Zanedbání

a Sabine Schrör, lékařská novinářka

Marian Grosser studoval humánní medicínu v Mnichově. Lékař, kterého zajímalo mnoho věcí, se navíc odvážil udělat pár vzrušujících odboček: studium filozofie a dějin umění, práce v rádiu a nakonec také pro Netdoctora.

Více o odbornících na

Sabine Schrör je nezávislá spisovatelka lékařského týmu Vystudovala obchodní administrativu a vztahy s veřejností v Kolíně nad Rýnem. Jako nezávislá redaktorka je doma v celé řadě průmyslových odvětví více než 15 let. Zdraví je jedním z jejích oblíbených předmětů.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Po poškození mozku dochází k nedbalosti. Postižení již nevnímají správně jednu stranu svého těla a okolí, aniž by si toho sami všimli. Někdy se zanedbání zlepší samo, ale léčba je obvykle nutná. Zde si přečtěte vše, co potřebujete vědět o formách, příznacích, příčinách a možnostech léčby zanedbávání péče.

Stručné shrnutí

• Popis: Neurologická porucha vyplývající z poškození mozku. Postižení již nevnímají tu část těla, která je naproti poškozené oblasti mozku. Různé formy: zrakové, sluchové / akustické, somatosenzitivní, motorické, čichové.
• Příčiny: většinou mrtvice, zřídka nádory nebo demence, jako je Alzheimerova choroba.
• Kdy navštívit lékaře: Pokud se objeví další příznaky cévní mozkové příhody, například jednostranné příznaky paralýzy, nezřetelná řeč, parestézie, ztráta citu v určitých částech těla, vždy okamžitě zavolejte lékaře naléhavé situace. Pokud je jediným příznakem zanedbání péče, navštivte lékaře.
• Diagnóza: na základě chování typického pro zanedbávání (zanedbávání jedné strany těla). Kromě toho testovací postupy, jako je půlení čáry, hledání a proškrtávání, čtení a kreslení.
• Léčba: Někdy zanedbání zmizí samo. V opačném případě terapeutické metody, jako je cílený trénink postižené strany těla, narážky na postižené straně (např. Barevná čára na zanedbaném okraji stolu), trénink pohybů očí a hlavy na opomíjená strana, samoučící technologie, technické pomůcky, vibrátor pro krční svaly zanedbané strany těla, hranolové brýle.

Zanedbání: popis

Zanedbání je neurologická porucha způsobená poškozením mozku.

Termín se vrací k latinskému slovu „neglegere“, což znamená „nevědět“ nebo „zanedbávat“. Protože postižení už nevnímají jednu stranu svého těla a okolí ani je „nezanedbávají“. To je vždy strana, která je naproti poškozené hemisféře.Vzhledem k tomu, že pravá hemisféra je častěji postižena poškozením mozku než levá, obvykle dochází k zanedbání na levé straně těla.

Co se stane s nedbalostí?

U zanedbávaných pacientů jsou smyslové orgány, jako jsou oči, uši a kůže, stejně jako nervové trakty na postižené straně těla zcela neporušené. Fungují normálně a vysílají své signály do mozku. Zde je problém: mozek nedokáže zpracovat signály ze smyslových orgánů do vědomých dojmů - hovoří se o narušeném sekundárním vnímání. To způsobí, že pacient zanedbá postiženou stranu těla. Nic tam nevidíte, neslyšíte ani necítíte. Někdy, i když je na této straně bolest, nereagují nebo reagují pouze se zpožděním.

Postižení většinou ani nezaznamenají zanedbání péče, protože postiženou polovinu těla zcela vybledli. Je možné, aby zaměřili svou pozornost konkrétně na postiženou polovinu těla. Pak se to také vrátí k vědomí. O to je ale třeba pacienty požádat, sami to nezvládnou.

Příznaky zanedbání

Při akutním zanedbávání obvykle postižení otočí oči a hlavu směrem k poškozené hemisféře. Pro zanedbávání je také typické, že pacient používá jednu stranu těla mnohem více než druhou.

Zanedbání může postihnout jednotlivé nebo všechny smyslové orgány a oblasti na jedné straně těla. V závislosti na tom, které oblasti jsou ovlivněny, se rozlišuje mezi různými formami zanedbávání:

• Vizuální nedbalost: Postižení již okem postižené poloviny těla nic nevidí. Vaše zorné pole je omezeno na část zdravé strany těla.
• Sluchové nebo akustické zanedbávání: Pacienti na straně zanedbávání nic neslyší, a proto nereagují, pokud jsou osloveni z tohoto směru. Navíc nemohou přiřadit, odkud zvuky pocházejí.
• Somatosenzitivní zanedbávání: Utrpení nereagují nebo reagují příliš pomalu na dotek nebo bolest na straně těla postižené zanedbáním. Často lokalizují dotek nebo bolest na neovlivněné straně.
• Motorické zanedbávání: Pacienti téměř nebo vůbec nepoužívají dobrovolně ovladatelné svaly na postižené straně. Nevědomé pohyby jako mrkání nebo žvýkání však obvykle fungují.
• Čichové zanedbávání: Pacient nemůže vnímat žádné pachy kolem postižené strany těla.

Zanedbaní pacienti mají obvykle omezené zorné pole. Proto si své prostředí uvědomují jen napůl. To se projevuje například při jídle, kdy není vyprázdněna jedna strana talíře. Postižení často zasáhnou postiženou stranu těla paží nebo nohou. Mnozí se také líčí nebo si oholí jen polovinu obličeje.

Zanedbání ovlivňuje také vizuální paměť: pokud jsou postiženi požádáni, aby popsali nebo nakreslili například známá místa, lidi nebo předměty, namalují pouze jednu polovinu. I když už znali příslušný motiv, než se objevilo zanedbání. Toto je známé jako reprezentativní zanedbávání.

Zanedbání: příčiny

Většina poškození mozku, která mohou vést k syndromu zanedbávání, je způsobena mrtvicí. To je způsobeno buď poruchou oběhu (ischemická mrtvice) nebo krvácením (hemoragická mrtvice nebo mozkové krvácení) v určitých oblastech mozku. Mozkové nádory a demence, jako je Alzheimerova choroba, méně často způsobují zanedbávání péče.

K zanedbání dochází hlavně tehdy, když byla poškozena pravá hemisféra. Neurologové proto mají podezření, že tato polovina mozku je pro zpracování smyslových podnětů důležitější než levá. To podporuje i fakt, že pravá hemisféra může často částečně kompenzovat selhání levé, zatímco obrácení není možné.

Zanedbání: kdy musíte navštívit lékaře?

Pokud mrtvice způsobila zanedbání, postižení obvykle trpí jinými typickými příznaky. Patří sem náhle se vyskytující jednostranná paralýza, abnormální pocity, ztráta citu v postižených oblastech těla a nezřetelná řeč.

Pokud na sobě nebo na lidech kolem sebe tyto příznaky zpozorujete, musíte okamžitě zavolat pohotovostního lékaře. Protože když máte mrtvici, každá minuta se počítá.

Pokud je jediným symptomem zanedbání péče, porucha často zůstane delší dobu bez povšimnutí. Protože ti, kterých se to týká, si nejsou vědomi svých deficitů a lidé kolem nich ne vždy všimnou příznaků okamžitě.

Pokud si všimnete, že někdo najednou používá pouze jednu stranu těla ve velmi omezené míře nebo vůbec, často naráží na předměty a zjevně již nevnímá dojmy na jedné straně těla, měli byste se zeptat, zda si toho dotyčný všimne sám. Pokud tomu tak není, je pravděpodobné akutní zanedbání a důležitá je co nejdříve návštěva neurologa nebo nemocnice.

Zanedbání: co dělá lékař?

Lékař nejprve zkoumá, zda pacient skutečně nedbalost zanedbává. K tomu existují speciální zkušební postupy, z nichž by mělo být provedeno několik. Protože pouze souhrn výsledků testů umožňuje spolehlivou diagnostiku. Zkušený lékař však obvykle dokáže rozpoznat závažné formy zanedbávání chování pacienta. Pak není třeba složitých testovacích postupů.

diagnóza

Existuje několik metod diagnostiky zanedbávání. Patří mezi ně například:

• Úkoly na půlící čáru: Pacienti by měli tužkou rozdělit vodorovné čáry na list papíru přesně uprostřed. V případě syndromu zanedbávání je půlení posunuto směrem ke zdravé straně.

• Hledání a křížkování: Pacienti dostanou list papíru s různými, rovnoměrně rozmístěnými symboly. Úkolem je označit všechny stejné symboly. Pokud dojde k zanedbání, označí pacient výrazně více symbolů na jedné straně než na straně druhé.

• Testy čtení a kreslící cvičení: Při hlasitém čtení často opomíjející trpící vynechávají slova na začátku řádku. Při kreslení je patrné i narušené vnímání jedné strany těla. Postižení například při kreslení hodin namalují kulatý ciferník. Ale všechny hodiny jsou čerpány pouze v jedné polovině.

léčba

Po mozkové mrtvici příznaky zanedbání někdy samy zmizí po několika týdnech. Pokud zanedbávání přetrvává, speciální terapeutické metody mohou příznaky zmírnit, například:

• Cílený trénink postižené strany těla s ohledem na každodenní činnosti, jako je jídlo, oblékání nebo česání
• Tága na postižené straně jako barevná čára na zanedbaném okraji stolu
• systematický trénink pohybů očí a hlavy na zanedbané straně

• Technika vlastní výuky: Dotyčný si dává „příkaz“, aby zohlednil opomíjenou stránku (např. „Při psaní nejprve hledejte levý okraj řádku“).
• Technické pomůcky: Postižení tedy mohou nosit malé zařízení v kapse na zanedbané straně těla. Zařízení vysílá v nepravidelných intervalech tón, který musí postižení vypnout zanedbanou rukou.

• Speciální vibrátor: Toho lze využít ke stimulaci krčních svalů na zanedbané straně těla. Experimenty ukázaly, že příznaky zanedbání lze někdy tímto způsobem omezit.
• Speciální brýle (hranolové brýle): Pacienti nosí hranolové brýle při různých cvičeních. Přestože je tato metoda stále ve zkušební fázi, v počátečních studiích přinesla dobré výsledky.

Zanedbání: Můžete to udělat sami

Po mrtvici by měli postižení začít mobilizovat poškozenou oblast co nejdříve. To podporuje optimální regeneraci. Existuje však riziko, že si poruch zanedbávání sami ani nevšimnete - a nerozpoznáte tak potřebu akce.

Tipy pro příbuzné

Příbuzní a přátelé mohou proces hojení podpořit. V zásadě pomáhá specificky propagovat a stimulovat opomíjenou stránku. Například záměrným předáváním předmětů na zanedbanou stranu nebo pohybem sklenic a šálků směrem k zanedbané polovině stolu. Pokud pacientovi vsedě klesá paže, mohou ho členové rodiny požádat, aby mu položil paži na opěradlo židle nebo stolu. V případě potřeby mu s tím musí pomoci.

Je také možné nastavit postel osoby tak, aby ležela zdravou stranou směrem ke zdi - při vstávání se musí otočit na zanedbanou stranu. Tato metoda je však kontroverzní, protože může být extrémně znepokojující pro zanedbávané pacienty.

Příbuzní musí mít s postiženými trpělivost, protože syndrom zanedbávání narušuje jejich pozornost. Proto byste měli mluvit jasně a pomalu a mezi cvičeními si dávat přestávky. Kromě toho mohou nemocní vypadat emocionálně změněni. Pokud tedy najednou máte problém správně vyjádřit své pocity, je to často kvůli zanedbávání.

Tagy:  Nemoci zdravé pracoviště mužské zdraví