plicní infekce

Aktualizováno dne

Jens Richter je šéfredaktoremu. Od července 2020 je lékař a novinář také zodpovědný za COO pro obchodní operace a strategický rozvoju.

Další příspěvky od Jense Richtera Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Pneumonie se vyskytuje zvláště často v chladném období, ne zřídka v důsledku dlouhodobých infekcí podobných chřipce. Nejdůležitějšími příznaky jsou celkový pocit nemoci, kašel, horečka a dušnost. Pneumonie může být život ohrožující u starších, chronicky nemocných nebo imunokompromitovaných lidí. Přečtěte si více o příznacích, riziku infekce a léčbě zápalu plic zde!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. J15J14J16J18J12P23J13

Pneumonie: Rychlá reference

Typické příznaky: silný pocit nemoci, horečka až 40 °, zimnice, suchý nebo produktivní kašel
Příčiny: infekce bakteriemi, viry, houbami nebo parazity, vdechování toxických výparů, kouř, aspirace obsahu žaludku nebo krve
zvláště ohrožení: kojenci a jiné děti, starší lidé, lidé se srdečními nebo plicními chorobami, imunodeficiencí, cukrovkou nebo zneužíváním alkoholu
Nebezpečí záměny: (chronická) bronchitida, nádory, cizí tělesa v průduškách, zánět pohrudnice / zánět pohrudnice
Vyšetření: Poslech (auskultace) a klepání (bicí) plic, fremitus hlasu, bronchophony, krevní obraz, rentgen, detekce antigenu / protilátky, počítačová tomografie (CT), ultrazvuk
Léčba: Důsledný odpočinek, antibiotika (pro bakterie) nebo houbová léčiva (proti houbovým infekcím), léčba symptomů (např. Léky proti bolesti a léky snižující horečku, léky potlačující kašel, léky zkapalňující sekreci)
Nebezpečí: nedostatek kyslíku (život ohrožující), šíření infekce s chronickým průběhem, šíření patogenů do jiných orgánů (meningitida, zánět srdce atd.), Otrava krve (sepse)
vzácná forma: Pneumocystis carinii (houbová infekce se silně oslabeným imunitním systémem)

Pneumonie: příznaky

Pro zápal plic je typický náhlý nástup onemocnění. Mezi první příznaky patří příznaky jako celkový pocit nemoci a slabost.

Následují další příznaky zápalu plic:

horečka
Kašel se sputem (produktivní kašel) nebo suchým kašlem
zimnice
Dušnost (při těžké pneumonii)

Při pneumonii je výměna plynu v plicích narušena. To vede k nedostatku kyslíku (hypoxemie) a zvýšení oxidu uhličitého (hyperkapnie). Aby se to vyrovnalo, s těžkou pneumonií se dýchání často stává velmi rychlým a mělkým (tachypnoe).

Dýchací úsilí způsobí, že se nosní dírky rozšíří s každým nádechem - jasná známka dušnosti, a tedy zápalu plic. Pokud to nekompenzuje nedostatek kyslíku, rty a konečky prstů zmodrají. Lékaři mluví o cyanóze.

Kašel je v počátečních fázích zápalu plic zpočátku suchý. To znamená, že nelze vykašlat žádný sput (hlen). Zpravidla se však po krátké době objeví produktivní kašel, při kterém se vykašlává zelenožlutý hlen. Každý kašel může způsobit bolest na hrudi, která často vyzařuje do podbřišku.

Pokud existují další plicní onemocnění, jako je astma nebo bronchitida, jsou často zhoršena zápalem plic.

"Jdi k lékaři, pokud je sputa žlutá"

Tři otázky pro

Prof. Dr. med. Felix Herth,
Pulmonolog
1
Jak poznám, že mám zánět průdušek nebo zápal plic?

Prof. Dr. med. Felix Herth
Jako pacient vůbec ne. To vyžaduje rentgen, který ukáže, že plíce jsou zanícené. Ale to nevadí, protože zánět průdušek i zápal plic lékař léčí antibiotiky. Důležité je, že do jednoho půjdete, pokud se u vás objeví horečka a žluté sputa - což může být případ pneumonie i bronchitidy.
2
Musím jít do nemocnice se zápalem plic?

Prof. Dr. med. Felix Herth
To závisí: Pokud jste starší než 65 let, máte potíže s dýcháním, krevní tlak stále klesá nebo jste jednoduše zmatení, pak se doporučuje. Výhodou v nemocnici je, že antibiotika se podávají nitrožilně a působí rychleji.
3
Jak dlouho se musím šetřit se zápalem plic?

Prof. Dr. med. Felix Herth
Regenerace plic obvykle trvá šest týdnů. Během této doby však můžete fyzicky cvičit, například například trochu sportovat. A: Po zápalu plic je vaše tělo oslabené a náchylné k dalším zárodkům. Věnujte proto větší pozornost hygieně rukou a prozatím se neúčastněte hromadných akcí.
Prof. Dr. med. Felix Herth,
Pulmonolog
Lékařský ředitel a vedoucí lékař Thoraxklinik Heidelberg, vedoucí lékař interního oddělení - pulmonologie.

Atypická pneumonie: příznaky méně jasné

Atypickou pneumonii mohou způsobit určité bakterie, houby, viry nebo paraziti. Kašel zůstává suchý po celou dobu. Výrazně mírnější příznaky, které se ale často táhnou týdny, jsou další charakteristikou atypické pneumonie. Příznaky, které se vyskytují u typické pneumonie, chybí, a proto je atypická pneumonie často přehlížena, a proto není správně vyléčena.

Pneumonie: příznaky virů nebo parazitů

Pokud jsou za zápal plic zodpovědné viry nebo paraziti, mohou se příznaky lišit od běžného bakteriálního zápalu plic. Příznaky zde jsou často zpočátku horečka a zimnice. Suchý kašel se objeví až po několika dnech.

Další příznaky: Zápal plic s virovou nebo parazitickou příčinou je často spojen s těžkým vykašláváním hlenu a suchým kašlem, který trvá dlouho.

Pneumonie: příznaky u starších osob

Pneumonie je u starších lidí často mnohem vážnější než u mladších - dokonce se zde může rychle stát život ohrožujícím!

Příznaky pneumonie u starších osob zahrnují kašel (často s nahnědlým / rezavě zbarveným sputem) a dušnost. Hnědavou barvu sputa způsobují příměsi krve, například ze slz v nejmenších cévách v krku. Krev ve sputu jsou také možnými příznaky Legionella pneumonia (legionářská nemoc).

Dýchavičnost, která často doprovází zápal plic u starších lidí, je způsobena sníženou kapacitou plic ve stáří. Někdy musí být postižení dokonce dočasně ventilováni v nemocnici.

Pokud je onemocnění závažné, mohou zejména starší lidé upadnout do jakési soumrakové situace kvůli nedostatku kyslíku a nárůstu oxidu uhličitého, ve kterém se zdají být zmatení nebo zcela apatičtí vůči svému okolí. Pak je nutná i léčba v nemocnici.

Pneumonie: Příznaky u dětí

U dětí a dospělých se často objevují různé příznaky zápalu plic. Příznaky, které se prakticky vyskytují pouze u dětí, jsou bolesti břicha, nafouklé břicho, bolesti hlavy a těla. Často se také objevuje stažení hrudníku, nevolnost a bolest ucha. Když přijde na tyto stížnosti, mnoho rodičů hned tak nenapadne zápal plic! Pneumonii u dětí lze často poznat podle změn v chování, zvláště pokud ti malí ještě neumí mluvit.

První příznaky pneumonie u dětí proto mohou být:

vysoká horečka (přinejmenším s bakteriální pneumonií; s pneumonií způsobenou viry nebo houbami naopak teplota stěží stoupne nad 38,5 ° C)
Zatažení kůže mezi žebry
nafouklý žaludek
při vdechnutí postavte nosní dírky
zrychlené dýchání (tachypnoe)
Neochota pít
snížená chuť k jídlu
zvláště vysoký srdeční tep

Také u dětí je klasický kašel a celková malátnost klasickými příznaky zápalu plic. A stejně jako u dospělých je kašel u dětí často doprovázen nazelenalým nebo nažloutlým sputem. Při vykašlávání se může objevit bolest na hrudi, která se někdy rozšiřuje do pravého podbřišku.

Pneumonie: příznaky imunodeficience

Lidé s oslabeným imunitním systémem jsou obzvláště náchylní k zápalu plic. Příznaky zde mohou být výraznější a trvat déle. Jinak oslabené tělo dodatečně oslabují. U pacientů s oslabeným imunitním systémem by proto měla být pneumonie vždy léčena v nemocnici.

K oslabené imunitní obraně dochází například v rámci imunosupresivní terapie. Jedná se o léčbu, která má záměrně omezit nebo potlačit funkci imunitního systému (například po transplantaci orgánu). Ale nemoci jako AIDS nebo diabetes mellitus mohou také výrazně oslabit imunitní systém.

Pneumocystis Příznaky pneumonie

Lidé se slabým imunitním systémem mohou také vyvinout vzácnou formu zápalu plic, která se u lidí s normální obranou prakticky vůbec nevyskytuje: takzvaná Pneumocystis pneumonia způsobená houbou Pneumocystis jirovecii je způsoben.

Pneumonie způsobená Pneumocystis obvykle začíná zákeřně kašlem a (ne vždy přítomnou) mírnou horečkou. V průběhu času jsou příznaky této formy zápalu plic doprovázeny zvyšujícími se obtížemi s dýcháním (dušnost).

Pneumocystis pneumonia je běžným prvním projevem AIDS!

„Studený“ zápal plic

Takzvaná studená pneumonie je charakterizována absencí horečky. Protože horečka je obvykle jedním z typických příznaků zápalu plic, studená pneumonie jako taková často není rozpoznána.

Příznaky studené pneumonie zahrnují:

trvalý, suchý, dráždivý kašel, žádné vykašlávání hlenu
žádná horečka nebo velmi nízká horečka
trhané, těžké dýchání
Dušnost
Pocit napětí v hrudi
bolest hlavy
Slabost, únava

Kromě toho se objevují příznaky studené pneumonie, které se u jiných forem pneumonie nevyskytují: například bolest zad při studené pneumonii a studené ruce u dětí mohou přispět k již známým příznakům. Příznaky se zdají být zákeřné a ne najednou jako u běžné pneumonie. Proto jsou vytrvalejší.

Zánět průdušek nebo zápal plic?

Akutní bronchitida je akutní zánět vnitřní stěny bronchiálního stromu, kterým vzduch vstupuje do plic. Stěny průdušek zesilují, malé cévy kolem průdušek nabobtnají a vzniká hlen. Bronchitida je proto spojena s příznaky podobnými zápalu plic.

Rentgenový snímek oblasti hrudníku pomáhá rozlišovat mezi bronchitidou a pneumonií: pneumonie se projevuje jako stínování v oblasti hrudníku, zatímco bronchitidu nelze na rentgenovém snímku vidět. Přesto lékař často nemůže dát jasnou odpověď na otázku: bronchitida nebo zápal plic? Na to jsou příznaky obou nemocí až příliš podobné.

Pneumonie: Léčba

Jak se léčí zápal plic, závisí na jeho příčině. Při výběru terapie hraje roli také věk pacienta a případná doprovodná nebo předchozí onemocnění. Také byste měli předem informovat svého lékaře o jakýchkoli lékových alergiích nebo intolerancích (např. Alergie na penicilin), aby to mohl vzít v úvahu při plánování terapie.

Tip: Nemocní lidé mohou podpořit své vlastní uzdravení všemi formami zápalu plic tím, že se o sebe postarají a hodně pijí.

Antibiotika

V případě bakteriální pneumonie jsou téměř vždy předepisována antibiotika, která zabíjejí patogeny nebo zabraňují jejich množení.

Čím dříve je bakteriální pneumonie detekována a léčena, tím vyšší je pravděpodobnost, že proběhne bez komplikací. Pokud je tedy diagnóza potvrzena, často se předepisují antibiotika, pokud ještě nebyl stanoven přesný patogen. Širokospektrá antibiotika (širokospektrální antibiotika) použitá k tomuto účelu působí proti mnoha možným zárodkům.

Pokud by bylo možné patogen identifikovat bakteriologickým vyšetřením krve nebo sputa, může lékař pacientovi předepsat také cílenější antibiotikum (úzkopásmové nebo úzkopásmové antibiotikum).

Antibiotika se často podávají orálně (např. Ve formě tablet). Za určitých okolností však mohou být užitečnější antibiotické infuze (například v případě těžkého zápalu plic nebo kojenců).

Délka terapie závisí především na závažnosti onemocnění: v případě zápalu plic s mírným až středním průběhem by měla být antibiotika podávána po dobu pěti dnů, v případě těžké pneumonie po dobu sedmi dnů. V individuálních případech však může být užitečná kratší nebo delší antibiotická terapie.Pokud se stav pacienta ještě několik dní po nasazení antibiotik nezlepšil, může být nutné antibiotikum vyměnit nebo revidovat diagnózu.

Antibiotika se také obecně používají, pokud je pneumonie způsobena vdechováním slin nebo obsahu žaludku (aspirační pneumonie) nebo vdechováním dráždivých nebo toxických látek (chemická pneumonitida).

Když antibiotika nefungují

Antibiotická léčba není účinná u virem vyvolané nebo jiné nebakteriální formy pneumonie. I tehdy jsou často navíc předepisována antibiotika. Důvod: Zabráníte další infekci (superinfekci) bakteriemi.

Antibiotická terapie je také neúčinná, pokud se u jednotlivých kmenů patogenu vyvinula takzvaná rezistence, tj. Jsou necitlivé na některá antibiotika. Rezistentní bakterie jsou obzvláště běžné v nemocnicích, protože tam se velmi často používají antibiotika.

Jako pacient můžete zabránit vzniku takové rezistence užíváním předepsaných antibiotik přesně tak dlouho, jak vám lékař předepisuje.

Další ošetření

U pneumonie způsobené viry, houbami nebo parazity je léčebný přístup odlišný než u bakteriální pneumonie. V závislosti na patogenu mohou být nezbytná antifungální činidla nebo speciální léky proti parazitům. Kromě toho se používají léky, které jsou primárně určeny ke zmírnění symptomů a prevenci sekundárních onemocnění:

Antitusika (např. Kodein, dextrometorfan) snižují nutkání kašlat při suchém dráždivém kašli.
Secretolytika (expektoranty, například acetylcystein, bromhexin) usnadňují vykašlávání s produktivním kašlem.
Úlevy od bolesti a léky snižující horečku (např. ASA, paracetamol) snižují obecné příznaky, jako jsou bolestivé končetiny a horečka.

Přípravky na potlačení kašle a odstraňovače kašle nesmí být užívány současně. Jinak na stále rozpuštěnější hleny nelze vykašlat - dušnost se zhoršuje!

Pneumonie: ambulantní léčba nebo nemocnice?

Mladé lidi bez komorbidit lze obvykle léčit doma. Zápal plic obvykle skončí nejpozději po dvou nebo třech týdnech. U některých pacientů je však hospitalizace nutná nebo přinejmenším vhodná, například v následujících případech:

Zánět se rozšířil do velkých částí plic.
Vyskytují se závažné příznaky.
Pacient je vysokého věku.
Pacient má imunodeficienci nebo špatný celkový stav.
Vyskytují se komplikace (například otrava krve, zápal plic, pleurální výpotek).
Existují nestabilní komorbidity.
Ve prospěch lůžkové léčby hovoří sociální faktory (např. Nedostatek domácí péče o pacienta).

Co je zápal plic?

Zápal plic je jednou z nejčastějších infekčních nemocí s odhadovaným počtem 500 000 případů ročně v této zemi. Téměř třetina postižených musí být ošetřena v nemocnici. Přibližně tři až pět procent nakažených zemře. Díky tomu je zápal plic nejběžnějším smrtelným infekčním onemocněním v západní Evropě.

Při pneumonii jsou převážně poškozeny buď alveoly (alveolární pneumonie), nebo plicní tkáň (intersticiální pneumonie), které již nemohou správně fungovat. To ovlivňuje výměnu plynů - tělo již nemůže získat dostatek kyslíku. Současně nemůže emitovat dostatek oxidu uhličitého.

Vzduchové vaky při zápalu plic

Alveoly se naplní vodnatou nebo hnisavou tekutinou. Výměna dýchajících plynů je v zanícené oblasti možná jen omezeně.

V některých případech zápalu plic existuje mnoho malých ložisek zánětu v lalocích plic (lobulární pneumonie). U jiných je postižen celý lalok plic (lobární pneumonie, lobární pneumonie).

Ale nejen pomazánka slouží k charakterizaci zápalu plic. Existuje mnoho dalších kritérií pro rozlišení:

Primární nebo sekundární pneumonie?

Pokud zdravý člověk onemocní zápalem plic bez významných zdravotních rizikových faktorů, lékaři hovoří o primární pneumonii. Pokud naopak existuje jiná nemoc nebo určitá spouštěcí událost, na jejímž základě by se mohla nejprve vyvinout pneumonie (jako astma, CHOPN, srdeční selhání, vdechování kouře, aspirace atd.), Hovoří se o sekundární pneumonii.

Ambulantní nebo nozokomiální pneumonie?

Ambulantní pneumonie (CAP, anglicky pro komunitní pneumonii) je chycena mimo nemocnici. Patří sem také zápal plic, kterým je nakažen někdo ve stáří nebo pečovatelských domech.

Nozokomiální pneumonie (HAP, anglicky pro hospitalizaci získanou pneumonii) znamená zápal plic, který se nakazí v nemocnici (přesněji: více než dva dny po přijetí nebo do 14 dnů po propuštění).

Problém s nozokomiální pneumonií: bakterie rezistentní na antibiotika se stále častěji nacházejí v nemocnicích a jejich léčba je obzvláště obtížná. Protože většina antibiotik již na tyto bakterie nefunguje. Riziko nozokomiální infekce je zvláště vysoké u pacientů na jednotce intenzivní péče, u kterých je oslabený imunitní systém. Zejména umělé dýchání může podporovat zápal plic.

Typická nebo atypická pneumonie?

Pneumonie je také klasifikována podle jejího průběhu a symptomů:

Lékaři hovoří o „typické pneumonii“, když se projeví klasické příznaky zápalu plic jako produktivní kašel (= se sputem), horečka a typické nálezy vyšetření na rentgenu a fyzikálním vyšetření. Při tomto procesu zadržování hnisu a vody ucpává alveoly, které jsou důležité pro výměnu dýchacích plynů.

„Atypická pneumonie“ (také „intersticiální pneumonie“) je, když nejsou zaníceny samotné alveoly, ale tkáň, která obklopuje alveoly a cévy (interstitium). Atypickou pneumonii způsobují jiné patogeny než typické formy: mykoplazma, chlamydie, rickettsie nebo legionella (všechny bakterie), ale také houby nebo paraziti.

Mycoplasma pneumonia je běžná v komunitních zařízeních, jako jsou školy, domy nebo kasárna. Pneumonie způsobená chlamydiemi je způsobena bakterií Chlamydia pneumoniae který se přenáší výhradně z člověka na člověka. Legionella se vyskytuje hlavně ve stojaté, teplé nebo horké vodě. Mohou to být jezera, sprchy, klimatizační nebo ventilační systémy, teplovodní kotle nebo topné systémy. Legionella pneumonia (legionářská nemoc) má pomalý, vleklý průběh. Kromě známých příznaků se často objevuje zmatenost, letargie a průjem.

Zvláštní forma zápalu plic: Pneumocystisová pneumonie

Pneumocystis pneumonia je zvláštní forma zápalu plic. Je to způsobeno houbou Pneumocystis jirovecii, spuštěno. Zdraví lidé nejsou infekcí ovlivněni. Pneumonie způsobená Pneumocystis postihuje především osoby s imunodeficiencí a je ve většině případů prvním příznakem infekce HIV.

Pneumonie: příčiny a rizikové faktory

Infekčními původci zápalu plic jsou obvykle bakterie. Specifický typ bakterií - pneumokoky (Streptococcus pneumoniae) - způsobuje polovinu všech případů zápalu plic. Příčinou infekce je často kapénková infekce: pacient při kašlání, kýchání nebo mluvení uvolňuje do okolí drobné kapičky slin obsahující patogeny. Ty buď dopadají přímo na sliznice jiných lidí (např. Vykašláváním), nebo jsou distribuovány ve vzduchu a poté jsou vdechnuty zdravými lidmi. Pak mohou také onemocnět.

Mnoho bakterií zodpovědných za zápal plic se nachází také v ústní dutině zdravých lidí. Pokud se však tyto zárodky dostanou do dýchacích cest ve velkém množství, může se vyvinout zápal plic. Někdy jsou patogeny přenášeny z jiných orgánů do plic krví.

Plísňová pneumonie obvykle postihuje lidi se špatným celkovým zdravotním stavem a oslabeným imunitním systémem. Parazitická pneumonie je poměrně vzácná a také se častěji vyskytuje u imunokompromitovaných lidí nebo při cestování do / z tropických zemí.

Jiné příčiny pneumonie mohou být:

Ucpání sekrece v průduškách
Nádory plic
Cizí tělesa v dýchacích cestách
žíravé dráždivé látky, plyny, kouř nebo rozpouštědla
radioterapie
Vdechnutí (aspirace) jídla, tekutiny, krve, obsahu žaludku / žaludeční šťávy
Srdeční selhání (srdeční selhání)
Plicní embolie po trombóze
Covid-19
Šíření zárodků krevním řečištěm (hematogenní šíření) z jiných zdrojů zánětu v těle (například v případě zánětu kostí)

Skupiny s rizikem zápalu plic

Následující skupiny lidí jsou obzvláště náchylné k zápalu plic:

starší a oslabení lidé
Lidé s chronickými onemocněními, zejména srdečními chorobami, chronickou bronchitidou, CHOPN nebo diabetem (diabetes mellitus)
Lidé, jejichž obranyschopnost těla je výrazně oslabena (např. S infekcí HIV)
Lidé, kteří dostávají léky potlačující obranyschopnost těla (např. Imunosupresiva nebo cytostatika)
alkoholici
Batolata

U těchto rizikových skupin je obzvláště důležité co nejrychleji rozpoznat, jaký typ zápalu plic se vyskytuje, aby bylo možné s ním odpovídajícím způsobem zacházet. Protože jsou zvláště ohrožení infekcí.

Je pneumonie nakažlivá?

Pneumonie může být nakažlivá v závislosti na formě a příčině. V případě pneumonie způsobené například viry nebo bakteriemi se patogeny šíří vzduchem kašlem nebo kýcháním a mohou nakazit další lidi (kapénková infekce).

Pneumonie u dětí

Pneumonie je nejčastější respirační onemocnění v dětství. Někdy je obtížné to rozpoznat - příznaky zápalu plic u (malých) dětí mohou být velmi nespecifické. Kromě horečky, kašle a zrychleného tepu patří mezi příznaky nafouklý žaludek, stažení kůže mezi žebry, vztyčené nozdry při nádechu, apatické chování a nechuť k jídlu a pití.

Vzhledem k tomu, že imunitní systém u dospívajících dosud nefunguje tak efektivně, děti mají jen málo na to, aby vyvinuly vznikající zápal plic. O to důležitější je jako rodič být pozorný a dávat si pozor na podezřelé příznaky. To je zvláště důležité u kojenců a batolat, protože ještě nemohou mluvit a pojmenovat své stížnosti.

Více se o tom dozvíte v článku Zápal plic u dětí.

Pneumonie: vyšetření a diagnostika

K diagnostice pneumonie ošetřující lékař nejprve zaznamená anamnézu (anamnézu). K tomu se ptá pacienta (nebo rodičů nemocného dítěte) zejména na minulé a stávající nemoci a stížnosti. Možné otázky zahrnují:

Máte kašel? Pokud ano, je to suché nebo s vykašláváním?
Jaká je povaha sputa (množství, konzistence, barva)?
Zaznamenali jste v posledních dnech zimnici nebo horečku?
Jste bez dechu nebo máte sevřený hrudník?
Jak se obecně máte, cítíte se slabí a unavení?

Také informujte svého lékaře, pokud jste byli v zahraničí až tři měsíce před nástupem onemocnění. Patogeny z jiných zemí někdy vyžadují jinou léčbu než zápal plic způsobený „domácími“ patogeny.

Po anamnéze následuje fyzické vyšetření. Lékař se snaží posoudit ventilaci poslechem plic stetoskopem (auskultací) a poklepem posoudit hustotu plicní tkáně. Snížené zvuky dýchání a komprese naznačují zápal plic.

Poslech plic

Poslechem plic stetoskopem dokáže lékař detekovat nedostatečnou ventilaci plicní tkáně

Krevní test, test moči

Krevní test také poskytuje důkaz zánětu. Při bakteriální pneumonii se počet bílých krvinek (leukocytů) výrazně zvyšuje. V krvi lze detekovat různé prekurzory leukocytů. Lékaři toto zjištění označují jako posun doleva. Pokud existuje virová pneumonie, počet leukocytů se téměř nebo vůbec nezvýší, ale podíl lymfocytů (specializované bílé krvinky).

Legionella může být detekována v moči (test moči).

Zobrazování

Pokud je podezření na zápal plic, je vždy vyžadován rentgen hrudníku (rentgen hrudníku). Lékař jej může použít k potvrzení diagnózy a určení rozsahu a lokalizace zánětu. Je-li to nutné, může rentgenový snímek také ukázat, že neexistuje žádný zápal plic, ale spíše jiné onemocnění, které způsobuje podobné příznaky (např. Nádor, plicní absces, tuberkulóza).

Pokud zpočátku není k dispozici žádný rentgenový přístroj, mohou vhodně vyškolení lékaři také provést ultrazvukové vyšetření k potvrzení podezření na diagnózu pneumonie. Počítačová tomografie může být také vyžadována, pokud existuje podezření na atypickou pneumonii. Toto zobrazování s vysokým rozlišením může také zviditelnit malá ložiska zánětu.

Bronchoskopie

Zejména v případě atypické pneumonie může být důležité vystopovat patogen. Teprve poté může být zahájena účinná léčba zápalu plic. Za tímto účelem se bronchiální trubice zrcadlí (bronchoskopie):

Lékař vloží do průdušek pružnou hadičku, která je připojena k fotoaparátu a má několik „pracovních kanálů“. Ty lze použít k propláchnutí průdušek a konkrétně odsátí hlenu, aby se prozkoumaly patogeny. Další patologické změny v průduškách (zúžení, vyboulení nebo nádory) lze často zjistit pomocí bronchoskopie.

Pneumonie: průběh a prognóza onemocnění

Čím dříve je onemocnění zaznamenáno a léčeno, tím lepší je léčba a zotavení zápalu plic. Prognóza závisí také na patogenu, věku pacienta a jeho celkovém zdravotním stavu.

Po celém světě ročně na zápal plic zemřou tři až čtyři miliony lidí, v Německu je to kolem 20 000. Nicméně s včasnou adekvátní terapií a bez existujících komorbidit je prognóza dobrá. V tomto případě se postižení obvykle zcela uzdraví.

Horší prognózu lze však očekávat, pokud se zápal plic vyvine během pobytu v nemocnici. Protože se tam hojně používají antibiotika, existuje zvýšené riziko, že bakteriální kmeny budou odolné vůči mnoha antibiotikům, což značně ztěžuje terapii.

Mezi další faktory, které mohou negativně ovlivnit průběh pneumonie, patří:

starý věk
stávající srdeční nebo plicní onemocnění
oslabený imunitní systém

Komplikace pneumonie

Komplikace pneumonie se vyskytují zejména za nepříznivých podmínek (např. Imunodeficience, stáří, souběžná onemocnění). Ačkoli jsou vzácné, mohou prodloužit dobu léčby a zhoršit prognózu. Tyto zahrnují:

Zánět pleury nebo pleury (pleurisy)
Hromadění tekutiny mezi plícemi a pleurou (pleurální výpotek)
Bronchiektázie (nevratné rozšíření vaku ve tvaru vaku)
Tvorba hnisavých dutin v plicní tkáni (plicní absces)
Zánět srdečního vaku (perikarditida) nebo výstelky srdce (endokarditida)
Akumulace hnisu v mozku (mozkový absces), zánět mozkových blan (meningitida)
Krevní sraženina (trombóza)
Zánět kostní dřeně (osteomyelitida)
Zánět kloubů (artritida)

Pokud se patogeny šíří tělem krevním řečištěm (hematogenní šíření), existuje riziko infekce dalších orgánů (například srdce nebo mozku). To může také vést k celkové otravě krve (sepse).

Pneumonie: trvání

V případě bakteriální pneumonie je antibiotická terapie obvykle úspěšná během několika dní. U některých patogenů však může být nutná delší léčba, aby se snížila míra relapsů (míra recidivy). Po dvou až třech týdnech příznaky zápalu plic obvykle odezní.

Někteří trpící se však stále cítí vyčerpaní a bezvládní týdny po zápalu plic a kašel může také přetrvávat. Abyste se vyhnuli relapsu, měli byste se do práce vracet, až když se váš fyzický výkon vrátí k normálu a příznaky již neexistují.

Zpožděný zápal plic

Trvá mnohem déle, pokud se nemoc „přetáhne“ - například proto, že se dotyčný příliš brzy vrací pod fyzickou zátěž nebo protože se terapie odložila.

Pneumonie trvající šest až osm týdnů je to, čemu lékaři říkají chronická pneumonie.Může způsobit nevratné vyboulení průdušek (bronchiektázie), opakující se záněty v plicích nebo krvácení.

Výsledkem je, že plicní tkáň jizví a je později méně elastická. To může vážně omezit funkci plic (restriktivní porucha funkce plic). Lidé s oslabeným imunitním systémem nebo závažnými již existujícími chorobami plic a srdce jsou zvláště ohroženi opožděnou pneumonií.

Zabraňte zápalu plic

Nejlepší prevencí zápalu plic je zdravý a aktivní životní styl. Vyvážená strava bohatá na vitamíny a pravidelné cvičení zlepšují celkové zdraví a pomáhají snižovat riziko zápalu plic. Tabák a alkohol byste naopak měli konzumovat co nejmírněji: Obojí oslabuje imunitní systém a činí z vás snadnější „oběť“ patogenů - zvláště pokud jste již prodělali zápal plic.

Lidé, kteří trpí chronickými respiračními chorobami, jako je astma, CHOPN nebo chronická bronchitida, by v žádném případě neměli měnit ani pozastavit základní terapii v případě akutní infekce dýchacích cest bez konzultace s lékařem. Riziko sekundární infekce, případně také patogenů pneumonie, je u nich obecně vyšší.

Očkování proti pneumonii

Neexistuje žádná vakcína, která by byla účinná proti všem možným patogenům pneumonie. Existují však jednotlivá očkování, která často mohou účinně zabránit zápalu plic. Institut Robert Koch doporučuje tři různá očkování, z nichž každé je důležité pro různé skupiny lidí a může zabránit zápalu plic:

Očkování proti pneumokokům

Velká část veškeré pneumonie je způsobena pneumokoky. Odborníci proto doporučují očkování proti pneumokokům pro následující skupiny lidí:

všechny děti do 24 měsíců
Lidé nad 65 let s častými infekcemi horních cest dýchacích
Skupiny lidí s oslabeným imunitním systémem
Lidé, kterým byla odstraněna slezina
Lidé s chronickým onemocněním (jako je bronchitida, ischemická choroba srdeční, srdeční selhání nebo diabetes mellitus)

Očkování proti Haemophilus influenzae

Bakterie se nachází přibližně u deseti procent všech mladých pacientů Haemophilus influenzae zodpovědný za zápal plic. Lékaři proto doporučují očkovat všechny děti proti tomuto patogenu (očkování proti Haemophilus influenzae typu b, očkování HiB).

Očkování proti chřipce

Chřipkový patogen (chřipka) může poškodit sliznici a oslabit imunitní systém. Postižení lidé jsou náchylnější k zápalu plic a hůře mu odolávají. Následující lidé se proto doporučují pravidelně (každoročně) očkovat proti chřipce:

Lidé nad 60 let
Lidé s kardiovaskulárními chorobami, jako je vysoký krevní tlak nebo angina pectoris
Lidé s metabolickými chorobami, jako je diabetes mellitus
Lidé s onemocněním plic nebo ledvin
Lidé infikovaní HIV
Pacient s leukémií
Lidé, kteří jsou v každodenním kontaktu s mnoha různými lidmi

Dodatečné informace

Pokyny S3 „Léčba dospělých pacientů s komunitní pneumonií - aktualizace 2021“ Německé společnosti pro pneumologii a respirační medicínu a kol.
Pokyny S3 „Epidemiologie, diagnostika a terapie dospělých pacientů s nozokomiální pneumonií - aktualizace 2017“ Německé společnosti pro pneumologii a respirační medicínu a kol.

Tagy: stres zprávy Nemoci