Paracetamol: k ničemu při bolestech zad a kloubů

Luise Heine je redaktorkou na od roku 2012. Kvalifikovaný biolog studoval v Řezně a Brisbane (Austrálie) a zkušenosti získal jako novinář v televizi, v Ratgeber-Verlag a v tištěném časopise. Kromě práce na také píše pro děti, například pro Stuttgarter Kinderzeitung, a má vlastní snídaňový blog „Kuchen zum Frühstück“.

Další příspěvky od Luise Heine Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

MnichovParacetamol téměř nechybí v žádné lékárničce. Klasický způsob například snížení horečky. Mnozí se k němu však uchylují především k úlevě od bolesti. Alespoň u některých typů bolesti to není dobrý nápad, jak nyní zjistili australští vědci.

Vědci pod vedením prof. Manuely Ferreiry z University of Sydney založili svou analýzu na 13 placebem kontrolovaných studiích. V jejich meta studii byly porovnány údaje od více než 3 500 pacientů s osteoartrózou kyčle nebo kolena a přibližně 1 800 osob s bolestmi zad. Vědci věnovali zvláštní pozornost úlevě od bolesti, zlepšení pohyblivosti a tím možnému zvýšení kvality života.

Žádná úleva od bolesti dolní části zad

Výsledky byly střízlivé: Paracetamol proti bolestem zad ve srovnání s placebem vůbec nepomáhal. Nebyl žádný rozdíl v účinku na bolest, ani nebyli pacienti znovu agilnější ani neměli prospěch z hlediska kvality života. Bolesti zad jsou jednou z nejčastějších stížností, při nichž se účinná látka často používá k samoléčení.

S opotřebením kloubů to vypadalo jen o málo lépe. Vědci byli schopni určit pouze velmi mírné zmírnění symptomů díky aktivní složce. Celkově si paracetamol vedl o čtyři body lépe než placebo - na 100bodové stupnici. Rozdíl, který vědci považovali za irelevantní. Jak lék působí proti jiným formám bolesti, jako jsou bolesti hlavy, a zda jiné aktivní složky lépe pomáhají při osteoartróze a bolestech zad, vyšetřování neposkytuje žádné informace.

Riziko poškození jater

Ferreira a její tým jsou také znepokojeni vedlejším účinkem paracetamolu: V průměru se hladiny některých jaterních enzymů zvýšily čtyřikrát, když byla účinná látka podána. "Zatím nemůžeme posoudit, do jaké míry je to klinicky relevantní," píší vědci. Přesto považují doporučení paracetamolu v liniích léčby problémů se zády a klouby za zásadní a požadují jeho přezkoumání.

Ne moc a ne příliš často

Britská studie nedávno doporučila, aby byla pečlivě zvolena dávka a délka léčby účinnou látkou. Protože jeho příliš nedbalost představuje riziko pro srdce, ledviny a gastrointestinální trakt. Doporučená maximální denní dávka čtyř gramů by proto měla být vyčerpána co nejméně.

Jedná se o nejprodávanější lék na světě k léčbě široké škály akutní a chronické bolesti a horečky. V centrálním nervovém systému inhibuje enzym COX-3, který zase reguluje produkci zánětlivého posla. Ovlivňuje také dva systémy, které mají také analgetické a uklidňující účinky: endokanabinoid a serotoninový systém.

Ibuprofen, ASA a diklofenak jsou také k dispozici jako alternativní léky k léčbě menší bolesti, které jsou také dostupné bez lékařského předpisu. Ty však mohou mít i problematické vedlejší účinky - například zvýšení rizika krvácení nebo napadení žaludku. U některých základních onemocnění nebo během těhotenství může být paracetamol jedinou alternativou. V zásadě byste neměli užívat léky proti bolesti déle než deset dní v měsíci.

Zdroj: Gustavo C Machado et al.: Účinnost a bezpečnost paracetamolu při bolestech páteře a osteoartritidě: systematický přehled a metaanalýza randomizovaných placebem kontrolovaných studií; BMJ 2015; 350 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h1225

Tagy:  prevence sportovní kondice časopis