Ucpané slzné potrubí

Tanja Unterberger vystudovala žurnalistiku a komunikační vědu ve Vídni. V roce 2015 začala pracovat jako lékařská redaktorka v rakouskému. Kromě psaní odborných textů, článků do časopisů a novinek má novinář také zkušenosti s podcasty a produkcí videa.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Pokud je slzný kanál zablokovaný (také známý jako stenóza slzného kanálu, stenóza slzného kanálu nebo dakryostenóza), je slzný kanál, kterým slzná tekutina protéká, zablokován. V důsledku toho oko začne více slzit. K tomu často dochází u kojenců (např. V důsledku vrozené vývojové vady). Postiženi jsou však i dospělí (např. Prostřednictvím infekcí, zranění). Zjistěte zde, jak se může zablokovaný slzný kanál vyvíjet a co s tím můžete dělat!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. Q10

Stručné shrnutí

• Léčba: Lékař zpočátku léčí konzervativně (bez chirurgického zákroku), např. Masáží slzného vaku, antibiotickými očními kapkami, výplachem očí. Pokud nedojde ke zlepšení, je obvykle nutná operace.
• Příčiny: Ucpaný slzný kanál je buď získaný (např. V důsledku infekce nebo poranění), nebo vrozený (např. V důsledku malformace).
• Popis: Ucpaný nebo zúžený slzný kanál, kterým slzná tekutina již nemůže volně proudit.
• Příznaky: Vodnaté a červené oči, opakující se zánět očí, bolest a otok ve vnitřním koutku oka, rozmazané vidění
• Diagnóza: Rozhovor s lékařem, vyšetření oka, v případě potřeby ultrazvuk, rentgenový kurz: Obvykle snadno léčitelné. V závažných případech dochází k abscesům pod očima a zánětu okolní tkáně.
• Průběh: Obvykle se snadno léčí. V závažných případech dochází k abscesům pod očima a zánětu okolní tkáně.

Co můžete dělat s ucpaným slzným kanálem?

Léčba bude záviset na tom, co způsobuje ucpání slzného kanálu. Oční lékaři doporučují ošetřit zablokovaný slzovod zpočátku bez větších zásahů a co nejšetrněji. Pokud to nepřinese požadovaný výsledek, je obvykle nutná operace.

Nechirurgická léčba

Na začátku se lékař snaží ošetřit zablokovaný slzný kanál bez chirurgického zákroku (konzervativní). Je co nejpečlivější, aby se vyhnul dalšímu poranění oka. Zejména u kojenců je důležité, aby léčba byla co nejšetrnější. Protože i ta nejmenší poranění mohou vést k zjizvení v oblasti slzného a nosního kanálu.

Pokud jde o děti, počkejte a uvidíte

U kojenců se může stát, že takzvaná „Hasnerova membrána“ sama po porodu sama neustoupí, jak to běžně dělá. „Hasnerova membrána“ je membrána, která během těhotenství uzavírá přechod od slzných kanálků k nosu dítěte.

Pokud membrána neustupuje, slzovodní kanál zůstává uzavřený nebo silně zúžený. V důsledku toho slzy nemohou stékat po nosu, couvají a nakonec přejedou přes okraj víčka.

Vzhledem k tomu, že je možné, že se tenká kožní membrána v slzných cestách kojenců samovolně uvolní v průběhu prvních měsíců života, lékaři doporučují prozatím počkat. Mezitím často pomůže oči dítěte očistit vlažnou vodou (ne příliš teplou!) Pokud se v očních víčkách usadí hnis.

Masáž slzného vaku

V některých případech může pytlování očí také pomoci otevřít slzné cesty. Chcete -li to provést, masírujte oblast očního vaku hladkými pohyby od vnitřního rohu víčka k nosu konečky prstů. Mírným tlakem na slzný váček se člověk pokusí pomocí zaseknuté tekutiny „prasknout“ membránové těsnění.

V ideálním případě by mělo být deset z těchto masážních pohybů provedeno čtyřikrát denně. Jakmile je slzný a nosní kanál otevřený, lékař obvykle předepíše nosní a oční kapky. Mají dekongestivní účinek a zpomalují uvolňování sekrecí sliznic v slzném kanálu.

Nechte si oční lékařem nebo pediatrem předem ukázat masážní techniku!

Domácí prostředky

Domácí prostředky, jako jsou teplé obklady, by také měly pomoci zmírnit příznaky ucpaného slzného kanálu. Nejlepší způsob, jak to udělat, je vzít hygienicky čistý hadřík (nebo sterilní gázu) a krátce jej vložit do teplé (ne příliš horké!) Vody. Aby byla voda sterilní, je nejlepší ji předem krátce povařit. Poté přiložte hadřík na oči (nebo jen přes jednu postiženou stranu) asi na dvacet minut.

K léčbě ucpaného slzného potrubí se nedoporučují samotné domácí prostředky. Nechte stížnosti předem vyjasnit lékařem!

Teplo obkladu podporuje krevní oběh a v případě potřeby pomáhá trochu rozšířit slzný kanál. Teplé nebo studené infuze z květů měsíčku lékařského, černého čaje nebo dubové kůry jsou také vhodné pro oční obklady. Zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.

Na obklady používejte léčivé bylinky z lékárny a ne z vlastní zahrady.

Při podrážděných očích (např. Od cizích předmětů, jako jsou malé kamínky) může pomoci i výplach očí (oční sprcha) z lékárny. Obvykle obsahuje sterilní fyziologický roztok, který odpovídá přirozenému obsahu soli v očích.

Chcete -li to provést, nakloňte hlavu mírně dozadu a prsty držte horní a dolní víčka od sebe. Druhou rukou přiložte lahvičku na výplach očí blízko oka, aby výplach běžel přímo do oka. Vypláchněte oko, dokud není lahvička na výplach očí prázdná, a poté ji zlikvidujte.

K mytí očí nepoužívejte vodu z vodovodu. To také zvyšuje riziko infekce.

V některých případech může pomoci i výplach nosu fyziologickým roztokem. Slzný kanál končí v nosu, takže je možné, že i zde leží příčina zablokování. Pokud je to nutné, lze to odstranit pomocí nosní sprchy.

Domácí prostředky používejte pouze po konzultaci s očním lékařem a před každým použitím si důkladně umyjte ruce!

Antibiotické oční kapky

Při akutních infekcích a známkách bakteriálního zánětu (např. Hnis v koutku oka) lékař často předepisuje oční kapky s antibiotiky. Inhibují tvorbu bakterií a tím i zánět. Dotyčná osoba (nebo v případě kojenců rodiče) si oční kapky několik dní denně několikrát denně do očí přidávala. U svého očního lékaře můžete zjistit, jaké dávkování je ve vašem individuálním případě nutné.

Před použitím očních kapek si vždy důkladně umyjte ruce!

Zavlažování slzných kanálků

Pokud se slzný kanál neotevře sám nebo masáží slzného pytle, lékař propláchne vypouštěcí slzné cesty fyziologickým roztokem. K tomu používá speciální kanylu (tenkou dutou jehlu), kterou opatrně zavede do zablokovaného slzovodu.

Oplachování vytváří v slzném a nosním kanálu přetlak, který otevírá kožní těsnění. Tato forma léčby trvá jen několik minut. Lékař lokálně znecitliví postiženou oblast; celková anestezie je nutná pouze ve vzácných případech. Takovéto přetlakové spláchnutí je úspěšné až v 90 procentech případů.

chirurgická operace

V závažných případech (např. Úrazy) nebo pokud nedrogová léčba nepřinese požadovaný výsledek, lékař provede operaci oka.

Sondování slzných kanálků

Pokud je zavlažování stále neúspěšné, lékař se pokusí otevřít slzný kanál malou sondou (tenkou kanylou) v celkové anestezii. Současně se rozšiřuje (dilatace) a proplachuje slzný kanál, aby se uvolnily případné blokády. Procedura obvykle netrvá déle než 30 minut.

Občas je nutné, aby do slzného potrubí vložil malý nafukovací balónek, aby potrubí ještě více rozšířil (balónková dilatace). V některých případech lékař vloží tenkou plastovou trubičku nebo nit na tři nebo čtyři měsíce, aby slzná tekutina mohla odtékat.

Dakryocystorhinostomie (DCR)

Pokud všechny předchozí léčby selžou, lékař provede takzvanou dakryocystorhinostomii (také dakryorhinostomii; operaci Toti). K tomu vytvoří pomocí tenké silikonové trubičky od slzného vaku k nosu odklon (bypas) nebo průchod, kterým může slzná tekutina odtékat.

Lékař to tam nechá asi tři až šest měsíců, aby zabránil opětovnému uzavření slzovodu. Zákrok se provádí také v celkové anestezii.

Operace endonazálního slzného kanálu

V některých případech je nutná operace endonazálního slzného kanálu.Lékař vezme kus kostní lamely mezi slzný vak a nosní dutinu nosem, aby vytvořil slzotvorný otvor bez odtoku. Stejně jako u dakryocystorhinostomie se operace provádí v celkové anestezii a trvá asi 30 minut.

U dospělých je operace často jediným způsobem, jak úspěšně a trvale odstranit dlouhotrvající blokády slzného kanálu. Je to nutné pouze ve výjimečných případech pro kojence.

Jak vzniká zablokovaný slzný kanál?

Ucpaný slzný kanál má několik možných příčin. To zahrnuje:

Neúplně vyvinuté nosní slzy

Tenká blána, která během těhotenství uzavírá přechod od slzných kanálků k nosu dítěte („Hasnerova membrána“), obvykle ustupuje sama krátce před nebo krátce po porodu.

U pěti až sedmi procent všech novorozenců se membrána slzného kanálu po porodu sama neotevře, slzovodu zůstane zavřená nebo silně zúžená. V důsledku toho slzy nemohou odtékat nosem, couvají a nakonec přejdou přes okraj víčka (vrozená nebo vrozená stenóza slzného kanálu).

Poškozené obličejové nebo lebeční kosti mohou také vést k zablokování slzných cest.

Zánět slzných cest

Bakteriální infekce nebo záněty nosu (např. Rýma), očí nebo samotných slzných cest někdy způsobí nabobtnání slzného kanálu a zablokování odtoku slzné tekutiny (zablokování slzného kanálu).

Zranění slzných cest

Pokud dojde k poranění slzných cest nebo okolních oblastí kostí (např. Úderem do obličeje nebo nehodou), může dojít také k ucpání slzného kanálu.

Zúžené slzné cesty ve stáří

V průběhu procesu stárnutí se u některých lidí slzné cesty zužují. To zvyšuje riziko zablokování slzných kanálků.

Nádory, cysty, kameny

Nádory, jiné patologické výrůstky (např. Cysty) nebo malé kamínky, které se dostanou do oka, mohou také ucpat nebo zablokovat slzné cesty.

Co je zablokovaný slzný kanál?

Slzná žláza pravidelně vylučuje slznou tekutinu, aby oko rovnoměrně zvlhčila mrknutím oka. Ve vnitřním koutku oka přebytečná slzná tekutina proudí slznými kanály - skládajícími se ze slzných bodů, slzných kanálků a slzného kanálu - do nosu.

V případě zablokovaného slzného kanálu - známého také jako stenóza slzného kanálu, stenóza slzného kanálu nebo dakryostenóza - je kanál, který spojuje oči s nosem (slzovodu), zúžený nebo zablokovaný na jedné nebo obou stranách.

Výsledkem je, že slzná tekutina již nemůže správně odtékat, což způsobuje, že slzná tekutina teče přes okraj víčka (epiphora) - oční vodu.

Zatímco stenóza slzného kanálu u dospělých je obvykle důsledkem zánětu nebo poškození slzného kanálu, u dětí je to převážně důsledek neúplně vyvinutého slzného kanálu. Takovou vrozenou (vrozenou) stenózou slzného kanálu je postiženo pět až sedm procent všech novorozenců.

Jak je zablokovaný slzný kanál patrný?

Ucpaný slzný kanál způsobuje řadu příznaků u kojenců i dospělých. Postižení vykazují mimo jiné následující příznaky:

• Oko neustále slzí (např. I když dítě nebrečí).
• Slzy stékají po okraji očních víček nebo po tváři.
• Postižený vidí rozmazaně.
• Oči jsou svědivé a zarudlé (příznaky jsou podobné jako u suchých očí).
• Na zaschlé slzné tekutině se na kůži víček a v koutku víčka (přilepená očka) tvoří nažloutlé krusty.
• Kůže obličeje je podrážděná a zarudlá od slz.
• Pokud slzný kanál zůstane po dlouhou dobu zablokován, slzný vak se často zapálí (dakryocystitida). Když je na oblast slzného vaku vyvíjen tlak, hlen vytéká ze slzných bodů (hlenová zátka).
• Slzy vypadají silnější (slzná tekutina v slzném pytli houstne).
• Opakující se, hnisavý zánět v slzném vaku nebo zánět spojivek způsobený bakteriálními infekcemi (infekce jsou důsledkem i příčinou ucpání slzného kanálu).
• Postižený má otok a bolest ve vnitřním koutku oka.

U kojenců se první příznaky obvykle projevují v prvních týdnech po porodu.

Co doktor?

Pokud příznaky přetrvávají (např. Slzení očí, bolest očí), je nutné poradit se s lékařem. Prvním kontaktním místem je rodinný lékař. V případě potřeby vás doporučí k dalšímu vyšetření k oftalmologovi nebo lékaři ORL.

I když vodnaté oči zpočátku naznačují jednoduchý zánět, je důležité vyloučit další oční choroby, jako je vrozená konjunktivitida, nádor nebo glaukom.

anamnese

Lékař nejprve provede podrobnou diskusi s dotyčnou osobou (anamnéza). Mimo jiné pokládá otázky týkající se stávajících příznaků, například:

• Kdy stížnosti vznikly?
• Vznikly náhle nebo se vyvíjely delší dobu?
• Jsou známy možné spouštěče stížností (např. Zranění)?

Vyšetření oka

Po rozhovoru lékař vyšetří oči na vizuální abnormality (např. Zvýšené slzy, změna barvy). Za tímto účelem se pomocí štěrbinové lampy blíže podívá na oči a změří nitrooční tlak. V případě potřeby lékař provede oční test.

Aby otestoval, zda je slzný kanál ucpaný, nakape do oka barevnou tekutinu. Pokud lékař zjistí, že barevná slzná tekutina nestéká jako obvykle do vnitřního koutku oka nebo postižená osoba tekutinu dokonce ochutná a cítí, že stéká po zátylku, je to první indikace zablokované slzy. potrubí.

Pokud dojde k zánětu, hnis často vytéká z vaků, když je na koutek oka vyvíjen tlak.

Další vyšetřování

Pro další upřesnění je vhodné ultrazvukové a rentgenové vyšetření. Pomocí rentgenu lékař mimo jiné zviditelní drenážní podmínky v slzovodu. Za tímto účelem předem propláchne slzný kanál kontrastní látkou.

Je zablokovaný slzný kanál léčitelný?

Ucpaný slzný kanál je obvykle léčitelný. Při včasné léčbě příznaky obvykle zmizí během několika dní. Pokud se naopak ucpaný slzný kanál neléčí nebo neošetřuje příliš pozdě, v nejhorším případě se vytvoří absces slzného vaku nebo hnisavý zánět celé okolní tkáně (flegmona).

Tagy:  alternativní medicína časopis Diagnóza