Chagasova nemoc

Sophie Matzik je nezávislá spisovatelka lékařského týmu

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Chagasova choroba je parazitické infekční onemocnění, které se přenáší hlavně kousnutím od predátorských brouků. Vyskytuje se hlavně ve Střední a Jižní Americe. V akutní fázi se Chagasova choroba projevuje horečkou, dušností a bolestmi břicha, v chronickém průběhu se objevují příznaky v srdci nebo v zažívacím traktu. Komplikace, jako je zánět srdce nebo mozku, mohou být život ohrožující. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o Chagasově chorobě - ​​příznaky, příčiny, terapie a prognóza.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. B57

Chagasova choroba: popis

Chagasova choroba (americká trypanosomóza) je infekční onemocnění způsobené jednobuněčnými parazity (Trypanosoma cruzi). Patogen se přenáší kousnutím dravých brouků. Dravé brouky žijí hlavně v suchých trhlinách dřeva a doškových střech, takže zvláště ohroženi jsou lidé, kteří žijí v tak jednoduchých podmínkách. Chagasova choroba se vyskytuje hlavně ve Střední a Jižní Americe, ojediněle i v jižních státech USA.

Doba mezi kousnutím dravé štěnice a vypuknutím choroby (inkubační doba) se pohybuje mezi pěti a 20 dny. Patogen však může být také předán infikovanými krevními transfuzi; pak je inkubační doba 30 až 40 dní. Chagasova choroba má různá stádia. Konečným výsledkem je často chronické onemocnění, jehož důsledky mohou být fatální.

Asi sedm až osm milionů lidí na celém světě je nakaženo patogenem způsobujícím Chagasovu chorobu. Většina z nich jsou obyvatelé endemických oblastí. Přibližně 70 procent všech infikovaných lidí nikdy nemělo žádné závažné příznaky, a proto obvykle o své infekci nic nevědí. Patogen ale můžete kdykoli předat dál.

Chagasova choroba: příznaky

Ne všichni infikovaní lidé mají akutní příznaky Chagasovy choroby. Toto onemocnění postihuje především děti a mladistvé do 15 let. Probíhá ve dvou fázích, akutní a chronické. Mezi tím může být dlouhá fáze bez symptomů (fáze latence):

Akutní fáze Chagasovy choroby:

Jedna třetina všech infikovaných lidí vykazuje akutní příznaky Chagasovy choroby. Předně místo, kde se patogen dostal do těla (kousnutí dravé štěnice), nabobtná a může zčervenat. V mnoha případech dochází k takzvanému syndromu Romaña, to znamená, že vstupní bod bobtná, lymfatické uzliny v oblasti jsou zesílené a pokud je místo vpichu poblíž očí, dochází ke konjunktivitidě.

Během několika dnů se objeví následující příznaky:

• horečka
• dušnost
• bolest břicha
• průjem
• Otok lymfatických uzlin
• Zvětšení jater a sleziny

U novorozenců a malých dětí, které jsou obzvláště často postiženy akutním Chagasovým onemocněním, mohou také nastat komplikace, které mohou být smrtelné:

• Zánět srdečního svalu (myokarditida)
• Zánět mozku (encefalitida)

Příznaky akutní Chagasovy choroby přetrvávají asi čtyři týdny. V mnoha případech je nemoc vyléčena a nevznikají žádné další příznaky.

Fáze latence:

Po akutním průběhu mohou patogeny Chagasovy choroby zůstat v těle po dobu až 20 let, ale neexistují žádné příznaky. Pokud je imunitní systém oslaben, například nachlazením, mohou se příznaky akutní fáze znovu objevit, i když postižení je obvykle nepřisuzují Chagasově chorobě.

Chronická fáze Chagasovy choroby:

Chagasova choroba je chronická asi u 30 procent nakažených. Nejčastěji jde o zánět srdečního svalu a chronické srdeční selhání (srdeční selhání), které může vést k náhlé srdeční smrti.

Mohou také nastat následující stížnosti:

• Těsnost a bolest na hrudi v oblasti srdce (angina pectoris)
• Srdeční arytmie
• Částečné nebo úplné zablokování tepny v důsledku krevních sraženin (arteriální embolie)
• Palpitace, závodní srdce
• Rozšíření srdce (Megacor)
• dušnost
• Plicní otok

Ve vzácných případech se příznaky chronické Chagasovy choroby mohou objevit také v trávicím traktu, obvykle ve formě zvětšení střeva (megakolon) a zvětšení jícnu (megaesofág). Na začátku je zvýšený průjem a silná bolest, následuje chronická zácpa, nevolnost, zvracení, zimnice a bušení srdce. Pokud se megakolon neléčí, může zlomit střevo (perforace) a být smrtelný. Napadení plic a nervového systému je také možné, ale velmi vzácné.

Chagasova choroba: příčiny a rizikové faktory

Původci Chagasovy choroby jsou malí jednobuněční paraziti (trypanosomy), které jsou na člověka přenášeny různými druhy predátorských brouků. Dravé brouky se nakazí patogenem sáním infikovaných lidí nebo - mnohem častěji - infikovaných mazlíčků a hospodářských zvířat. Při sání krve vylučují dravé chyby infekční výkaly. Pokud se výkaly dostanou do kontaktu se spojivkou očí, sliznic nebo poranění kůže, může patogen proniknout do těla. Většinou mu s tím pomáhají ti, kterých se to týká: Protože kousnutí predátorských brouků velmi svědí, postižení se často poškrábou a vetřou patogeny do rány.

Ve vzácných případech se Chagasova choroba přenáší transfuzí krve nebo transplantací orgánů. Je možná infekce před nebo během porodu z infikované matky na její dítě nebo během kojení.

Chagasova choroba: vyšetření a diagnostika

Diagnóza Chagasovy choroby má tři části:

Nejprve je zaznamenána anamnéza (anamnéza) s popisem symptomů a odkazem na jih nebo středoamerické oblasti jako na cílovou destinaci nebo zemi původu, která poskytuje počáteční stopy Chagasovy choroby. Lékař pak může určit další příznaky fyzickým vyšetřením.

Jasná diagnóza je však možná pouze pomocí krevního testu. Je učiněn pokus detekovat patogen mikroskopicky v krvi. Protože patogen nelze ve všech případech přímo detekovat, kontroluje se také, zda jsou v krvi protilátky, které jsou specificky namířeny proti trypanosomům. Potřebná vyšetření se provádějí ve speciálních laboratořích. Vyloučit lze také jiná infekční onemocnění s podobnými příznaky, jako je tyfus nebo malárie.

Pokud je Chagasova choroba již v chronické fázi, účinky v mozku lze zjistit pomocí počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI). Pokud je postižen srdeční sval, lze to určit pomocí ultrazvuku srdce (echokardiografie).

Chagasova nemoc: léčba

K léčbě Chagasovy choroby se používají dva hlavní léky: Benznidazol a Nifurtimox. Činidla jsou takzvaná antiprotozoická činidla, tj. Aktivní složky, které specificky bojují a zabíjejí jednobuněčné parazity. Nifurtimox se podává asi 120 dní a benznidazol asi poloviční dobu. Oba léky by neměly užívat těhotné ženy a lidé s selháním ledvin nebo jater.

Obě účinné látky jsou úspěšné pouze v akutní fázi. Ve fázi latence je účinek terapie kontroverzní; V chronické fázi nebyl dosud prokázán žádný prospěch z antiprotozoálních léků. Zde jsou přímo léčeny příznaky, které se objevují v srdci nebo v zažívacím traktu.

Čím dříve začne léčba Chagasovy choroby po infekci, tím větší je šance na uzdravení. Rychlá léčba léky může také snížit sekundární poškození srdce nebo trávicího traktu.

Chagasova nemoc: prevence

Chagasově chorobě můžete předcházet jako turista: Nezůstávejte přes noc ve slámě, blátě nebo dřevěných chatrčích, ale spěte v neporušeném stanu, který vás dobře ochrání před dravými brouky. Repelenty proti hmyzu navíc nabízejí dobrou ochranu před dravými brouky a tím také před Chagasovou nemocí. Jsou k dispozici na přepážce jako spreje nebo pleťové vody v jakékoli lékárně. Pokud jste venku, ochrání vás moskytiéra a silné oblečení. Proti Chagasově chorobě neexistuje očkování.

Chagasova nemoc: průběh a prognóza onemocnění

Prognóza Chagasovy choroby závisí především na tom, zda dojde ke komplikacím a jak moc je srdce ovlivněno (například ve formě srdečního selhání).

Pokud pacient nemá žádné srdeční změny, je prognóza obvykle příznivá. Rychlou léčbou v akutní fázi lze pak postižené zcela vyléčit.

Pokud se naopak v akutní fázi Chagasovy choroby objeví zánět srdečního svalu nebo mozku, může to být zejména u malých dětí smrtelné. U chronického průběhu závisí průběh onemocnění na rozsahu srdečního selhání a úspěšnosti jeho léčby. Většina pacientů umírá na náhlou srdeční smrt (v důsledku srdečního selhání). Dalšími příčinami smrtelné Chagasovy choroby jsou plicní infarkty, zánět pobřišnice a střevní perforace.

Tagy:  strava Péče o zuby zdraví žen