Epiglotitida

Dr. med. Mira Seidel je nezávislá spisovatelka lékařského týmu

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Epiglottitida (zánět epiglottis) je akutní, život ohrožující zánět epiglottis způsobený bakteriemi. Typickými příznaky jsou dušnost, vysoká horečka a slinění. Epiglotitida se častěji vyskytuje u předškolních dětí. Díky rozšířenému očkování se nemoc stala vzácnou. Zde najdete vše, co potřebujete vědět o epiglotitidě.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. J05J37

Epiglotitida: popis

Epiglottitida je zánět epiglottis, způsobený bakterií Haemophilus influenzae typu B. Epiglottis leží nad průdušnicí a slouží k jejímu uzavření při polykání. Epiglottitida způsobuje otok sliznic na epiglottis a kolem ní. V důsledku toho je vzduchové potrubí zúžené, což může vést k dušnosti.

Tento stav je akutně život ohrožující, protože existuje riziko udušení v důsledku oteklé epiglottis. Pokud máte podezření na epiglotitidu, měli byste proto okamžitě zavolat pohotovostního lékaře. Pokud pacient hrozí udušením, musí být co nejdříve uměle ventilován. Včas ošetřená epiglottis se obvykle uzdraví bez vážných následků.

Přestože se epiglotitida vyskytuje častěji u malých dětí ve věku od dvou do šesti let, v zásadě může postihnout všechny věkové skupiny. Zejména od zavedení plošného očkování byl pozorován nárůst počtu případů u starších dětí a dospělých.

Epiglotitida: příznaky

Epiglotitida je vždy nouzová. Dýchavičnost se totiž může vyvinout do šesti až dvanácti hodin od nástupu nemoci. Měli byste proto okamžitě zavolat pohotovostního lékaře, i když se ukáže, že příznaky mohly být způsobeny jiným onemocněním. Následující příznaky jsou pravděpodobně epiglotitida:

• Postižení vypadají velmi špatně a při mluvení si stěžují na silnou bolest v krku.
• Horečka je přes 39 stupňů Celsia.
• Jazyk je „hrudkovitý“.
• Polykání již obvykle není možné.
• Postižení nemohou polykat vlastní sliny kvůli obtížnému polykání, a proto jim často vytéká z úst.
• Někteří pacienti již nemohou nebo nechtějí mluvit.
• Dýchání je obtížné a zní jako chrápání (vrzavé dýchání). Jedním z důvodů je to, že se v krku vytvořila kaluž slin.
• Čelist je přilepená dopředu a ústa otevřená.
• Sedící pozice postižených je ohnutá dopředu, zatímco hlava je zakloněna dozadu (sedadlo trenéra), protože dýchání je tímto způsobem snazší.
• Pacienti zbledli a / nebo zmodrali.

Rozlišování mezi epiglotitidou a pseudoskupinou

Epiglottitidu lze zaměnit za záď vyvolanou virem. Epiglotitida i takzvaná pseudoskupina (stenózní laryngotracheitida) jsou záněty v hltanu, a proto mají podobné příznaky, například otok hrtanu. Zatímco epiglotitida je život ohrožující klinický obraz, záď je obvykle neškodná. Rozdíly jsou následující:

	Epiglotitida	Pseudo záď
Patogen	Většinou jde o bakterii Haemophilus influenzae	Většinou viry, např. Virus parainfluenza
Celkový stav	Silná malátnost, vysoká horečka	Obvykle není významně ovlivněn
Nástup nemoci	Najednou z plného zdraví, rychle se zhoršuje	Pomalý, rostoucí nástup onemocnění
Typické vlastnosti	Hrudnatá řeč, těžké potíže s polykáním, postižení nemohou spolknout vlastní sliny	Štěkavý kašel, chrapot, ale bez obtíží polykání, zvláště v noci

Epiglotitida: příčiny a rizikové faktory

Epiglotitida je obvykle způsobena infekcí bakterií Haemophilus influenzae typu B. Jiné bakterie, jako jsou streptokoky a stafylokoky, jsou zřídka zodpovědné za zánět epiglottis. Od zavedení očkování proti Haemophilus influenzae typu B (očkování HiB) se onemocnění vyskytuje mnohem méně často.

V některých případech mají postižení běžnou infekci před epiglotitidou, jako je rýma nebo mírná bolest v krku. Většinou však postižení onemocní z dokonalého zdraví. Na rozdíl od mnohem běžnější pseudoskupiny nedochází k sezónnímu nárůstu epiglotitidy a epiglotitida se může objevit kdykoli během roku.

Haemophilus influenzae typ B

Bakterie Haemophilus influenzae typu B, která způsobuje epiglotitidu, kolonizuje sliznici dýchacích cest (nos, hrdlo, průdušnici) a může tam vést k zánětu. Přenáší se kašlem, mluvením nebo kýcháním (kapénková infekce). Inkubační doba, tj. Doba mezi infekcí a prvními příznaky, je dva až pět dní. V minulosti byla bakterie mylně považována za původce chřipky (chřipky), a proto se jí říkalo „influenzae“.

Epiglotitida: vyšetření a diagnostika

Pro zkušeného lékaře je epiglottitida „vizuální diagnóza“, což znamená, že dokáže rozpoznat nemoc pouhou kontrolou pacienta. Vyšetřování je omezeno na to nejnutnější, protože strach a manipulace v oblasti krku zejména u dětí mohou zhoršit dušnost a vyvolat záchvat dušení. Lékař provede fyzické vyšetření pouze tehdy, pokud nejsou dýchací potíže. Pokud se vyvíjí, musí být vždy k dispozici vybavení pro umělé dýchání.

Lékař špachtlí prohlédne ústní dutinu a hltan. U dětí lze zánět epiglotitidy rozpoznat opatrným zatlačením jazyka. V případě potřeby je nutná laryngoskopie nebo endoskopie průdušnice a průdušek (bronchoskopie). Epiglottis je znatelně zarudlá a oteklá.

Pokud člověk lapá po dechu a zmodral (cyanóza), měl by být v rané fázi uměle ventilován (intubován). K tomu se přes ústa nebo nos v krku umístí ventilační hadice (trubice), která zajistí dýchací cesty. Lze tak umožnit nezávislé dýchání nebo dýchání pomocí resuscitačního vaku.

Epiglotitida: léčba

Epiglotitida je léčena jako lůžková jednotka a jednotka intenzivní péče. Na klinice je pacient pečlivě sledován a v případě potřeby uměle ventilován. Infúze do žíly mu dodávají živiny a regulují rovnováhu tekutin. Dostává také intravenózní antibiotika, jako je cefotaxim nebo cefalosporiny, po dobu deseti dnů. Kortizon (glukokortikoid) se také podává prostřednictvím žíly ke snížení zánětu epiglottis. Čerpací sprej s epinefrinem pomáhá zmírnit akutní dušnost.

V případě hrozícího selhání dýchání se dotyčná osoba okamžitě intubuje; to může být za určitých okolností obtížné kvůli epiglotitidě. Podává se také adrenalinový sprej. Sedativa, jako jsou benzodiazepiny, by se za žádných okolností neměla podávat, protože tyto léky mohou zhoršit dušnost. Ve vzácných a závažných případech, kdy kvůli otokům není možná intubace, se provede řez do průdušnice (cricothyrotomy, tracheotomy).

Obvykle je pacient uměle ventilován asi dva dny. Bude propuštěn pouze v případě, že již více než 24 hodin nebyly žádné další stížnosti.

Epiglotitida: opatření, dokud nedorazí lékař pro případ nouze

Dokud nepřijde lékař pohotovost, měli byste pacienta uklidnit v případě epiglotitidy, protože zbytečné vzrušení může zhoršit dušnost. Proto byste se v žádném případě neměli pokoušet dívat dolů do krku a otevírat okna, abyste se dostali na čerstvý vzduch. Věnujte pozornost postoji, který chce dotyčná osoba zaujmout.

Epiglotitida: Prevence

Vzhledem k tomu, že epiglotitidu často vyvolává bakterie Haemophilus influenzae, účinnou ochranou je očkování HiB (Haemophilus influenzae typ B). Stálá vakcinační komise (STIKO) Institutu Roberta Kocha (RKI) doporučuje očkování všech kojenců od druhého měsíce život. Obvykle probíhá jako šestinásobné očkování, které je účinné i proti hepatitidě B, tetanu, záškrtu, dětské obrně a černému kašli.

Podle sníženého očkovacího schématu 2 + 1 doporučeného STIKO od června 2020 dostávají kojenci očkování Hib ve druhém, čtvrtém a jedenáctém měsíci života. Na druhé straně předčasně narozené děti dostávají čtyři injekční stříkačky (další ve třetím měsíci života). Přeočkování není po úplné základní imunizaci nutné. Primární očkování je důležité, aby se mohla vyvinout adekvátní ochrana proti očkování, aby se účinně zabránilo epiglotitidě.

Více o očkování proti Haemophilus influenzae typu B se dozvíte v našem článku Hib očkování.

Epiglotitida: průběh a prognóza onemocnění

Při včasné terapii se příznaky zlepší během několika dnů a epiglotitida se uzdraví bez následného poškození. Pokud je epiglotitida rozpoznána nebo léčena příliš pozdě, může to mít fatální následky.

Udušení je nejobávanější komplikací epiglotitidy. Proto to i dnes v 10 až 20 procentech případů končí fatálně.

Tagy:  těhotenství oči zdatnost