadují, že spánkovou apnoe trpí přibližně dvě až čtyři procenta dospělých ve věku 30 až 60 let. Výskyt onemocnění stoupá s věkem. Postihuje zejména nadváhu: přibližně 80 procent pacientů se syndromem spánkové apnoe je příliš tlustých. (srov.)

Prameny:

Mihaela Teodorescu et al: Asociace mezi astmatem a rizikem rozvoje obstrukční spánkové apnoe; JAMA. 2015; 313: 156-164. doi: 10.1001 / jama.2014.17822

Mihaela Teodorescu et al.: Účinky inhalovaného flutikasonu na horní dýchací cesty během spánku a bdělosti při astmatu: Pilotní studie, Journal of Clinical Sleep Medicine, sv. 10, č. 2, 2014

Tagy:  menopauza terapie časopis