Zkouška naklápěcího stolu

Dr. med. Philipp Nicol je nezávislý autor lékařského redakčního týmu

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Vyšetření naklápěcího stolu je lékařský postup pro diagnostiku mdloby (synkopa). Útoky v bezvědomí lze v rámci vyšetření uměle generovat pomocí pohyblivého gauče. Přečtěte si vše o vyšetření naklápěcího stolu, o tom, jak se provádí, a o rizicích spojených s vyšetřením.

Co je zkouška naklápěcím stolem?

Zkouška naklápěcího stolu se obvykle provádí za účelem podrobnějšího objasnění v případě nejasných mdloby (synkopa).

Co je synkopa?

Synkopa je náhlý nástup krátkodobého mdloby. Hovorově je synkopa často označována jako oběhový kolaps. Synkopa je rozdělena do různých kategorií podle toho, jak se vyvíjí:

Vasovagalská synkopa: Spouště mohou stát dlouhou dobu nebo emoce, jako jsou zážitky šoku nebo bolesti
Ortostatická synkopa: nastává při změně do vzpřímené polohy
srdeční synkopa: nastává, když je narušen průtok krve v mozku
cerebrovaskulární synkopa: je vyvolána takzvaným tap fenoménem, který může vést k nedostatečnému prokrvení mozku

Kdy provádíte vyšetření naklápěcího stolu?

Vasovagalská synkopa je nejběžnější a může být diagnostikována vyšetřením naklápěcího stolu. Bez ohledu na to musí synkopa vždy vyjasnit lékař, protože za kolapsem oběhu mohou být základní nemoci, které by měly být objeveny včas, aby je bylo možné účinně léčit.

Za určitých již existujících podmínek nelze provádět žádné zkoušky naklápěcího stolu. Tyto zahrnují:

výrazné zúžení srdečních chlopní (stenóza aortální nebo mitrální chlopně)
výrazné zúžení koronárních tepen (koronární stenóza)
výrazné zúžení mozkových cév (cerebrovaskulární stenóza)

Co děláte při vyšetření naklápěcího stolu?

Lékař provádí vyšetření naklápěcího stolu na speciálním naklápěcím stole - pohyblivém gauči. Pacient je připoután k tomuto stolu a po chvíli uveden do vzpřímené polohy ve vodorovné poloze.

Před zahájením vyšetření naklápěcího stolu je pacientovi podána intravenózní linka pro rychlé podání léků. Krevní tlak je neustále monitorován a je zaznamenáván elektrokardiogram pro sledování činnosti srdce. Asi čtyři hodiny před vyšetřením byste neměli nic jíst.

Na začátku vyšetření se měří asi pět minut vleže krevní tlak a puls. Poté se pacient uvede do vzpřímené polohy na 20 až 45 minut pomocí naklápěcího stolu pod úhlem 60 až 70 stupňů. Kromě toho lze podávat léky, které způsobují rozšíření cév a tím i snížení krevního tlaku a mohou zvýšit nejasnou synkopu. Celé vyšetření trvá asi hodinu.

Vyšetření stolu s pozitivním naklápěním

Vyšetření naklápěcího stolu je hodnoceno jako pozitivní, pokud se ve vzpřímené poloze krevní tlak nebo puls sníží a pacient pociťuje mdloby. Pokud se tyto příznaky vyskytnou, test se okamžitě zastaví a sklopný stůl se vrátí do vodorovné polohy.

Negativní vyšetření stolu náklonu

Pokud po 45 minutách ve vzpřímené poloze nedojde k mdlobám nebo změnám krevního tlaku a tepu, je test negativní.

Vyšetření naklápěcího stolu se snadno provádí a je široce používáno. Vyšetření však není příliš přesné, protože i při negativních výsledcích testů může pacient trpět synkopou (falešně negativní výsledek) nebo zdraví lidé mohou mít při vyšetření naklápěcí tabulky pozitivní výsledky (falešně pozitivní výsledek). Proto jsou obvykle nutná další vyšetření.

Jaká jsou rizika vyšetření naklápěcího stolu?

Komplikace jsou při vyšetření naklápěcího stolu velmi vzácné. Pokud trpíte synkopou, narovnání může vést k velmi nízkému krevnímu tlaku (hypotenzi) a v extrémních případech ke krátké zástavě srdce (asystole).

Obvykle však, pokud dojde k synkopě, je jedinou požadovanou akcí rychlé naklonění dozadu (za méně než deset sekund) do leže.