demence

Aktualizováno dne

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Demence je trvalé nebo progresivní poškození paměti, myšlení nebo jiných mozkových funkcí. Příčina toho může být různá. Existují různé formy demence, jako je Alzheimerova choroba a vaskulární demence. Přečtěte si více o tématu zde: Co je to demence (definice)? Jaké existují formy? Jak poznáte demenci? Jak je diagnostikována a léčena?

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. F03F02F01G31F00G30

Demence: Stručný přehled

Důležité formy demence: Alzheimerova choroba (45-70%všech demencí), vaskulární demence (15-25%), demence s Lewyho tělísky (3-10%), frontotemporální demence (3-18%), smíšené formy (5- 20%)
Příznaky: Se všemi formami demence se mentální výkonnost dlouhodobě ztrácí. Další příznaky a přesný průběh se liší v závislosti na typu demence.
Ovlivněno: Hlavně lidé starší 65 let. Výjimka: frontotemporální demence, která začíná kolem 50. roku života. Většina pacientů s demencí jsou ženy, protože v průměru stárnou než muži.
Příčiny: Primární demence (jako je Alzheimerova choroba) jsou nezávislá onemocnění, při kterých nervové buňky v mozku postupně odumírají - přesný důvod není znám. Sekundární demence jsou důsledkem jiných nemocí (jako je závislost na alkoholu, metabolické poruchy, záněty) nebo léků.
Léčba: léky, protidrogová opatření (jako je pracovní terapie, behaviorální terapie, muzikoterapie atd.)
Lze demenci vyléčit? Primární demence nelze vyléčit. Správná léčba však může kurz oddálit. Sekundární demenci lze někdy vyléčit, pokud je příčina identifikována a léčena včas.

Co je demence

Termín demence se nevztahuje na konkrétní onemocnění, ale na běžný výskyt určitých symptomů (= syndrom), které mohou mít celou řadu příčin. Celkem tento termín zahrnuje více než 50 forem onemocnění (jako je Alzheimerova choroba a vaskulární demence).

Společné pro všechny formy demence je trvalé nebo progresivní poškození paměti, myšlení a / nebo jiných mozkových funkcí. Často existují další příznaky (např. V mezilidském chování).

Primární a sekundární demence

Termín „primární demence“ zahrnuje všechny formy demence, které jsou nezávislými klinickými obrazy. Původ mají v mozku, kde stále více nervových buněk odumírá.

Nejčastější primární demencí (a nejčastější demencí obecně) je Alzheimerova choroba. Na druhém místě je vaskulární demence. Dalšími primárními formami demence jsou frontotemporální demence a demence s Lewyho tělísky.

„Sekundární demence“ označuje demenci, která je způsobena léky nebo jinými chorobami, jako je závislost na alkoholu, onemocnění štítné žlázy nebo výrazný nedostatek vitamínů. Sekundární formy demence jsou poměrně vzácné - tvoří asi deset procent všech případů demence.

Existují také smíšené formy procesů onemocnění demencí, zejména smíšené formy Alzheimerovy choroby a vaskulární demence.

Pseudodementie není „skutečná“ demence, a proto není ani jednou z primárních ani sekundárních forem demence. Je to symptom - většinou velké deprese.

Kortikální a subkortikální demence

Další klasifikace klinických obrazů je založena na tom, kde ke změnám v mozku dochází: kortikální demence je spojena se změnami v mozkové kůře (latinsky: cortex cerebri). To je například případ Alzheimerovy choroby a frontotemporální demence.

Subkortikální demence naopak popisuje onemocnění demence se změnami pod mozkovou kůrou nebo v hlubších vrstvách mozku. Patří sem subkortikální arteriosklerotická encefalopatie (SAE), forma vaskulární demence.

Tato klasifikace však není bezproblémová, protože existuje mnoho smíšených a přechodných forem. Například demence s Lewyho tělísky se může projevovat buď jako kortikální, nebo jako smíšená forma.

Syndrom demence

Termín syndrom demence je často přirovnáván k „demenci“. Je chápán jako obecný intelektuální úpadek, například poruchy paměti a orientace, stejně jako jazykové poruchy. Osobnost pacienta se v průběhu času často mění.

Je třeba rozlišovat mezi pseudodementem a syndromem demence. Tento termín zahrnuje dočasné mozkové poruchy, které jsou simulovány inhibicí myšlení a řízení. Pseudodementie se nejčastěji vyvíjí v kontextu těžké deprese. Pokud je deprese správně léčena, příznaky pseudodementie obvykle odezní.

Více o syndromu demence a pseudodementě se dozvíte v článku Syndrom demence.

Senilní demence a senilní demence

Protože demencí trpí zejména starší lidé, bývá označována jako stařecká demence. Tento termín však nelze ztotožňovat s „stařeckou demencí“: to druhé znamená „stařecká demence Alzheimerova typu“ (SDAT) - projev Alzheimerovy choroby ve stáří. Naproti tomu je přítomna Alzheimerova choroba, která se obvykle vyskytuje v páté nebo šesté dekádě života.

Dnešní a stařecká demence Alzheimerova typu se obvykle souhrnně označuje jako Alzheimerova choroba nebo demence Alzheimerova typu (DAT).

Demence: příznaky

V případě demence je mentální výkonnost dlouhodobě ztracena. Podrobně příznaky demence závisí na tom, o jaké onemocnění se přesně jedná - například o Alzheimerovu nebo vaskulární demenci.

Demence: „Užívejte si života!“

Tři otázky pro

Dr. med. Radka Černý,
Specialista na neurologii a psychoterapii
1
Můžete zastavit demenci?

Dr. med. Radka Černý
Na demenci neexistuje lék. Podle nejnovějších studií v současné době není na trhu látka, která by skutečně zlepšila myšlení nebo paměť a / nebo zpomalila průběh nemoci. Je však velmi možné zachovat pohodu nemocných a jejich příbuzných. Zde pomáhá dobrá péče, případně úleva od bolesti, pomůcky na spaní a terapie poruch chování.
2
Mělo by být postiženým sdělena diagnóza?

Dr. med. Radka Černý
Osobně jsem s diagnózou demence velmi opatrný. Zjevná demence může skrývat i těžkou depresi, na kterou určitě existuje lékařská pomoc. Z mého pohledu je problematické stanovit vážnou diagnózu, pokud neexistuje rozumná terapie nebo léčba. V průběhu léčby lze sledovat, jak nemoc postupuje, a v případě potřeby pojmenovat diagnózu demence.
3
Máte nějakou zvláštní radu pro postižené nebo jejich příbuzné?

Dr. med. Radka Černý
Pokud se vás to týká, hodně se pohybujte, pěstujte přátelství a koníčky a snažte se dělat něco smysluplného co nejdéle! Užij si život! Pokud si jako příbuzný promluvíte s lékařem o možnostech léčby a ubytování v rané fázi, lépe porozumíte této nemoci a můžete poskytnout cílenou pomoc. Při péči o vše věnujte pozornost svým vlastním potřebám a dopřejte si změnu a časový limit.
Dr. med. Radka Černý,
Specialista na neurologii a psychoterapii
Ve své praxi v Mnichově nabízí neuroložka také vlastní konzultaci s hlavou, při níž se používá komplexnější diferenciální diagnostika, aby se dostala na dno poruch paměti a koncentrace.

Alzheimerova choroba

Počínající symptomy demence u Alzheimerovy choroby (a mnoha dalších forem demence) jsou problémy s krátkodobou pamětí: postižení začínají být čím dál tím zapomnětlivější, často přemisťují věci a obtížně se soustředí. Někdy se během konverzace najednou neobjeví běžné termíny. Orientační problémy v neznámém prostředí jsou také prvními příznaky demence Alzheimerova typu.

Pokročilé příznaky demence u pacientů s Alzheimerovou chorobou ovlivňují dlouhodobou paměť. Pacienti si stále obtížněji pamatují minulost. V určitém okamžiku už nemohou rozpoznávat blízké lidi. V pozdních stádiích demence také pacienti hubnou a potřebují pomoc se všemi aktivitami.

Mozek se při Alzheimerově chorobě zmenšuje

Při Alzheimerově chorobě odumírají nervové buňky. To způsobí, že se mozek pomalu zmenšuje.

Přečtěte si více o příznacích, příčinách, diagnostice a léčbě této nejběžnější formy demence v článku o Alzheimerově chorobě.

Cévní demence

Cévní demence je důsledkem poruch krevního oběhu v mozku. Příznaky demence jsou často podobné příznakům Alzheimerovy choroby. Přesný klinický obraz vaskulární demence však závisí na tom, kde v pacientově mozku se oběhové poruchy vyskytují a jak závažné jsou.

Mezi možné příznaky patří problémy s pozorným nasloucháním, souvislým mluvením a orientací. Tyto příznaky demence jsou také přítomny u Alzheimerovy choroby, ale často se objevují dříve a násilněji u vaskulární demence. U vaskulární demence lze navíc uchovat paměť déle.

Mezi další možné příznaky vaskulární demence patří poruchy chůze, zpomalení, poruchy vyprazdňování močového měchýře, potíže se soustředěním, změny osobnosti a psychiatrické příznaky, jako je deprese.

Více o příznacích, příčinách, diagnostice a léčbě této druhé nejběžnější formy demence si můžete přečíst v článku Cévní demence.

Demence s Lewyho tělísky

Demence s Lewyho tělísky se také projevuje příznaky demence podobnými Alzheimerově chorobě. Mnoho pacientů však v počátečních stádiích onemocnění vykazuje halucinace (halucinace). Na oplátku je paměť obvykle uchována déle než u Alzheimerovy choroby.

Navíc mnoho lidí s demencí Lewyho těla vykazuje příznaky Parkinsonovy choroby. Patří sem ztuhlé pohyby, nedobrovolné chvění a nestabilní držení těla. Proto se postižení častěji houpají a padají.

Další zvláštností této formy demence je, že fyzický a duševní stav pacienta někdy velmi kolísá. Tito postižení jsou občas podnikaví a vzhůru, pak zase zmatení, dezorientovaní a uzavření do sebe.

Více o příznacích, příčinách, diagnostice a léčbě této formy demence si můžete přečíst v článku Demence s Lewyho tělísky.

Frontotemporální demence

Frontotemporální demence - také známá jako Pickova choroba nebo Pickova choroba - vykazuje zcela jiný průběh. Typickými příznaky demence jsou zde změny osobnosti a často podivné chování: Postižení jsou obvykle snadno podráždění, agresivní a chovají se netaktně nebo trapně. Možné je také nadměrné stravování a apatie.

Vzhledem k nápadnému a nesociálnímu chování mnoha pacientů je místo demence často nejprve podezřelá duševní porucha. Typické příznaky demence, jako jsou problémy s pamětí, se objevují pouze v pokročilých stádiích Pickovy choroby. Jazyk pacienta se navíc ochuzuje.

Více o příznacích, příčinách, diagnostice a léčbě této vzácnější formy demence si můžete přečíst v článku Frontotemporální demence.

Rozdíl: Alzheimerova choroba a demence jiného druhu

„Jaký je rozdíl mezi Alzheimerovou chorobou a demencí?“ Někteří postižení lidé a jejich příbuzní si kladou tuto otázku za předpokladu, že existují dva různé klinické obrázky. Ve skutečnosti, jak bylo uvedeno výše, Alzheimerova choroba je jen jednou z forem demence a zdaleka nejběžnější. Správně by tedy měla být otázka, jaký je rozdíl mezi Alzheimerovou chorobou a jinými formami demence - jako je vaskulární demence.

Typický rozdíl mezi těmito dvěma nejběžnějšími formami demence se týká nástupu a průběhu onemocnění: Alzheimerova choroba obvykle začíná nenápadně a příznaky se pomalu zhoršují. Na druhé straně vaskulární demence se často objevuje náhle a příznaky se zvyšují.

Tolik k teorii - v praxi to ale často vypadá trochu jinak. Každý typ demence se může u každého pacienta vyvíjet odlišně, což ztěžuje rozlišení různých forem onemocnění. Existují také smíšené formy, jako je Alzheimerova choroba a vaskulární demence. Postižení vykazují rysy obou forem demence, a proto je diagnostika často obtížná.

Více o podobnostech a rozdílech mezi důležitými formami demence si můžete přečíst v článku Rozdíl mezi Alzheimerovou chorobou a demencí?

Demence: příčiny a rizikové faktory

Ve většině případů demence jde o primární onemocnění (primární demence), tj. Nezávislé onemocnění pocházející z mozku: u postižených nervové buňky postupně odumírají a spojení mezi nervovými buňkami se ztrácí. Lékaři zde hovoří o neurodegenerativních změnách. Přesná příčina se liší v závislosti na typu primární demence a často není zcela pochopena.

Alzheimerova demence: příčiny

U nejběžnější formy demence se v mozku tvoří takzvané plaky. Jedná se o ložiska nemocného proteinu (beta amyloidu). Lékaři mají podezření, že tyto plaky přispívají nebo alespoň podporují Alzheimerovu chorobu.

Není přesně známo, proč se plaky tvoří. Zřídka - přibližně v jednom procentu případů - jsou příčiny genetické povahy: Změny genetického materiálu (mutace) vedou k tvorbě plaků a propuknutí nemoci. Takové mutace činí Alzheimerovu demenci dědičnou. V drtivé většině případů ale nevíte přesně, proč má někdo Alzheimera.

Cévní demence: příčiny

U vaskulární (cévní) demence vedou oběhové poruchy v mozku ke smrti nervových buněk. Mohou být například důsledkem několika malých mrtvic (v důsledku vaskulární okluze), ke kterým dochází současně nebo v různých časech v jedné oblasti mozku („multiinfarktová demence“). Někdy vaskulární demence vzniká také z velkého mozkového krvácení, například u pacientů s vysokým krevním tlakem.

Méně častou příčinou vaskulární demence jsou například vaskulární záněty a genetická onemocnění.

Demence s Lewyho tělísky: příčiny

Při demenci s Lewyho tělísky se v nervových buňkách mozkové kůry ukládají proteinové zbytky transportního proteinu alfa-synukleinu, které mimo jiné regulují uvolňování dopaminu. Tato takzvaná Lewyho těla brání komunikaci mezi nervovými buňkami. Proč se vyvíjejí, je většinou neznámé. Nemoc je velmi zřídka genetická.

Frontotemporální demence: příčiny

Při frontotemporální demenci postupně odumírají nervové buňky ve frontálních a temporálních lalocích mozku. Příčina je opět do značné míry neznámá. Některé případy jsou geneticky podmíněné.

Sekundární demence: příčiny

Vzácné sekundární demence jsou způsobeny jinými nemocemi nebo léky. Může je vyvolat například závislost na alkoholu, poruchy štítné žlázy, onemocnění jater, infekce (např. HIV encefalitida, neuroborrelioza) nebo nedostatek vitamínů. Možnou příčinou demence jsou také léky.

Rizikové faktory pro demenci

Vyšší věk a tomu odpovídající genetická predispozice zvyšují riziko demence. Dalšími rizikovými faktory jsou například vysoký krevní tlak, cukrovka (diabetes mellitus), srdeční arytmie, vysoká hladina cholesterolu, deprese, traumatická poranění mozku, kouření, nadměrná konzumace alkoholu a obezita.

Lidé s malou duševní, sociální a fyzickou aktivitou jsou také náchylnější k rozvoji demence.

Demence: vyšetření a diagnostika

Skutečnost, že člověk ve stáří často na něco zapomene, nemusí být nutně důvodem k obavám. Pokud však vaše zapomnětlivost přetrvává nebo se dokonce zvyšuje měsíce, měli byste navštívit svého rodinného lékaře. Pokud máte podezření na demenci, může vás odkázat na odborníka (neurologická praxe nebo paměťová klinika).

Rozhovor s anamnézou

Lékař se vás nejprve zeptá na vaše příznaky a celkový zdravotní stav. Zeptá se také, zda užíváte nějaké léky, a pokud ano, jaké. Protože mnoho přípravků může dočasně nebo trvale zhoršit výkon mozku. Během tohoto rozhovoru s anamnézou lékař také věnuje pozornost tomu, jak dobře se můžete soustředit na konverzaci.

Lékař často mluví také s blízkými příbuznými. Ptá se jich například, zda je pacient neklidnější nebo agresivnější než dříve, je v noci velmi aktivní nebo má halucinace.

Testy kognitivní demence

Lékař může pomocí různých testů zjistit, zda máte demenci a jak závažná je. Často používanými testy demence jsou například test hodinek, MMST a DemTect. Jsou snadno proveditelné a nezabírají mnoho času. Jeho vypovídací hodnota u mírné a diskutabilní demence je však omezená. Tyto krátké kognitivní testy navíc nejsou vhodné k rozlišení různých demencí.

Sledujte test

Test hodin pomáhá identifikovat demenci v rané fázi. K tomu je však vždy kombinován s dalším testem: samotný výsledek hodinového testu k diagnostice nestačí.

Test hodin je velmi jednoduchý: Zadejte čísla 1 až 12 do kruhu, přesně tak, jak jsou uspořádána na ciferníku. Hodinové a minutové ručičky byste měli nakreslit také tak, aby výsledkem byl konkrétní čas (například 11:10 hod.).

Během hodnocení lékař například kontroluje, zda jsou čísla a ukazatele správně zakresleny a číslice jsou dobře čitelné. Z chyb a odchylek může usoudit na možnou demenci. Lidé s nástupem demence často nesprávně umístí minutovou ručičku, ale hodinovou ruku správně.

Sledujte test

Pokud pacient nemůže správně zaznamenat ciferník nebo čas, je to známka demence.

Více o tomto testovacím postupu si můžete přečíst v článku o testu hodinek.

MMST

Zkratka MMST znamená „Mini Mental Status Test“. Jedná se o velmi běžně používaný test na demenci. Musíte vyplnit jednoduchý dotazník, který testuje různé mozkové funkce, jako je paměť, pozornost a aritmetika. Vaše orientační schopnosti jsou testovány také s otázkami typu „Jaká je roční doba?“ nebo „Ve kterém městě se právě nacházíme?“. Každá odpověď je hodnocena počtem bodů.

Na konci testu se sečtou všechny získané body. Závažnost demence se odhaduje na základě výsledku. Pokud jde o Alzheimerovu chorobu - zdaleka nejběžnější formu demence - rozlišují se následující fáze demence:

MMST 20 až 26 bodů: mírná Alzheimerova demence
MMST 10 až 19 bodů: středně těžká / středně těžká Alzheimerova demence
MMST <10 bodů: těžká Alzheimerova demence

Více o procesu a vyhodnocení „Mini-Mental-Status-Test“ se dozvíte v článku MMST.

DemTect

Zkratka DemTect znamená „Detekce demence“. Přibližně desetiminutový test testuje různé kognitivní schopnosti, jako je paměť. Za tímto účelem se vám přečte deset výrazů (pes, lampa, talíř atd.), Které pak musíte opakovat. Na pořadí nezáleží. Počítá, kolik výrazů si můžete zapamatovat.

V dalším úkolu byste měli uvést co nejvíce věcí, které lze koupit v supermarketu. To kontroluje sémantickou plynulost slova.

Body se udělují za každý úkol. Na konci testu sečtete všechny body. Celkový výsledek lze použít k odhadu, zda a do jaké míry je narušena vaše kognitivní výkonnost.

Přečtěte si více o tomto testovacím postupu v článku DemTect.

Vyšetření

Fyzická prohlídka je důležitá k vyloučení dalších zdravotních stavů jako příčiny podezření na příznaky demence. Tímto způsobem můžete také určit svůj fyzický stav. Lékař vám například změří krevní tlak, zkontroluje svalové reflexy a reakci žáků na světlo.

Laboratorní testy

Diagnóza demence zahrnuje také krevní testy. Vytvoří se krevní obraz a stanoví se různé hodnoty krve (elektrolyty jako sodík a draslík, krevní cukr nalačno, sedimentace krve, močovina, vitamín B12, hodnoty štítné žlázy, gama-GT atd.). Tímto způsobem lze určit, zda existuje možná sekundární demence, která je vyvolána například onemocněním štítné žlázy nebo nedostatkem vitaminu B12.

V některých případech jsou nutné rozsáhlejší laboratorní testy, například pokud je pacient s demencí znatelně mladý nebo příznaky postupují velmi rychle. Poté lékař objedná například screening drog, testy moči a / nebo test na Lyme nemoc, syfilis a HIV.

Pokud anamnéza a předchozí vyšetření naznačují zánětlivé onemocnění mozku, měl by být odebrán vzorek nervové tekutiny (likéru) z bederní páteře (lumbální punkce) a analyzován v laboratoři. To může znamenat Alzheimerovu chorobu: Charakteristické změny v koncentraci určitých proteinů (amyloidový protein a tau protein) v CSF indikují s vysokou mírou pravděpodobnosti Alzheimerovu chorobu.

Zobrazovací postupy

Zobrazovací studie mozku se používají k vyloučení léčitelných příčin demence (jako je nádor). Pomáhají také rozlišovat mezi různými formami primární demence (Alzheimerova choroba, vaskulární demence atd.).

Používá se hlavně počítačová (CT) a magnetická rezonanční tomografie (MRT, také známá jako magnetická rezonanční tomografie). Někdy se však provádějí i další vyšetření. Patří sem například ultrazvukové vyšetření krčních cév při podezření na vaskulární demenci. V nejasných případech demence s Lewyho tělísky může být užitečné nukleární lékařské vyšetření (pozitronová emisní tomografie = PET, jednofotonová emisní počítačová tomografie = SPECT).

Genetické vyšetření

Pokud existuje podezření, že demence je dědičná, pacientovi by mělo být nabídnuto genetické poradenství a vyšetření. Výsledek genetického testu nemá na terapii žádný vliv. Někteří pacienti však chtějí přesně vědět, zda skutečně nesou gen způsobující onemocnění nebo ne.

Demence: léčba

Navzdory různým možnostem léčby demence není onemocnění obvykle vyléčitelné (výjimka: některé sekundární demence). Terapie má místo toho za cíl zmírnit příznaky a zpomalit postup onemocnění. To pomáhá pacientovi vést nezávislý a sebeurčený život tak dlouho, jak je to možné.

Terapie demence se skládá z léčby drogami a nelékařských opatření. Pro každého pacienta je vytvořen individuálně přizpůsobený terapeutický plán. Zvláště při volbě nelékařských opatření je třeba vzít v úvahu osobnost a přání pacienta. Čím dříve je terapie zahájena, tím větší jsou šance na úspěch léčby.

Léky na demenci (léky na demenci)

V terapii demence na bázi léků se používají hlavně takzvané léky proti demenci. Ovlivňují různé poslové látky v mozku. To jim umožňuje udržovat duševní výkonnost pacienta. Léky proti demenci však obvykle působí jen omezenou dobu.

Léky proti demenci byly vyzkoušeny především při léčbě Alzheimerovy choroby. Schválenými zástupci jsou inhibitory acetylcholinesterázy a antagonista glutamátu (antagonista NMDA) memantin.

Inhibitory acetylcholinesterázy (jako je donepezil nebo rivastigmin) blokují v mozku enzym, který štěpí neurotransmiter acetylcholin. Tato poselská látka je důležitá pro komunikaci mezi nervovými buňkami. U pacientů s Alzheimerovou chorobou se nevyrábí v dostatečném množství, což přispívá ke vzniku symptomů. Inhibitory acetylcholinesterázy mohou tento nedostatek neurotransmiterů kompenzovat v časných a středních stádiích Alzheimerovy choroby. Pak se pacienti mohou znovu lépe vyrovnat se svým každodenním životem. Kromě toho jsou mozkové funkce, jako je myšlení, učení a zapamatování, zachovány déle.

Inhibitory acetylcholinesterázy se také často používají pro jiné formy onemocnění, jako je demence s Lewyho tělísky a smíšené formy.

Antagonista glutamátu memantin blokuje dokovací body pro neurotransmiter glutamát v mozku. Jeho koncentraci lze zvýšit například u Alzheimerovy choroby, která dlouhodobě ničí nervové buňky. Memantine (neuroprotekce) chrání před tímto nevratným poškozením nervů. Používají se ve středním a pozdním stádiu Alzheimerovy choroby.

Přípravky na bázi léčivé rostliny Ginkgo biloba jsou často doporučovány pro demenci. Jsou považovány za méně účinné, ale mohou být použity jako doplněk.

Jiné léky na demenci

Když lidé zjistí, že mají demenci, často se u nich projeví depresivní nálada. Za depresi může i smrt samotných mozkových buněk. V takových případech může lékař předepsat antidepresiva. Mají povzbuzující a povzbuzující účinek.

Někteří pacienti se stávají agresivními a neklidnými, trpí halucinacemi nebo paranoiou. Takové příznaky lze zmírnit neuroleptiky (jako je risperidon, melperon nebo pipamperon). Použití těchto léků je pečlivě prozkoumáno a časově omezeno kvůli silným vedlejším účinkům.

U vaskulární demence by měly být léčeny rizikové faktory a základní onemocnění, která mohou vést k dalšímu poškození cév. To zahrnuje například podávání antihypertenziv pro vysoký krevní tlak a léků snižujících lipidy pro zvýšené hladiny lipidů v krvi (jako je zvýšená hladina cholesterolu).

Behaviorální terapie

Diagnóza demence u mnoha lidí vyvolává nejistotu, úzkost, deprese nebo agresivitu. V rámci behaviorální terapie může psycholog nebo psychoterapeut pomoci postiženým lépe se vyrovnat se svou nemocí. Behaviorální terapie je proto zvláště vhodná pro pacienty v raných stádiích demence.

Kognitivní trénink

Kognitivní trénink může zpomalit progresi demence, zejména v raných a středních fázích onemocnění. Trénují se mentální (kognitivní) dovednosti, například paměť, pozornost a orientace. Například při individuální nebo skupinové terapii musí pacienti uhodnout pojmy, pojmenovat barvy a přidat rýmy. Kognitivní trénink by měl být navržen pro každého pacienta tak, aby nebyl ani podtížený, ani přetížený.

Autobiografické dílo

V raných až středních stádiích demence může být užitečná autobiografická práce: Při diskusích (individuální nebo skupinová terapie) by měl pacient pomocí fotografií, knih a osobních předmětů navázat na předchozí pozitivní zkušenosti a mluvit o nich. Toto autobiografické dílo udržuje vzpomínky pacienta s demencí naživu z předchozího života a posiluje cit pro vlastní identitu.

Orientace na realitu

V orientaci na realitu se pacienti učí orientovat se prostorově a časově a lépe klasifikovat lidi a situace. Orientaci v čase lze podpořit hodinami, kalendáři a obrázky ročních období. Aby se pacienti snáze zorientovali (např. U nich doma), mohou být například různé obývací pokoje (koupelna, kuchyň, ložnice atd.) Označeny různými barvami.

Orientace na realitu má smysl ve všech fázích nemoci. Lze jej trénovat jednotlivě nebo ve skupinách.

Muzikoterapie

Smysl muzikoterapie u lidí s demencí je založen na tom, že hudba může vyvolat pozitivní vzpomínky a pocity. V raných stádiích demence mohou pacienti - jednotlivě nebo společně - hrát na nástroj (buben, trojúhelník, zvonkohra atd.) Nebo zpívat. U pokročilé demence může alespoň poslech známých melodií pacienta uklidnit nebo zmírnit jeho bolest.

Pracovní lékařství

Aby se pacienti v počátečních až středních stádiích demence mohli co nejdéle vyrovnávat s každodenními činnostmi, jako je nakupování, vaření nebo čtení novin, měli by tyto činnosti pravidelně cvičit s terapeutem.

Ve středních až těžkých stádiích onemocnění může tanec, masáže a dotykové podněty povzbudit k fyzické aktivitě. To může pacientovi přinést radost a zlepšit jeho pohodu.

Milieu terapie

Terapie Milieu je o tom, aby bylo pacientovo prostředí vhodné pro demenci. Postižení by se ve svém obytném prostoru měli cítit bezpečně a pohodlně. Místnosti by proto měly být navrženy co nejvhodněji. Například hladké dřevo a měkké látky většina pacientů vnímá jako velmi příjemné. Známé vůně (například pokojové) a oblíbené květiny mohou pacientům přinést radost, uklidnit je nebo rozveselit a probudit příjemné vzpomínky.

Plánování péče: demence

Pacienti s demencí dříve nebo později potřebují pomoc v každodenním životě, například s oblékáním, praním, nakupováním, vařením a jídlem. Pacienti a jejich příbuzní by se proto měli tématem zabývat co nejdříve a postarat se o plánování budoucí péče.

Důležité otázky, které je třeba objasnit, jsou například: Může a zůstane pacient s demencí ve vlastním bytě? Jakou pomoc potřebuje každý den? Kdo může poskytnout tuto pomoc? Jaké typy ambulantní péče existují? Pokud není péče doma možná - jaké jsou možné alternativy?

Vše, co potřebujete vědět o tématech, jako je péče o rodinu, ambulantní ošetřující personál a pečovatelské domy, si můžete přečíst v článku Plánování péče: demence.

Řešení demence

Když vlastní duševní výkonnost znatelně klesá, je to pro mnoho postižených frustrující a děsivé. Příbuzní příliš často jen obtížně zvládají demenci a její důsledky.

Vypořádání se s demencí vyžaduje především trpělivost a porozumění - jak od pacienta, tak od příbuzných a pečovatelů. Kromě toho lze pro zpomalení mentálního úpadku udělat mnoho. To zahrnuje pravidelné procvičování vašich stávajících kognitivních schopností, například čtením nebo luštěním křížovek. Měly by se věnovat i dalším koníčkům, jako je pletení, tanec nebo stavění modelových letadel - v případě potřeby s nezbytnými úpravami (například lehčí vzory pletení nebo jednodušší tance).

V neposlední řadě mají pacienti s demencí také prospěch z vyvážené stravy, pravidelného cvičení a strukturované denní rutiny.

Další tipy pro každodenní život s demencí si můžete přečíst v článku Řešení demence.

Pomoc s demencí

Existuje mnoho různých sdružení, institucí a organizací, které poskytují informace a podporu lidem s demencí a jejich rodinám. Patří mezi ně například Německá Alzheimerova společnost, Německá liga seniorů a sdružení „Přátelé starých lidí“.

Každý, kdo by chtěl smysluplně předělat svůj vlastní dům pro starší osobu nebo osobu s demencí, se může obrátit na Federální pracovní skupinu pro přizpůsobení bydlení e.V., kde vám poskytne tipy a informace. Pokud je přesun do domova důchodců nebo pečovatelských domů nezbytný, Heimverzeichnis.de nabízí pomoc při hledání vhodného zařízení.

Více o těchto a dalších kontaktních místech pro pacienty s demencí a jejich příbuzné najdete v článku Pomoc s demencí.

Demence: průběh a prognóza onemocnění

S každou formou demence se mentální výkonnost dlouhodobě ztrácí. Osobnost pacienta je také nevratně ovlivněna.

V jednotlivých případech se však průběh demence může u jednotlivých pacientů velmi lišit. Záleží hlavně na typu onemocnění. Například vaskulární demence se často objevuje náhle a postupně se zhoršuje. Ve většině případů však demence začíná zákeřně a postupuje pomalu.

Kromě toho může mít pacient s demencí někdy „dobré“ a někdy „špatné“ dny. Stav pacienta se také může v průběhu dne lišit. U mnoha postižených je demence večer silnější než ve dne.

Chování pacientů s demencí je také velmi odlišné. Někteří pacienti jsou stále agresivnější, zatímco jiní zůstávají přátelští a klidní. Někteří pacienti zůstávají dlouhodobě fyzicky zdatní, zatímco jiní jsou upoutáni na lůžko.

Celkově platí: Průběh demence se může u jednotlivých lidí velmi lišit. Je také těžké předvídat.

Ovlivněte průběh demence

Na demenci neexistuje lék. Aktivací, zaměstnáním a lidskou pozorností lze výrazně zlepšit kvalitu života osob trpících demencí. Správná terapie (medikace a nelékařská opatření) může navíc pomoci dočasně zastavit průběh demence nebo alespoň zpomalit.

Demence: prevence

Mnoho faktorů podporuje demenci. Pokud je možné se těmto rizikovým faktorům vyhnout nebo je alespoň omezit, pomůže to prevenci demence.

Člověk by měl například léčit vysoký krevní tlak, zvýšené hladiny tuků v krvi a obezitu - nejen léky, ale také správnou životosprávou. Zdá se, že například středomořská strava chrání před demencí: obsahuje spoustu ovoce a zeleniny, ryby, olivový olej a celozrnné pečivo. Na druhou stranu vepřové a mléčné výrobky by se měly konzumovat jen s mírou.

Mozku a zbytku těla prospívá pravidelné cvičení v každém věku. Fyzická aktivita stimuluje krevní oběh a metabolismus v mozku. V důsledku toho jsou nervové buňky aktivnější a lépe se propojují. Sport a cvičení v každodenním životě také snižují krevní tlak a hladinu cholesterolu a předcházejí obezitě, cukrovce, infarktu, mrtvici a depresi. Pravidelné cvičení navíc udržuje cévy zdravé, což chrání před vaskulární demencí. Fyzická aktivace však není vhodná pouze k prevenci: prospěch z ní mají i pacienti s demencí.

Doporučuje se také „trénink mozku“: stejně jako svaly by měl být pravidelně napadán i mozek. K tomu se hodí například kulturní aktivity, matematické hádanky nebo kreativní koníčky. Taková mentální aktivita v práci a ve volném čase může snížit riziko demence.

Pokud chcete zabránit demenci, měli byste také udržovat sociální kontakty. Čím více se budete stýkat a vyměňovat si nápady s jinými lidmi, tím větší je pravděpodobnost, že budete stále duševně fit i ve stáří - důležitá ochrana před demencí.

Dodatečné informace:

Knihy:

Srdce nezůstane dementní: Rady pečovatelům a příbuzným (Udo Baer a Gabi Schotte-Lange, Beltz Verflag, 2017)
Porozumění Alzheimerově chorobě a demenci: diagnostika, léčba, každodenní život, péče (Wolfgang Maier, Jörg B. Schulz, Sascha Weggen and Stefanie Wolf, TRIAS Verlag, 3. vydání 2019)