Infarkt: kontrola dvojího rizika

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

MnichovVklady v cévách jsou nebezpečné. Pokud se oddělí, může dojít k infarktu. Některé z těchto plaků se ale velmi snadno trhají. Jak velké riziko ve skutečnosti je, lze odhadnout pouze kombinací různých zobrazovacích metod.

Pro tuto studii David A. Bluemke a jeho kolegové z klinického centra National Institutes of Health v Bethesdě vyhodnotili výsledky testů od 946 účastníků, kteří zpočátku nevykazovali žádné příznaky kardiovaskulárních onemocnění.

Zvýšené riziko infarktu

Studie byla založena na magnetické rezonanci a ultrazvukových snímcích karotických tepen subjektů. Tyto velké cévy procházejí krkem a dodávají krev do přední části mozku. Leží těsně pod kůží, a proto je lze velmi dobře vyšetřit.

Odlupující se úlomky v této oblasti mohou způsobit mrtvici. Stav krčních tepen také odráží stav podkladových koronárních tepen, které zásobují srdeční sval. Plaky v nich uložené však mohou způsobit, že se odlupují, infarkt.

Křehké struktury

Již dlouho je známo, že pro riziko je rozhodující nejen tloušťka plaků, ale také jejich struktura. Některá usazeniny jsou křehčí a strhávají se rychleji. To je například případ, kdy je uvnitř ložisek větší lipidové jádro, které je od vnitřku cévy odděleno pouze tenkou vrstvou pojivové tkáně (vláknitý uzávěr).

Tým Bluemke nyní dokázal detekovat takové podezřelé struktury kombinací obou zobrazovacích metod. Porovnali výsledky s infarktem, mrtvicí a následnými úmrtími, ke kterým došlo během 5,5 roku studie.

Identifikovaní vysoce rizikoví pacienti

Během období studie celkem 59 pacientů utrpělo srdeční infarkt nebo mozkovou mrtvici. Kromě síly zahuštění se pro riziko ve skutečnosti ukázala být rozhodující také struktura nánosů. U téměř 50 procent pacientů s cévní mozkovou příhodou bylo uvnitř stěny zesíleno lipidové jádro. V nádobách těch, kteří zůstali zdraví, to bylo jen 17 procent.

Díky kombinaci ultrazvuku a magnetické rezonance lze skutečné riziko účastníků lépe posoudit, než kdyby byl proveden pouze ultrazvuk krční tepny, píší vědci. To je v současné době normou.

"Kombinace těchto dvou postupů může pomoci identifikovat lidi, kteří potřebují intenzivnější terapii," říká Blumeke. Teoreticky by to bylo proveditelné - vyšetření MRI je však mnohonásobně dražší než jednoduchý ultrazvuk. (srov.)

Zdroj: Anna E. H. Zavodni: Morfologie a složení karotidové tepny ve vztahu k incidentu kardiovaskulárních příhod: Multietnická studie aterosklerózy (MESA); Radiologie: 13102010.1148 / radiol.14131020

Tagy:  zdraví žen péče o seniory tip na knihu