Rakovina konečníku
a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka a Florian Tiefenböck, lékařDr. med. Mira Seidel je nezávislá spisovatelka lékařského týmu
Více o odbornících naMartina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala.Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.
Více o odbornících na
Florian Tiefenböck vystudoval humánní medicínu na LMU Mnichov. Dou nastoupil jako student v březnu 2014 a od té doby podporuje redakční tým lékařskými články. Poté, co získal lékařskou licenci a praktickou práci z interního lékařství ve Fakultní nemocnici Augsburg, je od prosince 2019 stálým členem týmu a mimo jiné zajišťuje lékařskou kvalitu nástrojů
Další příspěvky od Floriana Tiefenböcka Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.Rakovina konečníku (rakovina konečníku, rakovina konečníku) je zhoubný nádor v poslední části střeva. Obvykle se vyvíjí z původně neškodných střevních polypů. Typickými příznaky jsou krev ve stolici nebo bolest při vyprazdňování. Přečtěte si více o známkách, příčinách, léčbě a prognóze rakoviny konečníku zde.
Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. C19C20
Stručný přehled: rakovina konečníku
- Co je rakovina konečníku? Rakovina tlustého střeva v poslední části tlustého střeva
- Jak vzniká rakovina konečníku? Obvykle z původně benigních střevních polypů (zejména adenomů)
- Frekvence: Každý rok se u přibližně 25 000 nových lidí vyvine rakovina konečníku, muži o něco častěji
- Příznaky: krev ve stolici, bolestivá stolice, někdy změny ve stolici, později tužkové stolice, nedobrovolná stolice a ztráta větru, bolest křížové kosti
- Příčiny: špatná strava (málo vlákniny, hodně masa a tuků), nedostatek pohybu, obezita, alkohol, nikotin, genetické faktory, zánětlivé onemocnění střev
- Léčba: ozařování a chirurgické hojení, často v kombinaci s chemoterapií; někdy umělý konečník
Rakovina konečníku: popis
U mnoha pacientů s rakovinou tlustého střeva je nádor lokalizován v konečníku nebo konečníku. Toto je poslední část střeva před konečníkem. Je zhruba 15 až 18 centimetrů dlouhý a hraje zásadní roli při vyprazdňování.
Rakovina konečníku (rakovina konečníku, rakovina konečníku) je téměř vždy takzvaným adenokarcinomem. Jedná se o maligní růst, který se vyvíjí ze žlázové tkáně. Téměř polovina všech případů rakoviny tlustého střeva je v konečníku.
Rakovina konečníku: příčiny a rizikové faktory
Rakovina konečníku se obvykle vyvíjí z nezhoubných výrůstků střevní sliznice, takzvaných střevních polypů. Takové polypy se nacházejí ve střevech mnoha lidí. Většinu času zůstávají neškodní. Mohou ale také během let degenerovat a vyvinout se v rakovinu - vyvine se rakovina konečníku.
Rakovinový nádor roste rychle a nekontrolovatelně. Proniká do okolní zdravé tkáně a ničí ji. Navíc se jednotlivé rakovinné buňky mohou v těle šířit krevními a lymfatickými cévami a vytvářet dceřiné nádory (metastázy) jinde, například v lymfatických uzlinách, plicích nebo játrech.
Genetická predispozice
Někdy má rakovina konečníku rodinnou anamnézu. To naznačuje, že v takových rodinách existuje genetická predispozice k rakovině konečníku: u postižených je zvýšené riziko vzniku rakoviny konečníku z benigních polypů tlustého střeva v konečníku.
Existují také některá dědičná onemocnění, která podporují rozvoj rakoviny konečníku (a dalších rakovinotvorných nádorů). Patří mezi ně například Lynchův syndrom (dědičná nepolypózní kolorektální rakovina, HNPCC) a familiární adenomatózní polypóza (FAP).
Již existující nemoc
Zánětlivé onemocnění střev také zvyšuje riziko rakoviny konečníku (a dalších zhoubných nádorů tlustého střeva). To platí zejména pro ulcerózní kolitidu. Podle současných znalostí zvyšuje diabetes mellitus také riziko rakoviny tlustého střeva.
Nezdravý životní styl
Nezdravý životní styl velmi často přispívá k rozvoji rakoviny konečníku a rakoviny tlustého střeva obecně: málo pohybu, obezita a nezdravá strava zvyšují riziko rakoviny.
Za rizikové faktory rakoviny konečníku a dalších forem rakoviny tlustého střeva je především považováno hodně červeného masa, zpracované uzeniny, potraviny s vysokým obsahem tuku a málo vlákniny. Totéž platí o nikotinu a alkoholu.
Pravidelná konzumace zeleniny a ovoce, dieta s nízkým obsahem tuků, s nízkým obsahem masa a vysokým obsahem vlákniny a pravidelné cvičení snižují riziko rakoviny tlustého střeva (včetně rakoviny konečníku)!
stáří
Dalším společným rizikovým faktorem všech forem rakoviny tlustého střeva je věk: riziko vzniku onemocnění se s věkem zvyšuje. Průměrný věk nástupu v době diagnózy je kolem 71 let (muži) a 75 let (ženy).
Rakovina konečníku: příznaky
V počátečních stádiích rakovina konečníku obvykle nezpůsobuje žádné příznaky. Jak nemoc postupuje, jsou však patrné příznaky jako krev ve stolici, bolestivé pohyby střev a změny ve střevních návycích (průjem a / nebo zácpa).
Ne každá změna ve střevních návycích je rakovina. Nechte však všechny trvalé abnormality vyjasnit lékařem!
Obecné příznaky
Rakovina konečníku může také vyvolat obecné příznaky. Mnoho pacientů se cítí méně produktivní a unavení. Někteří pacienti také hlásí nechtěné hubnutí nebo horečku.
Anémie
Často se také vyskytují příznaky anémie (anémie). Patří mezi ně například bledost, snížená odolnost a závodní srdce. Anémie je důsledkem snadného a častého krvácení z rakoviny konečníku.
Tužkové křeslo a střevní obstrukce
Jakmile rakovina konečníku pokročí, může zúžit průchod konečníkem. Pohyby střev pak vypadají tenké jako tužka („tužkové stoličky“). Pokud nádor dále roste, hrozí střevní neprůchodnost (ileus).
bolesti
Kromě bolesti při stolici se může objevit i bolest v podbřišku nebo křížové kosti. Pokud se rakovinné buňky rozšířily po celém těle (metastázy), dceřiné nádory způsobují další příznaky. Jaterní metastázy způsobují pravostranné bolesti horní části břicha, plicní metastázy způsobují kašel a potíže s dýcháním.
Rakovina konečníku: vyšetření a diagnostika
Pokud jste zaznamenali abnormální pohyby střev, je nejlepší nejprve kontaktovat svého rodinného lékaře. V případě potřeby vás doporučí odbornému lékaři. Obvykle se jedná o gastroenterologa, proktologa nebo viscerálního chirurga.
Zdravotní historie
Pokud máte podezření na rakovinu konečníku, lékař se vás nejprve podrobně zeptá na vaši anamnézu (anamnézu). Dokáže například podrobně popsat příznaky, zeptat se na jakákoli již existující a základní onemocnění a také na váš životní styl. Ptá se také, zda již ve vaší rodině existují případy rakoviny tlustého střeva (rodinná anamnéza).
Vyšetření
Dalším krokem je fyzická zkouška. Na jedné straně může lékař lépe posoudit váš celkový stav. Na druhou stranu hledá možné stopy o rakovině. To také zahrnuje digitální rektální vyšetření: lékař vám naskenuje konečník prstem přes konečník. U některých pacientů může být rakovina konečníku palpována.
Kolonoskopie
Podrobnější informace poskytne kolonoskopie. Je to nejlepší metoda diagnostiky rakoviny konečníku: lékař zavede trubicovitý nástroj (endoskop) konečníkem. Má světelný zdroj a malou kameru zabudovanou ve špičce. Lékař rozpozná karcinom konečníku i při „malé“ kolonoskopii (rektoskopie, rektosigmoidoskopie).
Kolonoskopií může lékař přímo odstranit polypy tlustého střeva a odebrat malé vzorky tkáně (biopsie) z podezřelých oblastí sliznice. Patologové je poté zkoumají pod mikroskopem.
Ultrazvuk konečníku
Pro podrobnější vyšetření lékař někdy také provede ultrazvuk v konečníku. Při této takzvané endorektální sonografii vyšetřovatel tlačí ultrazvukovou sondu přes konečník do konečníku jako kolonoskopii. Dokáže tak lépe posoudit jednotlivé vrstvy střevní stěny a sousední orgány.
Inscenační zkoušky
K spolehlivé diagnostice rakoviny konečníku stačí podrobné vyšetření střeva a analýza odebraných vzorků tkání. Pokud se podezření potvrdí, lékař nařídí další vyšetření, takzvané staging. Slouží k určení přesné polohy a velikosti nádoru a jeho rozšíření v těle.
Možnými vyšetřeními k tomu jsou například počítačová tomografie (CT), magnetická rezonanční tomografie (magnetická rezonanční tomografie, MRT) a ultrazvukové vyšetření břicha. Lékaři zpravidla používají kontrastní média, aby lépe odlišili jednotlivé tkáňové struktury od ložisek rakoviny.
Pokud mají ženy podezření, že se rakovina konečníku rozšířila do pochvy nebo dělohy, je nutné vyšetření pánve.
Rakovina konečníku: léčba
Přesná léčba rakoviny konečníku je individuálně přizpůsobena každému pacientovi. Svou roli v tom hraje stádium nádoru, věk a celkový stav pacienta a případná doprovodná onemocnění.
Klasifikace podle umístění
Počáteční klasifikace je také založena na umístění rakoviny konečníku v konečníku. Lékaři rozdělují konečník na třetiny a měří od konečníku. Výsledkem je rektální karcinom dolní (0-6 cm), střední (6-12 cm) a horní třetiny (12-18 cm). Lékaři často léčí rakovinu konečníku v horní třetině jako rakovinu tlustého střeva.
chirurgická operace
Jediným způsobem, jak v tuto chvíli vyléčit rakovinu konečníku, je chirurgický zákrok. Chirurg co nejvíce vyřízne nádor během takzvané hluboké přední rektální resekce (TAR).
V případě větších nádorů musí chirurg spolu s nádorem odstranit okolní tuk a pojivovou tkáň (mezorektum). Tento postup se nazývá celková mezorektální excize (TME). Lékař také odstraní sousední lymfatické uzliny.
Chirurg obvykle vytvoří umělý konečník (anus praeter nebo stoma). Zpočátku slouží k ochraně oblasti operačního sálu (ochranná stomie) a po určité době může být přemístěna zpět. Pokud by však lékař musel odstranit části svěrače, umělý konečník možná bude muset zůstat trvalý.
Radiace a chemoterapie
U rakoviny konečníku v raných stádiích je obvykle dostatečnou léčbou chirurgický zákrok. Pokud je nádor o něco dále pokročilý, dostávají pacienti před operací radiační terapii nebo kombinovanou radiační a chemoterapii (radiochemoterapii).
Mohou zmenšit nádor a někdy také zabránit odstranění análního svěrače. Tato neoadjuvantní terapie také snižuje riziko relapsu. Opakování rakoviny konečníku je méně časté.
Po operaci může být užitečná také chemoterapie nebo chemoradioterapie: jakékoli rakovinné buňky, které mohou zůstat v těle, lze tímto způsobem zabít (adjuvantní léčba).
V dnešní době lékaři často kombinují chemoterapii s imunoterapií. Speciální látky (protilátky) jsou namířeny proti tvorbě cév (blokátory VEGF, jako je bevacizumab) nebo růstu nádoru (inhibitory EGF, jako je cetuximab).
Léčba metastáz
Někdy pokročilá rakovina konečníku způsobuje metastázy do jiných částí těla, jako jsou játra a plíce. Pokud je to možné, lékaři je chirurgicky odstraní, jako například rakovinu konečníku. Pokud lékaři nemohou provést operaci, jsou k dispozici další možnosti pro jaterní metastázy (lasery, zmrazení, tepelná úprava).
Více o léčbě si můžete přečíst v našem článku o jaterních metastázách.
Paliativní léčba
V některých případech je rakovina konečníku tak pokročilá, že lékaři již nemohou operovat rakovinu samotnou a její metastázy. Poté se lékaři snaží další šíření zadržet co nejdéle.
Toto paliativní ošetření oddaluje další stížnosti a ideálně zvyšuje kvalitu zbývající životnosti. Lékaři k tomu obvykle používají chemoterapii.
Rakovina konečníku: průběh a prognóza
Čím pokročilejší je rakovina konečníku, tím horší je prognóza: čím větší je velikost a šíření nádoru, tím menší je šance na uzdravení a vyšší riziko relapsu. To lze vyvodit z pozorované míry přežití: pět let po diagnostikování rakoviny konečníku ve stadiu I je 95 procent léčených pacientů stále naživu, ve stadiu IV pouze pět procent.
Využijte proto screeningová vyšetření rakoviny! Čím dříve je rakovina objevena, tím lepší je prognóza.
Tímto způsobem lze rakovinu konečníku často včas odhalit a včas léčit. Také si promluvte se svými blízkými o jakýchkoli malignitách v rodině. To vám umožní lépe posoudit vaše riziko, ale také riziko vašich příbuzných.
Více se o tom dozvíte v našem článku Prevence rakoviny tlustého střeva.
Zdravý životní styl také snižuje riziko rakoviny. Důležitým prvním krokem je dostatečný pohyb, dieta s vysokým obsahem vlákniny a zdržení se nikotinu.
Pokud jste měli rakovinu konečníku, je důležité, abyste chodili na pravidelná kontrolní vyšetření i po dokončení úspěšné léčby. Případný relaps rakoviny konečníku tak může být detekován a léčen v rané fázi.
Dodatečné informace
Více informací o rakovině tlustého střeva a screeningu rakoviny tlustého střeva najdete na webových stránkách Nadace Felixa Burdy (www.felix-burda-stiftung.de)
Tagy: péče o seniory péče o nohy kouření
