Septoplastika

Markus Fichtl je nezávislý spisovatel v lékařském týmu

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Septoplastika je chirurgický zákrok k narovnání nosní přepážky (septum), pokud trvale brání nosnímu dýchání. Kromě subjektivní dušnosti mohou být následkem opakující se infekce, jako je rýma nebo infekce dutin. Přečtěte si vše o tomto chirurgickém zákroku, jeho provádění a souvisejících rizicích.

Co je to septoplastika?

Nos je uprostřed rozdělen nosní přepážkou (přepážkou). Odděluje dvě nosní dírky a skládá se z chrupavky vpředu a kosti vzadu. Pro většinu lidí není tento oddíl přesně uprostřed, ale nezpůsobuje žádné problémy. Přibližně u třetiny populace jsou odchylky od středové čáry tak velké, že je bráněno dýchání. Díky sklonu přepážky je jedna nosní dírka menší než druhá a umožňuje průchod výrazně menšího množství vzduchu. Při septoplastice je tato odchylka chirurgicky narovnána s cílem zajistit volné nazální dýchání.

Kdy se provádí septoplastika?

Septoplastika se provádí pro:

• chronicky narušené dýchání nosem v souvislosti s výraznou odchylkou přepážky od střední linie
• Podpůrné s kombinovaným přerůstáním nosní sliznice a odchylkami septa
• Kosmeticky napravit chrupavčitý křivý nos
• Zhoršená ventilace vedlejších dutin (a tedy častý zánět) v důsledku odchylky přepážky
• Zlomenina nosní kosti

Co děláte se septoplastikou?

Operace nosní přepážky se obvykle provádí v celkové anestezii, ale v individuálních případech ji lze provést i v lokální anestezii. Při přípravě lékař injekčně podá pacientovi dekongestivní léky. Obvykle se používá směs lokálně účinných anestetik a adrenalinu a alfa sympatomimetika, které navíc zužuje cévy. Antibiotika obvykle nejsou potřeba.

Chirurgický přístup k přepážce se obvykle provádí technikou Cottle: Zde chirurg řeže na jedné straně dolního okraje chrupavky septa nebo alternativně asi dva milimetry pod přechodem z kůže vnějšího nosu do vnitřního nosního sliznice. V dalším kroku se perichondrium (membrána chrupavky) přepážky zvedne a nosní přepážka a sliznice se od sebe oddělí. Chirurg koriguje deformity chrupavky a / nebo kostí několika mezerami v nosní přepážce, takzvanými septálními tunely.

Jakmile se přepážka narovná, přišije se k nosní páteři, malému výčnělku kosti. Kožní řez se poté uzavře a sešije. K zastavení krvácení se zavádějí dlahy do obou nosních dírek a / nebo nosního obalu po dobu 24 hodin - tedy absorpční obklady.

Jaká jsou rizika septoplastiky?

U téměř každého třetího pacienta se nosní dýchání po operaci zlepšuje jen mírně nebo vůbec. Kromě chirurgické techniky, která ještě není plně vyvinuta, za tím může být až příliš častá diagnóza.

Po septoplastice mohou být různé komplikace způsobeny krvácením, infekcí nebo nadměrným odstraněním nosní chrupavky. Zahrnují:

• Septální hematom
• Septální absces
• Infekce kožního řezu
• vzácné: ztráta sliznice po příliš těsné tamponádě nebo příliš těsných stezích
• vzácné: senzorická porucha patra hned za řezáky
• Septální perforace
• Adheze, obnovené zakřivení nosní přepážky
• Vývoj takzvaného „sedlového nosu“ v případě rozsáhlých operací: nos „se zhroutí“, protože již není dostatečně podporován chrupavkou
• další nežádoucí změny tvaru nosu

Co musím vzít v úvahu po septoplastice?

Samočisticí funkce nosu je v prvních dnech a týdnech po operaci stále omezená. Pomohou zde pečující prostředky, jako jsou nosní masti, oleje, inhalace nebo výplachy slanou vodou. Váš lékař ORL by měl také pravidelně kontrolovat septoplastiku. Protože se chrupavka hojí pomalu, nos by měl být po septoplastice ušetřen několik týdnů.

Tagy:  péče o kůži příznaky stres