Ageusia

a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka Aktualizováno dne

Dr. med. Fabian Sinowatz je na volné noze v lékařském redakčním týmu

Více o odbornících na

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Ageusia je, když někdo prakticky již nemůže nic ochutnat nebo alespoň již nevnímá určité chutě. U této formy poruchy chuti (poruchy chuti) přicházejí v úvahu různé příčiny. Zjistěte zde, co to je, jak diagnostikovat ageusii a jaké možnosti léčby jsou k dispozici!

Ageusia: popis

Lékaři popisují ztrátu vnímání chuti jako ageusii. Tuto extrémně vzácnou formu poruchy chuti (dysgeuzie) lze rozdělit do tří podformulářů:

Úplná ageusie: To znamená úplnou ztrátu schopnosti chutnat - takže postižení už nemohou ochutnat vůbec nic.
funkční ageusia: zde je chuťová schopnost velmi jasně omezena.
částečná ageusie: postižení již nemohou vnímat určité chutě (např. sladké).

Celkově jsou poruchy chuti méně časté než poruchy čichu. Pro postižené osoby však mohou být extrémně nepohodlné a stresující. Koneckonců, normální pocit chuti je nutný k tomu, abychom si mohli jídlo vychutnat.

Tak vzniká chuť

Smyslové vnímání, jako je chuť, může nastat pouze tehdy, jsou -li struktury příslušného smyslového systému neporušené. V případě vnímání chuti jsou v zásadě nutné tři stanice. Porucha v jedné z těchto tří stanic může změnit vnímání chuti nebo dokonce vést k selhání (ageusia):

Chuťové pohárky: Jsou to „smyslové orgány“ pro chuť. Osoba má několik tisíc chuťových pohárků v oblasti jazyka a patra. Umožňují rozlišit pět různých příchutí: sladkou, kyselou, hořkou, slanou a umami (japonsky pikantní a pikantní).
některé hlavové nervy: z celkem dvanácti hlavových nervů jsou tři zodpovědné za chuť (VII, X a IX). Tyto tři nervové dráhy přenášejí informace z chuťových pohárků do mozku.
Mozek: Informace, které přicházejí z chuťových pohárků, se v mozku sbíhají, jsou zpracovávány a teprve poté vnímány jako chuť.

Jaké další typy poruch chuti existují?

Normální chuť - nazývaná „normogeusie“ - může být narušena různými způsoby. Potom se mluví o poruchách chuti nebo chuti (dysgeuzie). Jednou z forem je Augenusie. Je to jedna z kvantitativních poruch chuti - stejně jako hypergeusie a hypogeusie. Existují také kvalitativní poruchy chuti parageusia a phantogeusia:

Hypogeusie	snížená chuťová citlivost ve srovnání s mladými, zdravými testovanými osobami
Hypergeusie	přecitlivělé chuťové vjemy ve srovnání s mladými, zdravými testovanými osobami
Parageusy	změněné vnímání chuťových vjemů (např. sladké věci mohou být vnímány jako hořké)
Fantazie	Vnímání chuťových vjemů bez zdroje podráždění (např. Nevysvětlitelná kovová chuť v ústech). Říká se mu také „halucinace chuti“.

Ageusia: příčiny a možné nemoci

Ageusie může být epiteliální, nervová a / nebo centrální. To znamená: Vnímání chuti postižených je narušeno alespoň v jedné ze tří fází vnímání chuti (chuťové pohárky v ústní sliznici - hlavové nervy - mozek). Existuje mnoho možných příčin. Patří mezi ně například:

Infekce, jako je chřipka (nachlazení), chřipka, infekce dutin (sinusitida), Covid-19 nebo infekce ústní sliznice bakteriemi nebo houbami
Nedostatek živin, např. Nedostatek vitaminu B12, nedostatek železa nebo nedostatek zinku
Sjogrenův syndrom a další příčiny sucha v ústech
psychiatrická onemocnění, jako je deprese
Diabetes (diabetes mellitus)
Hypotyreóza
Onemocnění jater a ledvin
Zánět mozku (encefalitida) nebo hlavových nervů (neuritida)
Nádory mozku
traumatické zranění mozku
epilepsie
roztroušená skleróza
Nemoci spojené se smrtí mozkových buněk (neurodegenerativní onemocnění), např. Alzheimerova choroba
Drogy, např.Antidepresiva, chlorhexidin (například jako ústní výplach ústní sliznice nebo zánětu dásní), terbinafin (protiplísňové činidlo), cytostatika (chemoterapeutická léčiva)
Radiační terapie v oblasti hlavy a krku, např. U rakoviny hrtanu
Operace, např. Operace ucha nebo odstranění krčních mandlí (tonzilektomie)
Kontakt s toxickými látkami (včetně nikotinu a alkoholu)
špatná ústní hygiena

Někdy nelze najít ani příčinu poruchy chuti. Tomu se pak říká idiopatické.

Mezi nejčastější příčiny poruch chuti obecně patří traumatická poranění mozku, infekce horních cest dýchacích, expozice toxickým látkám, medikace a lékařské zásahy (jako chirurgie nebo radiační terapie) a syndrom pálení v ústech (pálení jazyka).

Ageusia: Kdy byste měli navštívit lékaře?

Pokud chuťový vjem selže (ageusie) nebo se jinak změní (hypogeuzie, parageuzie atd.), Může to být známka dříve neobjevené poruchy zdraví. Jako příčina poruchy chuti jsou možné jak neškodné příčiny, tak nebezpečné choroby.

Pokud tedy máte podezření na poruchu chuti, neměli byste váhat, ale zajít za svým rodinným lékařem. Může pomocí průzkumného vyšetření posoudit, zda je nutné další objasnění odborníky.

Je možné, že ageusie (nebo jiná porucha chuti) zmizí „sama“ - například pokud je příčinou nachlazení nebo dočasného užívání léků. V mnoha jiných případech však nelze očekávat spontánní zlepšení. Ageusia navíc pro postižené obvykle znamená enormní ztrátu kvality života a v nejhorším případě může být dokonce spouštěčem psychických problémů, jako je deprese. Proto byste měli vždy nechat lékaře vyjasnit ztrátu chuti.

Ageusia: co dělá lékař?

Prvním kontaktním místem pro poruchu chuti (jako je ageusia) je rodinný lékař. Už může provést počáteční posouzení shromážděním anamnézy v podrobné diskusi (anamnéza) a také prostřednictvím fyzických a laboratorních lékařských vyšetření.

V případě potřeby doporučí pacienta specialistovi - specialistovi na ucho, nos a krk. V závislosti na (podezření) příčině ageusie mohou být povoláni další specialisté, například neurolog (neurolog) nebo radiolog (specialista na rentgenové záření).

V některých městech dokonce existují „centra pro poruchy chuti“. Takovým centrem je často speciální ambulance připojená k nemocnici, která se specializuje na diagnostiku a léčbu poruch chuti, jako je vzácná ageuzie. Zpravidla se postiženým vyplatí podniknout další cestu, aby se tam v případě potřeby dostali.

Anamnéza (anamnéza)

Na začátku návštěvy lékaře probíhá podrobná diskuse mezi pacientem a lékařem, která může poskytnout důležité informace o příčině poruchy chuti. Váš lékař vám položí různé otázky. Například:

Už nic neochutnáte (ageusia) nebo se chuťový vjem změnil nějakým jiným způsobem?
Jak dlouho máte poruchu chuti?
Došlo k narušení chuti náhle nebo přicházelo pomalu?
Je porucha chuti přítomna vždy nebo jen dočasně?
Kromě poruchy chuti máte také problémy s čichem?
Bereš nějaký lék? Pokud ano, které?
Kouříš? Pijete alkohol? Kolik pokaždé a od kdy?
Máte nějaké předchozí onemocnění (např. Diabetes mellitus, autoimunitní onemocnění)?
Utrpěl jste v minulosti zranění lebky?
Dostali jste / jste léčeni radiací nebo chemoterapií kvůli rakovině?
Máte za sebou operaci hlavy a krku?
Kromě poruch chuti, máte nějaké další stížnosti, jako jsou závratě, poruchy vidění, bolesti hlavy nebo smyslové poruchy v pažích nebo nohou?

Vyšetření

V dalším kroku lékař důkladně vyšetří ústa, nos a krk. Tímto způsobem lze identifikovat mnoho zjevných příčin ageusie, jako je zánět. Lékař navíc palpuje lymfatické uzliny v oblasti hlavy a krku. Pokud jste oteklí, může to mimo jiné znamenat zánětlivé onemocnění.

Protože příčina ageuzie někdy spočívá v oblasti hlavových nervů nebo mozku, lékař provede také orientační neurologické vyšetření: Jednoduché testy slouží ke kontrole, zda nedochází k možnému selhání hlavových nervů nebo mozkových funkcí.

Testy chuti

Aby se vyjasnila porucha chuti, v dalším kroku se provádějí speciální testy, které kontrolují chuť (gustometry). K dispozici jsou různé metody. Zde jsou nějaké příklady:

V rámci klasické gustometry lze testovací roztoky různých příchutí (sladké, kyselé atd.) Podávat jeden po druhém za účelem screeningu obecné (globální) chuťové funkce (v celých ústech) - například jako kapky do jazyka nebo jako sprejový roztok v ústech. Pacient by se měl pokusit je správně identifikovat.

Můžete také testovat různá ředění (koncentrace) každého roztoku příchutě. To nejen umožňuje určit, zda pacient dokáže identifikovat různé příchutě, ale také používá ředění k určení, jak dobrý je chuťový vjem pro konkrétní příchuť (odhad intenzity).

Někdy není narušena chuť v celých ústech, ale pouze v určité oblasti - například proto, že je poškozen kraniální nerv zásobující tuto oblast. Tuto regionální chuťovou schopnost lze testovat například vysoce koncentrovanými chuťovými roztoky, které jsou specificky aplikovány na testovanou oblast na vyplazeném jazyku. Poté by měl pacient na tabuli zobrazit své vnímání chuti. Nesmí mluvit a musí držet jazyk velmi klidný, aby se testovací roztok nerozšířil do jiných chuťových oblastí - výsledek testu by pak byl zfalšován.

Dalším způsobem, jak otestovat regionální vkus, je elektrogustometrie. Na povrch jazyka je aplikován velmi nízký proud. Dráždí chuťové pohárky (jako aromatická látka) a normálně u pacienta vyvolává kyselé nebo kovové vnímání chuti. Chuťový práh je pak určen samostatně pro každou polovinu jazyka - tj. Nejmenší podnět (ve formě nejnižší aktuální síly), který u pacienta vyvolává vnímání chuti.

Další vyšetřování

Kromě těchto speciálních testů vnímání chuti jsou často nutná další vyšetření, aby bylo možné identifikovat příčinu ageuzie (nebo jiné poruchy chuti). Tyto zahrnují:

Krevní testy, např. Pokud máte podezření na nedostatek vitaminu, zinku nebo železa, dosud neobjevený diabetes, onemocnění jater nebo infekci (vyhledejte specifické protilátky proti patogenům)
Počítačová tomografie (CT) a / nebo magnetická rezonance (zobrazování magnetickou rezonancí, MRI)
Měření produkce slin
Jemné tkáně (histopatologické) vyšetření biopsií (vzorky tkáně) jazyka a ústní sliznice
zubní vyšetření

Terapie

U poruch chuti, jako je ageusie, je léčba založena na základní příčině. Od pacienta se obvykle vyžaduje hodně trpělivosti. Chuťový systém má výjimečně vysokou schopnost samovolného zotavení po poškození. Pokud však příčinou poruchy chuti není prosté nachlazení nebo něco podobného, může být dočasné a neškodné, ale zotavení může trvat dlouho (obvykle měsíce nebo dokonce roky).

Zde je několik příkladů možností kauzální terapie pro ageusii:

V případě nedostatku železa nebo vitamínů může lékař předepsat vhodné přípravky ke kompenzaci. Náhradní přípravky jsou nutné i v případě nedostatečně aktivních hormonů štítné žlázy, které kompenzují nedostatek hormonů štítné žlázy.
Traumatické poranění mozku - běžná příčina poruch chuti, jako je ageusie - se léčí v závislosti na závažnosti, například odpočinkem na lůžku, úlevou od bolesti nebo operací.
Pokud jsou příčinou ageuzie léky, může ošetřující lékař v případě potřeby navrhnout přerušení přípravy - pokud je to možné - nebo přechod na jiný přípravek.
Pokud lék způsobil nedostatek zinku, který následně způsobuje poruchu chuti, má zinkový přípravek smysl. V jiných případech poruch chuti se někdy doporučuje příjem zinku, i když jeho účinnost nebyla vždy prokázána.
Pokud je nádor příčinou poruchy chuti, jako je ageusie, může být indikována konzervativní léčba léky, ozařováním nebo chirurgickým zákrokem.
Profesionálně je třeba léčit i další základní onemocnění, která jsou spojena s ageuzií nebo jinou poruchou chuti (jako je cukrovka, roztroušená skleróza atd.).

Ageusie: Můžeš to udělat sám

V případě ageusie způsobené suchem v ústech mohou pomoci látky stimulující sliny, takzvaná sialogoga. Nejsou dostupné pouze jako přípravek v lékárně (např. Tablety pilokarpinu) - žvýkačky, sladkosti, citronová šťáva a další kyselé šťávy také stimulují produkci slin.

U některých lidí s funkční ageusií stále existuje mírné reziduální vnímání chuťových podnětů. Ochucení pokrmů pro ně může být obzvláště užitečné. Obecně je vhodné jíst zdravou, pestrou stravu, aby se předešlo nedostatkům, které zase mohou narušit čich.

Každý, kdo kvůli ageusii jí příliš málo, a proto již hodně zhubl, by měl jít na výživovou poradnu.

V případě všech chuťových poruch je vhodné vyvarovat se nikotinu a dalších látek, které zhoršují chuť. Váš lékař vám s tím může poradit.

Dbejte na správnou ústní hygienu (pravidelné čištění zubů, používání zubní nitě atd.). To pomáhá předcházet infekcím (např. Bakteriemi nebo houbami), které mohou poškodit sliznici (a tím i chuťové pohárky).

Poruchy chuti, jako je ageusie, mohou být psychicky velmi stresující - zvláště pokud jsou trvalé a / nebo nelze určit příčinu. Výměna myšlenek s jinými postiženými lidmi pak může být prospěšná. Doporučit lze také odbornou psychologickou / psychoterapeutickou pomoc.

Tagy: zdravé nohy paliativní medicína teenager