Přestat kouřit: jak se stát nekuřákem!

a Christiane Fux, lékařská redaktorka

Christiane Fux vystudovala žurnalistiku a psychologii v Hamburku. Zkušená lékařská redaktorka píše od roku 2001 články do časopisů, novinky a věcné texty na všechna myslitelná zdravotní témata. Kromě práce pro je Christiane Fux také aktivní v próze. Její první kriminální román vyšel v roce 2012 a také píše, navrhuje a vydává vlastní kriminální hry.

Další příspěvky od Christiane Fux Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Přestat kouřit je obvykle extrémně obtížné. Důvodem je, že nikotin je vysoce návykový - fyzicky i duševně. Kombinace prvků behaviorální terapie a léků, které podporují fyzické stažení, proto slibuje největší úspěch. Zde si přečtěte, jaké strategie jsou k dispozici a jak účinné jsou.

Abstinenční příznaky

Nikotin je vysoce návyková látka. Ti, kteří přestali kouřit, se musí vyrovnat s fyzickými i psychickými abstinenčními příznaky z nikotinu.

Odběr nikotinu: kurz

Fyzické stažení z nikotinu se obvykle provádí po 72 hodinách. U velmi silných kuřáků však může ochranná lhůta pro nikotin trvat až 30 dní. Ti, kteří znají abstinenční příznaky a ozbrojí se proti nim, mají výrazně vyšší šanci, že se stanou trvale nekuřáckými.

Fyzické abstinenční příznaky

Na fyzické úrovni abstinenční příznaky, jako jsou:

poruchy spánku
únava
Nedostatek koncentrace
nervozita
Neklid
zácpa
Touhy

Psychické abstinenční příznaky

Psychická závislost se projevuje v

nervozita
násilná touha kouřit
Neschopnost přestat kouřit v určitých situacích

Přestaňte kouřit spontánně

Většina kuřáků se snaží spontánně vykouřit bez kouře, alespoň na první pokus. Šance na úspěch s touto náhlou metodou odvykání kouření je však malá.

Protože hlavním problémem při odvykání kouření je „síla zvyku“. To se týká vzorců chování, zvláštních situací, kompenzace stresu nebo skupinové dynamiky, které jsou spojeny s kouřením. proto je obzvláště obtížné se bez něj obejít. Pro kritické situace bych měl v ideálním případě vyvinout celý arzenál protistratégií a alternativního chování pro ty, kteří jsou ochotni přestat dříve, než přestanou kouřit - nebo alespoň souběžně.

Hodnocení: Rozhodnutí „Přestat kouřit - okamžitě!“ Vede k dlouhodobé abstinenci pouze u jednoho až pěti procent kuřáků. Pokud je rozhodnutí založeno na lékařských doporučeních, je ukončení kouření úspěšné alespoň u pěti procent kuřáků - mohou zůstat nekuřáci bez velké přípravy a terapie.

Odvykání kouření pomocí behaviorální terapie

Behaviorální terapie jsou nejkomplexnější a nejúčinnější metody odvykání kouření. Obvykle se provádějí ve skupinách, ale někdy i jednotlivě. V zásadě je tato terapie pro odvykání kouření rozdělena do tří fází:

Introspekce

Zde je zkoumáno vaše vlastní kuřácké chování v každodenním životě. Mnoho okamžiků je zautomatizovaných (např. Cigareta s ranní kávou nebo po práci) a má na jednotlivce nekontrolovatelný účinek. Ti, kteří jsou připraveni na obtížné situace, se s nimi mohou snáze vyrovnat ve fázi akutního odstavu a jsou také bezpečnější v životních situacích, kde je relaps kritický.

Sebepozorování, a tedy získávání znalostí o vlastních vzorcích chování, je vše, co je a co není, než začnete.

Akutní odstavení

Někteří se snaží přestat kouřit okamžitě (metoda point-to-point), jiní postupně omezují konzumaci cigaret. Ti, kteří dávají přednost poslední metodě, naprosto potřebují dílčí cíle a pravidla pro sebeovládání. Metoda point-to-point je jednodušší.

Rozvíjejte protistrany

Souběžně s odstavováním jsou velmi důležité protistrany. Jaké alternativní chování je možné? Jak lze stresové situace řešit jinak? Jakým dalším rituálem lze nahradit ranní cigaretu?

Odměna za odvykání kouření

Neméně důležitá je odměna za ukončení kouření. Měl by být také otevřen kruh přátel a pracovní prostředí, aby už nikdo cigaretu nenabízel. Někdy také pomůže uzavřít sázku: „Vydržím“.

Stabilizace a prevence relapsu

Každý, kdo se dostal tak daleko, má ještě daleko k vyléčení. Relapsy jsou možné kdykoli. Proto je naléhavě zapotřebí stabilizace úspěchu při odstavu a profylaxe relapsu.

Každý bývalý kuřák musí dávat pozor na kritické situace (např. Hospodský večer s přáteli). Terapeuti proto speciálně školí účastníky, aby se vypořádali s kritickými situacemi.Ve skupinové terapii se to často provádí formou hraní rolí.

Hodnocení: Odvykání kouření pomocí behaviorální terapie je výrazně účinnější než odvykání kouření samostatně. V kombinaci s nikotinovou substituční terapií se také zvyšuje šance na úspěch - zejména u silně závislých kuřáků.

Existují také svépomocné knihy, které používají metody chování. Mohou být nápomocní a podporující. Moderní mobilní varianty na podporu lidí, kteří s kouřením přestávají, jsou aplikace pro chytré telefony.

Programy odvykání kouření způsobené chováním pod individuálním odborným vedením však nabízejí větší šance, jak s kouřením přestat. Knihy a aplikace je mohou doplnit.

Substituční terapie nikotinem

Principem substituční terapie nikotinem je dát tělu přesně to, co potřebuje - nikotin. To zmírňuje abstinenční příznaky a touhu kouřit - proces odvykání je snazší.

Existují nikotinové žvýkačky, náplasti, inhalátory a nosní spreje. Díky žvýkačkám, inhalátorům a sprejům lze nikotin přidat rychle, když cítíte nutkání kouřit. Látka se kontinuálně přivádí sádrou. To odděluje absorpci aktivní složky (na rozdíl od žvýkaček, inhalátoru a nosního spreje) z předchozího návykového chování.

Hodnocení: Účinnost nikotinové substituční terapie (NET) byla potvrzena v mnoha klinických studiích. Nikotinové náplasti a podobně mohou tedy zhruba zdvojnásobit šance na úspěšné ukončení kouření. Obzvláště slibná je substituční terapie nikotinem v kombinaci s behaviorální terapií.

Protikuřácké léky

Odvykání kouření bez náhrady nikotinu - to slibují účinné látky amfebutamon (bupropion) a nortriptylin. Odedávna se používají jako antidepresiva. V určitém okamžiku bylo zjištěno, že tyto účinné látky v nízkých dávkách také pomáhají kuřákům přestat. A takto to děláte:

V prvních dnech terapie, kdy kuřák již dostává léky proti kouření, mu je dovoleno pokračovat v kouření. Odstav začíná po šesti až devíti dnech, kdy je hladina léčiva v krvi dostatečně vysoká.

Další tableta proti kouření obsahuje účinnou látku vareniklin. Dokuje v mozku, kde se také váže nikotin. To má utlumit touhu po cigaretě

Hodnocení: Pokyny pro odvykání kouření hodnotí účinnost bupropionu podobně jako u nikotinových náhražek. Vzhledem k častým a závažným vedlejším účinkům je bupropion považován za lék druhé volby pro vysazení - stejně jako klonidin, který byl původně používán pro vysoký krevní tlak.

Ve srovnání s falešnými drogami (placebem) vareniklin ztrojnásobil míru odvykání, ve srovnání s bupropionem se počítá se zdvojnásobením úspěšnosti při odvykání kouření. Nežádoucí účinky, jako je bolest hlavy, únava, nevolnost a poruchy trávení, jsou však možné.

Přestat kouřit - alternativní metody

Mnozí také spoléhají na alternativní metody ukončení kouření, jejichž účinnost obvykle nebyla prokázána. Pokud tomu věříte, může vám placebo efekt alespoň pomoci.

Přestaňte kouřit akupunkturou

Akupunktura proti kouření je rozšířená mezi těmi, kteří chtějí přestat. Mechanismy účinku této metody však dosud nebyly objasněny.

Akupunkturisté obvykle strčí tři jehly do bodů závislosti ucha, kde zůstanou několik dní. To má omezit touhu po závislosti. V průměru trvá pět akupunkturních sezení, aby se projevil účinek. Jsou ale i lidé, kterým akupunktura nepomáhá.

Hodnocení: Různé akupunkturní techniky se neliší, pokud jde o účinnost, podle pokynů pro odvykání kouření. Dosud nebyl žádný akupunkturní postup účinnější než fingované léky (placebos).

Stříkačka proti kouření

Často se také inzeruje takzvaná nekuřácká stříkačka. Směs různých látek se vstřikuje do svalů nebo do akupunkturních bodů v uchu. K tomu existují různé směsi, jejichž přesné složení zůstává pod zámkem. Měly by mimo jiné obsahovat vitamíny, stopové prvky, homeopatika a někdy i nikotin.

Hodnocení: Neexistuje žádný důkaz účinnosti. Skutečnost, že není uvedeno, které látky jsou obsaženy v nekuřácké stříkačce, je hlavním faktorem nejistoty. Posouzení účinku a vedlejších účinků není možné.

Přestaňte kouřit s hypnózou

Přestat kouřit je prý s hypnózou jednodušší. Terapeut uvede budoucího nekuřáka do hypnózy a poté působí na své podvědomí: Kouření je prožíváno jako nepříjemný zážitek à la „popel v mých ústech“. Tyto negativní zprávy jsou v kontrastu s pozitivními, které stojí za novým nekuřáckým životem. Existují také terapeuti, kteří pracují s pacienty s hypnózou pouze s pozitivními zprávami.

Hodnocení: Totéž platí pro nejvýznamnější formu všech sugestivních postupů jako pro akupunkturu. Dlouhodobá účinnost, která usnadňuje ukončení kouření, nebyla dosud prokázána. Nevýhoda obou metod: Nedávají kuřákovi žádné nástroje k tomu, aby se sám dokázal vypořádat s krizemi a situacemi pokušení.

Relaxační metody

Autogenní trénink, progresivní svalová relaxace podle Jacobsona a dechová cvičení jsou užitečné jako součásti kombinovaného odvykání kouření. Sami o sobě však obvykle nestačí na to, aby se skutečně stali nekuřáky.

Pomoc při kouření od léčitele?

Jiné procesy, jako je vkládání rukou, používání přírodních produktů a podobně, by měly být vnímány kritičtěji. Často přichází ke slovu pouze sugestivní vliv terapeuta.

Je pravda, že terapeut může dosáhnout vysoké krátkodobé úspěšnosti díky šikovné psychologické podpoře. Mnoho kuřáků po nich ale brzy znovu relapsuje, protože se nenaučili, jak se vypořádat se situacemi, které svádějí lidi ke kouření, a jak se bez cigaret vyrovnávají se stresem, nudou a nervozitou.

Odvykání kouření pro rizikové skupiny

Některé rizikové skupiny jsou denním kouřením ohroženy ještě více než jiné. Patří sem pacienti s cévními problémy, kuřáci se zvlášť výraznou fyzickou závislostí nebo těhotné ženy. Úspěšné ukončení kouření je pro tyto skupiny obzvláště důležité.

Zvláštní vlastnosti u žen

Existují tři hlavní skupiny rizik spojených s kouřením u žen:

Ženy, které jsou těhotné. Nedávné studie ukazují: Pouze asi 50 procent všech těhotných žen dokáže přestat kouřit během těhotenství. Přibližně 25 procent sníží alespoň spotřebu cigaret a dobrá čtvrtina žen nadále kouří.

Ženy, které si nepřejí mít děti, by naopak měly alespoň vyloučit kouření jako možnou příčinu snížené ochoty otěhotnět.

Ženy, které pilulku užívají, zvyšují riziko trombózy.

Ženám všech tří skupin se důrazně doporučuje rozloučit se s Glimmstängelem. Vědci navrhli speciální léčebné programy pro ženy patřící do jedné z rizikových skupin. Obvyklá standardní behaviorální léčba je v těchto programech obohacena o další informace, motivační pomůcky, větší ohled na sociální podporu, informace o výživě a sportovní kompenzaci a také komponenty pro stabilizaci abstinence.

Jak ukazuje studie University of Tübingen, intenzivnější péče může výrazně zvýšit úspěšnost. Ženám s výše uvedenými zvláštními faktory prospívá především individuální léčba. U specifického programu pro těhotné kuřáky je dlouhodobá šance na úspěch 20 až 30 procent.

Pokud těhotná, motivovaná kuřačka stále není schopna úplně přestat, měl by být zvážen produkt nahrazující nikotin. V každém případě byste to měli probrat se svým lékařem. Bupropion a jiná antidepresiva nejsou vhodná k odvykání kouření během těhotenství.

Silně závislí kuřáci

Silně závislí kuřáci mají menší prospěch z výlučně psychoterapeutických přístupů k odvykání kouření. Jsou obecně více fyzicky závislí, a proto potřebují větší množství produktů nahrazujících nikotin. To jim cestu ze závislosti usnadňuje. Účinnost substituční terapie nikotinem byla prokázána v mnoha studiích.

Ve studii na univerzitě v Tübingenu dostávali silně závislí kuřáci nikotinovou substituční terapii pomocí nikotinových náplastí jako součást šestitýdenní léčby behaviorální terapie. Podle potřeby byste měli také použít nikotinový nosní sprej. Studie se zúčastnilo 60 kuřáků. Po šesti měsících bylo 48 procent účastníků stále abstinentů. Větší ohled na závislost na nikotinu může proto vést k výrazně vyšším střednědobým mírám abstinence.

V případě silných kuřáků je odůvodněna dlouhodobá, prodloužená nebo kombinovaná substituční léčba nikotinem (nikotinové náplasti ve spojení s nikotinovou žvýkačkou nebo nosním sprejem), aby se zabránilo relapsu.

Pokyny k odvykání kouření hodnotí účinnost bupropionu podobně jako u náhrad nikotinu. Vzhledem ke svým běžným vedlejším účinkům je bupropion považován za lék druhé volby pro vysazení. Totéž platí pro klonidin, který byl původně používán proti vysokému krevnímu tlaku.

Ve srovnání s placebem vareniklin ztrojnásobil míru odstavení, ve srovnání s bupropionem, podle počátečních výsledků studie bylo možné dosáhnout zdvojnásobení úspěšnosti. Současná situace ve studii naznačuje efektivní podporu léků s několika vedlejšími účinky *.

Kuřáci kardiovaskulárních chorob

Navzdory prokázané souvislosti mezi cigaretovým kouřem a arteriosklerózou a srdečním infarktem se ne všem pacientům s infarktem podaří přestat kouřit po život ohrožující události.

Nejdůležitějším prvkem odvykání kouření po infarktu je dostatečný rozsah základních informací a behaviorální terapie. Produkty nahrazující nikotin se doporučují pouze tehdy, pokud během čtyř týdnů před zahájením užívání nikotinové náplasti, spreje nebo žvýkačky nedošlo k žádné kardiovaskulární příhodě (jako je srdeční infarkt, mrtvice, akutní zúžení srdce nebo arteriální obstrukce). Vzhledem k možným vedlejším účinkům jsou během vysazovací léčby bupropionem nutná pečlivá lékařská vyšetření a kontroly.