Paliativní péče

Nicole Wendler má doktorát z biologie v oboru onkologie a imunologie. Jako lékařská redaktorka, spisovatelka a korektorka pracuje pro různá nakladatelství, pro něž jednoduchým, stručným a logickým způsobem představuje složité a rozsáhlé lékařské problémy.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Důstojný život až do konce - to si přeje každý člověk. Umožnit to nevyléčitelně nemocným je v centru paliativní péče. Profesionální fyzická péče s psychosociální a duchovní podporou je důležitým předpokladem maximální možné kvality života, autonomie a osvobození od bolesti.

Paliativní medicína chápe život jako celek a umírání jako součást života. Je proto obtížné rozlišovat mezi terminální péčí („hospicová péče“) a paliativní péčí („ošetřovatelská péče v paliativní péči“). V podstatě se hospicová péče stará o poslední týdny nebo dny v životě člověka a o důstojnou smrt. Cílem paliativní péče je umožnit nemocným lidem dlouhodobě žít ve svém známém prostředí. Může to být měsíce nebo dokonce roky.

Úkoly paliativní péče

Paliativní péče je holistický koncept. Na dohled má nemocného, ale také jeho okolí a příbuzné. V úvahu se berou následující oblasti:

Fyzický stav: bolest, dušnost, péče o ránu, svědění, ukládání, lymfedém, dieta, péče o ústa, nevolnost, zvracení, zácpa, průjem
psychosociální aspekty: strach, hněv, smutek, deprese, organizace každodenního života, kontakt s příbuznými / pečovateli a jejich integrace do paliativní péče
Sociální integrace: sociální síť, vypořádání nedokončených obchodů, řešení konfliktů
Otázky duševní a duchovní („duchovní péče“): smysluplnost života, životní rovnováha, spiritualita, prostor pro situace rozloučení a ztráty, pastorační podpora

Paliativní péče je rozsáhlá, jak ukazuje příklad častého příznaku „dušnosti“. Dostatek čerstvého vzduchu, volné oblečení, podpůrné polohování, dechová cvičení, masáže, psychologická podpora ovládání pocitů strachu, vyhýbání se stresovým faktorům, nouzová situace plán v případě záchvatů dušnosti, podávání kyslíku, léků proti bolesti a dalších lékových terapií jsou důležitými složkami péče.

Kdo se ujímá jakých úkolů?

Domácí paliativní péče začíná ještě před propuštěním z nemocnice. Mnoho věcí je třeba zorganizovat předem: dostupnost, v případě potřeby vhodné ošetřovací lůžko, pomocné a hygienické pomůcky, jídla na kolečkách a mnoho dalšího. Aby se předešlo nedostatku nabídky, zřídila zejména některá rakovinová centra pro tento okamžik takzvanou přemosťovací péči nebo přechodovou péči.

S pomocí všeobecné ambulantní paliativní péče (AAPV) může většina paliativních pacientů vést důstojný život ve známém prostředí, dokonce až k smrti. O péči se starají praktičtí lékaři a specialisté (např. Speciálně vyškolení terapeuti bolesti) spolu s ambulantními ošetřovatelskými a hospicovými službami, dalšími profesními skupinami (sociální pracovníci, psychologové) a dobrovolníky.

V případě některých nemocí tato péče nestačí. V těchto případech může pomoci specializovaná ambulantní paliativní péče (SAPV). Má umožnit odpovídající péči o osoby s rozsáhlou péčí. V SAPV úzce spolupracuje takzvaný „tým paliativní péče“. Skládá se z:

Lékaři s dodatečným školením v paliativní medicíně
Zdravotnický a ošetřovatelský personál s odpovídajícím školením
Fyzioterapeuti
Sociální pracovníci
Psychologové nebo psycho-onkologové a pastoři

Tým „paliativní péče“ má paliativní odborné znalosti, dokumenty a souřadnice, zajišťuje kvalitu (pokročilé školení, supervize) paliativní péče a je k dispozici nepřetržitě telefonicky. Udržuje úzký kontakt s rodinným lékařem, nemocnicí, pečovatelskou službou, hospicem, ambulantní hospicovou službou nebo lékárnou a s příbuznými a dobrovolníky.

Podle Německé asociace hospiců a paliativ se o odpovědný úkol paliativní péče v Německu dělí přibližně 1 500 ambulantních zařízení, 214 lůžkových hospiců pro dospělé, 14 dětských hospiců, 250 paliativních oddělení a více než 270 týmů SAPV. V Hamburku existuje od roku 2007 také koordinační kancelář pro hospicovou a paliativní práci. Je to ústřední kontaktní místo pro všechny, kdo pečují o lidi na konci života v lékařské, ošetřovatelské, psychosociální a duchovní oblasti.

Informace pro dobrovolné a soukromé pečovatele

Většina nemocných lidí chce zůstat ve svém známém prostředí. I když se nabídka péče zvýší, je jen stěží možné splnit toto přání každému postiženému. Hospic a paliativní práce jsou proto naléhavě závislé na dobrovolných pomocnících a pečujících příbuzných.

Každý, kdo by se chtěl dobrovolně zapojit do náročného úkolu péče o umírající a příbuzné, se může spojit s odpovídajícím zařízením v okolí a informovat se o možnostech spolupráce. „Průvodce hospicovou a paliativní medicínou Německo“ také poskytuje důležité informace. Kvalifikační školení v rámci přípravy na tuto činnost a dohled jsou v každém případě nutné. Bezplatné informační akce pomáhají získat první vhled do práce.

Podpora rodinných pečovatelů

Pečující příbuzní mohou najít užitečné informace na webových stránkách spolkového ministerstva zdravotnictví, německého důchodového pojištění a spolkového ministerstva spravedlnosti a ochrany spotřebitele.

Každý, kdo se rozhodl převzít paliativní péči blízké osoby, by se neměl bát vyhledat podporu. Fyzický a psychický stres je obzvláště skvělý pro rodinné pečovatele. V Německu je mnoho specializovaných agentur (Charita, Červený kříž), které vám nabízejí psychosociální poradenství, podporu, úlevu a informace.

Paliativní péče doma - jaké jsou limity?

Každý se chce pobytu v nemocnici pokud možno vyhnout.Zvláště vážně nemocní lidé mají za sebou pár hospitalizovaných pobytů a touží po míru a bezpečí svého domácího prostředí. To je často také možné u současných paliativních lékařských struktur, ale také to má svá omezení. Akutní zhoršení onemocnění, infekce nebo bolest, která je obtížně kontrolovatelná, může (v lepším případě dočasně) vyžadovat hospitalizaci.

Kdy je nutná lékařská pomoc?

V paliativní péči je důležitý těsný kontakt s rodinným lékařem nebo ošetřujícím paliativním lékařem. Pravidelná vyšetření pomáhají předvídat blížící se mimořádné situace a komplikace a přijímat protiopatření v rané fázi. Léky na bolest, jakékoli operace, které mohou být nutné, nebo reklasifikace potřeby péče jsou také lékařské úkoly. V nouzových situacích a v případě úmrtí je nutné kontaktovat lékaře.

I při dobré organizaci může domácí paliativní péče dosáhnout svých limitů. Pokud se zvyšuje potřeba péče, výrazně se zvyšuje i zátěž pečovatele. Není neobvyklé, že překračuje osobní kapacity a sám pečovatel onemocní. Psychologické potíže, poruchy spánku, podrážděnost, deprese a úzkost, ale také další fyzické příznaky nebo zneužívání alkoholu nebo drog mohou být alarmujícími příznaky blížících se nadměrných požadavků. Může být nutné zvážit další možnosti paliativní péče.

Tagy: kouření orgánové systémy časopis