anestézie

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Anestézie je způsob vytváření umělého spánku. Říká se mu také celková anestezie. Celková anestezie vede ke ztrátě vnímání bolesti a ztrátě vědomí. Umožňuje hlavní operace a vyšetření. V hovorovém jazyce jsou však regionální formy anestezie občas označovány slovem anestezie. Přečtěte si, jak se používají různé formy anestezie a jaká rizika s sebou nesou!

Co je to anestezie?

Pomocí narkózy lze pacienty uvést do umělého spánku. Za tímto účelem odpovědný specialista (anesteziolog) používá různé léky a / nebo směsi plynů.

Anestezie umožňuje operace a určité vyšetřovací postupy, které by jinak byly možné pouze s extrémní bolestí. Existují různé postupy, které se liší mimo jiné z hlediska vedlejších účinků anestetika a oblastí použití.

Inhalační anestezie

V případě inhalační anestezie je anestezie způsobena vdechováním plynných léků, například sevofluranu, isofluranu nebo oxidu dusného. Tato takzvaná těkavá anestetika na jedné straně vypínají vědomí, ale také snižují pocit bolesti.

Inhalační anestezie je nejstarší formou anestezie a nyní se většinou kombinuje s jinými metodami. U dětí se příležitostně používá pouze inhalační anestezie.

Celková intravenózní anestézie (TIA)

Během tohoto anestetického postupu lékař vstříkne všechna potřebná anestetika do žíly. Odtud se nejprve dostanou do srdce a poté do celého krevního oběhu.

Vyrovnaná anestezie

Vyvážená anestezie kombinuje oba uvedené postupy. Na začátku anestezie pacient obvykle dostává nitrožilní léky a během operace také dýchá anestetickými plyny. To snižuje mnoho vedlejších účinků anestezie a spotřeby silných léků proti bolesti.

Další informace: lokální anestezie

U některých operací stačí, když je v určité oblasti vypnut pouze pocit bolesti. Více o tom v lokální anestezii.

Další informace: Spinální anestezie

Ve speciální formě lokální anestézie se anestetikum vstřikuje do páteřního kanálu. Více se o tom dozvíte v textu Spinal Anesthesia.

Další informace: epidurální anestezie (PDA)

Existuje další způsob, jak vypnout pocit bolesti v blízkosti míchy. Vše si přečtěte v článku epidurální anestezie.

Kdy se provádí anestetikum?

Anestezie se používá vždy, když je nutné předcházet bolesti a stresu u pacienta. V závislosti na závažnosti výkonu může lékař upravit intenzitu anestezie.

Operace

Nejčastějším důvodem anestezie je chirurgický zákrok. Mnoho zásahů, například na břišních orgánech, je možné pouze tímto způsobem. Snížené povědomí také snižuje stres pacienta a podporuje zotavení po operaci. Anestetikum také dává chirurgovi nejlepší možné pracovní podmínky, protože se pacient nepohybuje. To je velmi důležité například pro operaci mozku nebo cév.

Vyšetřování

Některé vyšetřovací postupy také vyžadují anestezii. Například při bronchoskopii s tuhou trubicí přes průdušnici by pacient pocítil silnou bolest a kašel, kdyby nebyl anestetizován. Ale i kojencům, kteří musí mít zobrazování magnetickou rezonancí, je často podána anestézie, aby mohly klidně ležet. Jinak by zaznamenané snímky byly rozmazané a nepoužitelné.

K takovým vyšetřením obvykle stačí krátké anestetikum. Na rozdíl od anestezie během operací podáváte prášek na spaní pouze v nízké dávce.

Urgentní medicína

Pokud pacient nemůže samostatně dýchat, například po zástavě srdce, vážné nehodě nebo alergické reakci, musí být uměle ventilován. Anestézie na jedné straně usnadňuje bezpečné provedení ventilace a na druhé straně zmírňuje bolest, kterou pacienti v bezvědomí stále cítí.

Co děláte s anestezií?

Pro anestezii anesteziolog používá směsi plyn-vzduch a různé léky. Ty lze rozdělit do tří skupin.

• Hypnotika (prášky na spaní) primárně vypínají vědomí. Jedním z příkladů je propofol.
• Analgetika (léky tlumící bolest) potlačují pocit bolesti. K anestezii se podávají silná analgetika ze skupiny opioidů.
• Svalové relaxanty uvolňují svaly a způsobují, že se pacient nemůže hýbat. V závislosti na aplikaci nemusí být použity pro každé anestetikum.

Některá hypnotika mohou v závislosti na účinné látce a dávce částečně tlumit bolest a uvolňovat svaly.

Výchova k anestezii

Před plánovanou anestezií anesteziolog informuje pacienta o zamýšleném postupu v podrobné diskusi. Ptá se také na předchozí nemoci a ptá se na léky, které pravidelně bere. Lékař tímto způsobem posoudí riziko anestezie a vybere vhodné léky. Pokud je velmi neklidný a bojí se anestezie, podá také sedativum, aby se pacient mohl uvolnit.

Vyvolání anestezie

Před navozením anestezie pacient několik minut vdechuje čistý kyslík. Tím se v krvi vytvoří rezerva kyslíku pro následné zavedení ventilační trubice (intubace). Lékař současně vloží pacientovi do žíly jehlu, například do ruky, přes kterou může injekčně podat léky. Po silné úlevě od bolesti následuje vysoká dávka spací pilulky, která způsobí, že pacient během několika sekund ztratí vědomí a přestane sám dýchat.

Anesteziolog poté obnoví ventilaci pomocí těsné obličejové masky a resuscitačního vaku. Pokud to funguje bez problémů, píchne si lék na uvolnění svalů. Jakmile to funguje, může zavést ventilační hadici (trubici) do průdušnice, přes kterou je pacient od nynějška ventilován strojem.

Při delších operacích je pacient zahříván ventilátorovým topením, jinak by se tělo rychle ochladilo. Monitorovací monitor také nepřetržitě zobrazuje důležité životní funkce, jako je krevní tlak, puls, srdeční činnost a dechová frekvence. Anesteziolog tak může rychle identifikovat možné anestetické komplikace.

Rychlá sekvenční indukce

Zvláštní formou navození anestezie je takzvaná Rapid Sequence Induction (RSI). Zde se anestetické léky podávají rychle za sebou a mezitím není nutná ventilace maskou. Používá se hlavně u pacientů, kteří neměli půst, těhotných žen a pacientů s určitými gastrointestinálními chorobami a zabraňuje zpětnému toku obsahu žaludku do průdušnice.

Pokračování a odklonění anestezie

S pomocí automatických pump injekčních stříkaček nebo odpařovačů anestetického plynu dostane pacient léky, které potřebuje k hlubokému spánku a osvobození od bolesti až do konce operace nebo vyšetření. Anesteziolog neustále sleduje kardiovaskulární aktivitu. Když má být anestezie zastavena, zastaví tok anestetických plynů a léků a čeká, až se pacient probudí. Poté vytáhne hadičku z průdušnice a vysaje si sliny z krku. Pacient tak může znovu samostatně samostatně dýchat.

Po operaci je pacient sledován v zotavovně. Vždy je zde k dispozici lékař, který v případě potřeby podá léky proti bolesti a posoudí vitální funkce pacienta.

Jaká jsou rizika anestezie?

Celková anestezie přináší riziko mnoha vedlejších účinků. Anestetické léky mohou mimo jiné vést k náhlému poklesu krevního tlaku nebo srdeční arytmii. Anesteziolog to pak ošetří léky na podporu oběhového systému. Všechny používané léky mohou také způsobit závažné alergické reakce.

Problémy s větráním

Pokud se při indukci anestezie ukáže, že pacienta nelze ventilovat hadičkou, musí lékař v nejhorším případě provést tracheotomii. Dalším nebezpečím je, že obsah žaludku proudí zpět do průdušnice a plic. Kyselá žaludeční šťáva by mohla způsobit těžký zápal plic. Zvláště ohrožení jsou pacienti, kteří v rámci indukce rychlé sekvence nevystřízlivěli.

Možnou komplikací je poškození zubu, protože lékař pomocí speciálního nástroje (laryngoskop) vloží trubičku do průdušnice. Zubní náhrady jsou proto před operací odstraněny. Samotná trubice může také způsobit poškození hlasivek (hlasivek).

Maligní hypertermie

Maligní hypertermie je obávané svalové onemocnění, které se může během anestezie objevit velmi náhle. Celé svalstvo je trvale napjaté, takže se tělo zahřívá život ohrožujícím způsobem. Kromě genetických faktorů a určitých anestetických plynů je možným spouštěčem svalová relaxancia sukcinylcholin.

Na rozdíl od anestetických plynů není čistě intravenózní anestezie spouštěčem maligní hypertermie, a proto se také nazývá anestezie bez spouště.

Bdělost během anestezie

Lékaři hovoří o intraoperační bdělosti, když se pacient během anestézie náhle probudí nebo si později může pamatovat detaily operace. Mezi důvody patří příliš nízké prášky na spaní. Pacienti zřídka pociťují fyzickou bolest, ale zážitky během fáze bdění silně zatěžují psychiku.

Anestetické následky

Anestetické vedlejší účinky se mohou objevit i po operaci. Tyto zahrnují:

• Zvracení a nevolnost po anestezii (pooperační nevolnost a zvracení = PONV)
• Třes z podchlazení
• zmatek

Častým následkem je zvracení a nevolnost. Mezi rizikové faktory patří anestetika, zejména anestetické plyny a dlouhá doba provozu. Podáním určitých léků před anestezií však můžete často zabránit následné nevolnosti.

Poškození při skladování

Protože se pacient nemůže hýbat a svaly jsou úplně ochablé, někdy se stane, že lehy na operačním stole poškodí nervy. Zvláště často jsou postiženy paže a dolní končetiny. Důsledky sahají od pocitů brnění přes poruchy tepelného pocitu až po úplnou paralýzu. Proto jsou prováděny pokusy vyhnout se tlakovým bodům adekvátním odpružením pacienta během polohování.

Na co si mám dát pozor po anestezii?

Je normální, že se po anestezii stále cítíte trochu zmatení a ospalí. Pokud však pociťujete bolest, nevolnost a nepříjemné pocity v pažích nebo pokud dlouhodobě chrapnete, měli byste to sdělit lékaři. Po konzultaci s ním si můžete také znovu dát pár doušků vody. Kdy přesně závisí na typu postupu.

Pokud se vám během anestezie vyvinula zhoubná hypertermie, anesteziolog vám vydá nouzový průkaz.Toto musíte mít vždy u sebe, aby vám anesteziologové při pozdější operaci mohli vybrat správné anestetikum.

Tagy:  těhotenský porod oči péče o kůži