Long Covid (Post-Covid Syndrome)

a Christiane Fux, lékařská redaktorka Aktualizováno dne

Maximilian Reindl studoval chemii a biochemii na LMU v Mnichově a od prosince 2020 je členem redakčního týmu Seznámí se s tématy lékařské, vědecké a zdravotní politiky, aby byla srozumitelná a srozumitelná.

Další příspěvky od Maximiliana Reindla

Christiane Fux vystudovala žurnalistiku a psychologii v Hamburku. Zkušená lékařská redaktorka píše od roku 2001 články do časopisů, novinky a věcné texty na všechna myslitelná zdravotní témata. Kromě práce pro je Christiane Fux také aktivní v próze. Její první kriminální román vyšel v roce 2012 a také píše, navrhuje a vydává vlastní kriminální hry.

Další příspěvky od Christiane Fux Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Long Covid zahrnuje řadu pozdních účinků, které mohou nastat po odeznění infekce Covid 19. Pokud příznaky přetrvávají déle než dvanáct týdnů, lékaři to z definice označují jako post-Covidův syndrom. Postižení se z virového onemocnění uzdravili, ale v žádném případě zdraví. Trpíte dlouhodobými účinky, jako je chronická únava, dýchací potíže, ztráta čichu, problémy se soustředěním, úzkost nebo deprese. Zde si přečtěte, jaké stížnosti Long Covid způsobuje a jak je lze řešit.

Co je Long Covid?

Pacienti s dlouhým onemocněním Covid se (klinicky) zotavili z infekce Sars CoV-2. To znamená, že již (obvykle) nemají v těle žádné detekovatelné koronaviry. Stále však trpí vážnými stížnostmi. Nejsou tedy zdraví.

Pokud zdravotní potíže přetrvávají déle než dvanáct týdnů, lékaři hovoří o takzvaném post-Covidově syndromu. V anglicky mluvících zemích se postiženým říká také „dálkový dopravce“ - tedy pacienti, kteří symptomy „táhnou“ dlouho.

Alternativní termíny lze nalézt v lékařském žargonu - například zkratka PASC (z angličtiny: „post -akutní důsledky Covid -19“) nebo CCS - v němčině „chronický Covidův syndrom“.

Při mírném průběhu trvá koronová infekce v průměru dva až tři týdny. V případě těžších kurzů se akutní fáze onemocnění může zdvojnásobit. Ale v mnoha případech to není konec nemoci.

U významné části postižených se objevují příznaky, které přetrvávají i mimo fázi akutního onemocnění. Často se jedná o pacienty, kteří dříve byli vážně nemocní s Covid-19. Přibližně 80 procent léčených hospitalizovaných pacientů trpí dlouhodobými účinky.

Ale také často postihuje lidi, jejichž průběh onemocnění byl mírný nebo bez příznaků: Přibližně třetina pacientů, kteří vyléčili infekci ve svém domácím prostředí, také trpí Long Covid.

Jaké jsou příznaky Long Covid?

Long Covid způsobuje velmi odlišné stížnosti. Rozmanitost dokumentovaných symptomů ztěžuje, dokonce i pro odborníky, jejich přiřazení k jasně definovanému klinickému obrazu.

U Long Covid jsou často pozorovány následující příznaky:

• Obtížné dýchání, kašel nebo dušnost
• Vyčerpání a únava (únava)
• Ztráta čichu a chuti (anosmie)
• Bolest hlavy, svalů a kloubů
• Problémy s koncentrací a pamětí
• Závratě a problémy s rovnováhou (vertigo)
• Nervové poruchy (neuropatie)
• Kardiovaskulární potíže
• Deprese a úzkostné poruchy
• poruchy spánku
• Kožní poruchy a vypadávání vlasů

Podle předběžné analýzy Barmerova institutu pro výzkum zdravotnických systémů (bifg) o pracovní neschopnosti za období od listopadu 2020 do března 2021 se komplex symptomů „únava a únava“ vyskytuje častěji u žen než u mužů. Tento trend se s věkem zvyšuje. Bolesti hlavy, jako možný dlouhodobý důsledek Covid-19, jsou také zjevně nadměrně zastoupeny mezi mladšími ženami.

Muži na druhé straně vykazují přetrvávající kašel a dušnost jako primární dlouhé příznaky covid. Postihuje především muže středního věku a starší muže. Autoři bifg vidí v příčině pozorovaných dechových obtíží vyšší počet kuřáků v této věkové skupině.

Příčiny Long Covid

Jak dlouho se bude Covid vyvíjet, zatím nebylo definitivně objasněno. Protože stejně individuální jako každý pacient s Covid 19 jsou příznaky Long Covid stejně rozmanité - nebo jejich příčiny:

Dlouhodobé poškození tkáně: Covid-19 je multiorgánovým onemocněním, které může postihnout téměř jakoukoli tělesnou tkáň. Buď přímým poškozením, které virus sám způsobí, nebo následnými poškozovacími procesy, které jsou důsledkem obrany těla před vlastními patogeny - například nadměrným zánětem (hyperinflamací) v akutní fázi onemocnění nebo špatně zaměřeným (chronickým) zánětem způsobeným infekcí, stejně jako autoimunitní jevy nebo poruchy koagulace (např. krevní sraženiny).

Perzistence virů: Některé studie ukázaly, že po infekci u některých imunokompromitovaných pacientů byly viry nebo složky viru vylučovány respiračním nebo gastrointestinálním traktem po dobu několika měsíců. Lékaři to připisují nedostatečnému odstranění virů. To znamená, že v těchto případech není imunitní odpověď sama o sobě dostatečně silná, aby byl virus v těle zcela neškodný.

Důsledky intenzivní péče: Pokud Covid-19 projde těžkým průběhem, může být funkce dýchacího systému natolik vážně narušena, že u postižených již není možné nezávislé dýchání. Lékaři musí v takových případech poskytnout umělé dýchání, aby zachránili životy postižených. Tato invazivní forma ventilace je obvykle spojena s těžkým fyzickým a psychickým stresem a dlouhodobými efekty.

Dlouhá plíce

Koronavirus ve většině případů zpočátku způsobuje respirační infekci. Pokud je onemocnění závažnější - obvykle od druhého týdne nemoci - může způsobit zápal plic.

Nemoc Covid 19 může vyvolat nebo zhoršit kognitivní a psychologické poruchy.

Možné jsou:

• Psychologické potíže jako deprese, úzkostné poruchy nebo posttraumatická stresová porucha (PTSD)
• Kognitivní poruchy jako problémy s koncentrací, zapomnětlivost, jazykové potíže, problémy s porozuměním obsahu textů

diagnóza

Psychologické vyšetření po Covid-19 zahrnuje různé testy, které zaznamenávají možné kognitivní komplikace i emocionální (afektivní) příznaky. To zahrnuje:

• Zkoušky pozornosti a koncentrace
• Testy duševních poruch, jako jsou deprese a úzkostné poruchy

terapie

Krátké psychologické intervence často mohou pomoci. Depresi, úzkost nebo poruchy koncentrace lze obvykle dobře léčit. Je důležité rychle vyhledat odbornou pomoc, aby se problémy nezapustily.

Abyste mohli pomoci:

• Terapeutické postupy, jako je kognitivně behaviorální terapie nebo hloubkové psychologické metody
• Vhodné léky, které zmírňují obavy
• Speciální koncepty pro léčbu PTSD
• Specializované tréninkové programy, které zlepšují kognitivní poruchy

Změny kůže u Long Covid

Ve (velmi) vzácných případech může infekce Covid 19 také vyvolat dermatologické abnormality. To ukazuje pestrý obraz změn na kůži. Pohybuje se od vyrážek se zarudnutím, pupenů (kopřivky), puchýřů až po bodové krvácení z kůže. V některých případech mají postižené oblasti pokožky také charakteristicky mramorovanou strukturu kůže.

Cévní uzávěry nebo poškození cévních stěn mohou navíc vést k namodralému zesílení prstů na rukou a nohou („Covid prsty“). Častěji je také hlášena zvýšená ztráta vlasů po dobu několika týdnů až měsíců po infekci.

V naprosté většině případů se tyto abnormality spontánně vyléčí do týdne. V případě dlouhodobého podráždění pokožky se ošetření provádí v souladu s uznávanými dermatologickými standardy-například podáním antihistaminik, chladivých, zvlhčujících a mastných mastí nebo ve výjimečných případech krátkodobým podáním kortikosteroidy.

Specialisté na dermatologii rozhodují o nejlepší možné léčebné cestě po odpovídajícím vyšetřování případ od případu.

Ve zvýšených zprávách o ekzémech rukou dermatologové v současné době nevidí žádnou souvislost s infekcí Covid -19 - spíše vidí jako možnou příčinu časté mytí rukou a časté používání dezinfekčních krémů. V této souvislosti je nejlepším způsobem, jak zabránit popraskané, zarudlé a svědivé pokožce na rukou, pravidelné používání mastných a zvlhčujících krémů na ruce.

Předpověď: Bude Long Covid zcela regresovat?

Příznaky Long Covid obvykle odezní po několika týdnech. V některých případech však mohou trvat měsíce, stát se chronickými a výrazně tak snížit kvalitu života a schopnost pracovat. To platí i po domněle mírných, bezproudých cyklech onemocnění.

V současné době není jasné, do jaké míry přetrvávající nebo opakující se příznaky přetrvávají, odeznívají nebo je lze léčit jako součást terapeutického procesu po překonání infekce. Nemoc Covid-19 a následné dlouhodobé důsledky jsou stále příliš nové na to, aby umožnily přesnou prognózu. Znalosti o tom, jak nejlépe zacházet s pacienty a jejich různými stížnostmi, se také postupně rozvíjejí.

Vaši lékaři již mohou čerpat z dlouholetých zkušeností s léčbou syndromů chronické bolesti, stavů vyčerpání a duševních poruch a odvodit z nich vhodné léčebné přístupy. Ty mohou také pomoci pacientům s covidem nebo po nich.

Zdravotníci předpokládají, že drtivá většina symptomů u většiny lidí časem odezní.

Čím dříve přijmete opatření a požádáte o pomoc, tím větší máte šanci na úplné uzdravení!

Rehabilitační programy

V závislosti na vašem zdravotním stavu vám lékař může pomoci s následující léčbou:

• Ambulantní nebo ambulantní léčba ve vhodném rehabilitačním zařízení („rehabilitace“)
• Zvláštní opatření následné péče a rehabilitace
• Profesionální reintegrace po dlouhé pracovní neschopnosti
• Zavřete kontroly a následnou péči
• Předepisování lékových terapií
• Psychoterapeutická podpora
• Pomoc s koordinací nelékařských nabídek (fyzioterapie, výživové poradenství, ošetřovatelská služba atd.)

Tagy:  prevence stres alkohol