Zkreslení

Sophie Matzik je nezávislá spisovatelka lékařského týmu

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Zkreslení (podvrtnutí) je poranění vazů nebo kloubního pouzdra, které je spojeno se silnou bolestí a omezenou pohyblivostí kloubu. Ke zkreslení nejčastěji dochází v souvislosti se sportovními nehodami. Zkreslení je většinou postiženo kotník, koleno nebo zápěstí. Pokud je zkreslení ošetřeno správně a kloub je dostatečně ušetřen, zcela se uzdraví během několika dnů až týdnů. Trvalá kloubní nestabilita však může zůstat. Zde si přečtěte vše, co potřebujete vědět o zkreslení.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. S33S83S93T03S13

Zkreslení: popis

Zkreslení (podvrtnutí) je poranění vazů nebo kloubního pouzdra. Obvykle je to způsobeno kroucením kloubu. Vazy slouží ke stabilizaci kloubů. Vedou pohyb a zajišťují, že se kloub pohybuje pouze do určité míry. Vazy jsou vyrobeny z elastických kolagenových vláken. Pokud je však napětí na vláknech příliš silné, dojde k přetížení vazů a poškození tkáně. Jelikož se menší cévy v kapsli často trhají, když dojde k vyvrtnutí, v místě poranění se vyvine silný otok a podlitiny.

Vyvrtnutí je obtížné odlišit od nataženého nebo roztrženého vazu. Lékař nemůže stanovit přesnou diagnózu pouze na základě symptomů. Lékaři proto často berou termín podvrtnutí trochu širší a definují natažení vazu a rupturu vazu jako podformu vyvrtnutí:

• Stupeň 1 (mírné zkreslení): Přetížení vazů bez nestability a bez strukturálního poškození vazů
• Stupeň 2 (mírné zkreslení = natažení vazu): Silné přetížení nebo částečné protržení jednoho nebo více vazů, také bez kloubní nestability
• Stupeň 3 (těžké zkreslení = natržení vazu): Roztržení jednoho nebo více vazů s nestabilitou kloubu

Ke zkreslení může dojít v kterémkoli kloubu v těle. Kolenní a kotníkový kloub je obzvláště často postižen zkreslením. Zápěstí a prsty jsou méně náchylné ke zranění. Ke zkreslení v lokti nebo rameni dochází jen zřídka.

Zkreslení kotníku je nejčastější ze všech poranění vazů. Vyskytuje se hlavně ve sportech, ve kterých se nohy pohybují rychle a často velmi mohutně, například ve fotbale nebo na lyžích. Ke zkreslení může dojít také v běžném každodenním životě, například když seběhnete po schodech příliš rychle nebo když jdete nerovným terénem. Rychle se může stát, že se ohnete a utrpíte zkreslení.

Lékaři rozdělují zkreslení hlezenního kloubu na různé dílčí formy, podle toho, které vazy kloubu jsou ovlivněny. Ze všech sportovních zranění je supinační trauma nejčastější. Lékaři nazývají trauma supinace klasickým „zkroucením kotníku“, při kterém se ploska nohy složí dovnitř (směrem k druhé noze). Vnější vaz je přetížený. Hovorově je zranění označováno jako „podvrtnutý kotník“.

Další formou zkreslení je zkreslení krční páteře, při kterém dochází k vykloubení krční páteře působením silné síly. Ke zkreslení krční páteře dochází mnohem méně často než ke zkreslení kotníku. Příčinou je často krční páteř, například při autonehodě. V případě zkreslení krční páteře může dojít k přiskřípnutí a poškození důležitých nervů a cév. Proto musí být vždy vyšetřen lékařem co nejdříve.

Jako první krok léčby byste měli postiženou oblast vždy okamžitě ochladit a v ideálním případě ji udržovat vyvýšenou. Deformace, ke kterým dochází v každodenním životě, by měl také vyšetřit lékař (rodinný lékař, traumatolog nebo ortoped). Závažnost zkreslení může spolehlivě posoudit pouze lékař, a to hlavně proto, že závažnost poranění nemusí nutně souviset se závažností bolesti. Tímto způsobem mohou i těžší zranění způsobit relativně malou bolest. Neošetřené zkreslení může způsobit nenapravitelné poškození kloubu.

Zkreslení: příznaky

Vyvrtnutí je obvykle velmi bolestivé. Zranění si obvykle bezprostředně během zranění nebo po něm všimnou, že utrpěli zkreslení. Někdy se postižený kloub již nemůže pořádně hýbat a po krátké době nabobtná. Pokud jsou krevní cévy roztrženy, na poraněné oblasti je také modřina (hematom).

Pokud je zkreslení nedostatečně ošetřeno, může se špatně hojit a kloub může být v budoucnu méně stabilní. Pokud máte například nestabilní kotník, častěji se kroutíte a při chůzi jste mnohem méně sebevědomí. Pokud jsou vazy opakovaně přetíženy, postupně se opotřebovávají. Výsledkem je takzvaný „kluzký spoj“, který má malou nebo žádnou vlastní stabilitu. Riziko opětovného zalomení se výrazně zvyšuje. Protože kloub již není omezen v rozsahu pohybu stabilizačními vazy a kloubním pouzdrem, může se při stresu dostat do nesouososti, což časem vede k předčasnému opotřebení kloubu (osteoartróza).

Se zkreslením krční páteře existují kromě silné bolesti i další příznaky. Patří mezi ně pocit ztuhlosti krku, bolest hlavy a závratě. Závažnost symptomů bude záviset na závažnosti poranění. V případě silného zkreslení se mohou objevit také poruchy polykání, poruchy spánku, poruchy zraku a sluchu a také pocity brnění v obličeji nebo pažích. Tyto příznaky se vyskytují, když mohou být stlačeny nervy a cévy v oblasti krku. Ve velmi závažných případech se objevují výrazné neurologické příznaky, jako je nestabilní chůze nebo poruchy řeči. Vyskytují se, když jsou cévy zásobující mozek (vertebrální tepny) poškozeny zkreslením a mozkový kmen a mozeček dostávají příliš málo krve bohaté na kyslík.

Zkreslení: příčiny a rizikové faktory

Zkreslení je obvykle způsobeno neobvyklými, rychlými a silnými pohyby, při nichž jsou jednotlivé vazy nataženy nad normální rozsah. Klasikou zkreslení hlezenního kloubu je „zkroucení“, při kterém se ploska nohy složí dovnitř a tím se silně natáhne vnější vaz na kotníku (poranění supinace). Ke zkreslení v kolenním kloubu dochází například při škubnutí kolenem ven. Zkreslení je zvláště běžné u rychlých sportů, jako je fotbal, házená, volejbal nebo basketbal. Mohou se ale vyskytnout i v běžném životě při chůzi nebo při chůzi po schodech.

Zkreslení ramenních, loketních nebo prstových kloubů je velmi vzácné. Mohou být také vtaženy během cvičení, při pádu nebo při nepohodlném pohybu. Pokud neobvykle silně zvedáte, může také dojít ke zkreslení ramene. Otočení palce je běžné například při lyžování: pokud se palec při pádu zachytí ve smyčce lyžařské hole, vnější vaz je přetížený. Ve většině případů se roztrhne. Vytvoří se takzvaný lyžařský palec.

Zkreslení krční páteře (krční páteře) je způsobeno poraněním krční páteře, ke kterému dochází například při dopravních nehodách. Riziko zkreslení krční páteře je zvláště vysoké při nárazu zezadu. Ke zkreslení krční páteře může dojít také při sportovních a volnočasových nehodách.

Ve vzácných případech mohou genetická onemocnění pojivové tkáně (např. Marfanův syndrom, Ehlers-Danlosův syndrom) vést k nadměrné pružnosti vazů a tím k nestabilitě kloubů. Lidé s těmito stavy mají zvýšené riziko zkreslení a vykloubení (vykloubení) kloubů.

Zkreslení: vyšetření a diagnostika

Ortopedický nebo traumatolog je správným kontaktem v případě zkreslení nebo podezření na jiné poranění kloubů. Pokud máte pochybnosti, můžete se také podívat na svého praktického lékaře. Pokud dojde k mírnému zkreslení, může kloub dlažit a dát vám tipy, jak se chovat v blízké budoucnosti. Pokud máte silné zkreslení, doporučí vás specialistovi.

Popis vašich aktuálních příznaků a všech předchozích onemocnění poskytuje lékaři důležité informace. V tomto rozhovoru s anamnézou byste měli co nejpřesněji informovat o tom, jak k nehodě nebo zranění došlo. Chcete -li získat více indikací, může lékař položit otázky jako:

• Kdy přesně začala bolest?
• Jak jste se zachovali po nehodě?
• Ochladil jsi to místo?
• Zranil jste se v tomto bodě už dříve?

Po převzetí anamnézy proběhne fyzická prohlídka. Lékař nejprve pečlivě nahmatá postižený kloub. Pokud dojde k tlakové bolesti, je to první známka zkreslení. Tlaková bolest se projevuje v místě poranění a v bezprostřední blízkosti.

Vyšetření torze hlezenního kloubu (horní hlezenní kloub)

V případě zkreslení kotníku lékař nejprve zkontroluje, zda jsou vazivové struktury na vnitřním a vnějším kotníku neporušené. Vždy testuje obě nohy, aby mohl porovnat pohyblivost nezraněného kloubu se zraněným. Lékař jednou rukou fixuje bérce, druhou rukou se snaží jemně otáčet plosky nohou dovnitř a ven. Obvykle je rozsah pohybu velmi omezen vazy na obou stranách. V případě poranění vazu na jedné straně lze chodidlo nadměrně otočit do strany (kotník lze snadněji otevřít). Další vyšetřovací metodou kotníku je zásuvkový test. V tomto testu lékař fixuje dolní část nohy jednou rukou a snaží se tlačit nohu dopředu (směrem ke špičce prstu) a dozadu (směrem k patě). Také tento pohyb je normálně povolen pouze ve velmi omezené míře pásovými strukturami. Pokud lze nohu nadměrně snadno pohybovat směrem k dolní končetině, pravděpodobně dochází k mírnému zkreslení (přetížení vazu) nebo k silnému zkreslení (natržení vazu).

Další vyšetření: Zkreslení hlezenního kloubu

Obvykle po fyzické prohlídce lékař vyšetří poraněný kloub zobrazovacími testy, které ukážou rozsah poranění. Nejčastěji se provádí ultrazvukové vyšetření (sonografie) zraněné oblasti. To umožňuje lékaři zjistit, zda je vaz nebo kloubní pouzdro natržené nebo přetažené. Další, složitější metodou je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), které je však obvykle nutné pouze u poranění, která mají být léčena chirurgicky. Obrázky MRI poskytují chirurgovi dobrý přehled o rozsahu poškození před operací. Aby se vyloučilo poranění kostí - zejména v případě vážných nehod - lze také provést rentgen.

Vyšetření zkreslení krční páteře

Deformace krční páteře je potenciálně velmi nebezpečná, protože v oblasti krční páteře se nacházejí důležité struktury, jako je mícha, důležité nervové trakty a cévy zásobující mozek (vertebrální tepny). Před samotným fyzickým vyšetřením se obvykle okamžitě použijí zobrazovací postupy (CT, rentgen, MRI) k vyloučení vážných zranění. Pokud byla vyloučena život ohrožující poranění, jako je nestabilní zlomenina krční páteře, může dojít k fyzickému vyšetření. Kromě kontroly rozsahu pohybu je při podezření na krční páteř zvláště důležité neurologické vyšetření.

Nejprve lékař zkontroluje pohyblivost krční páteře. Pacient by měl otočit hlavu na obě strany, spustit ji směrem k hrudi a natáhnout dozadu. Rozhodujícím faktorem pro diagnózu je, zda pacienta bolí a jak daleko může pohybovat hlavou v různých směrech. Neurologické vyšetření závisí na tom, jaké příznaky pacient vyjadřuje. V zásadě se vždy provádí hrubé neurologické vyšetření, aby se vyloučily poruchy v mozku, mozkovém kmeni a míše. Speciální vyšetření navíc mohou odhalit například poruchu periferních nervů. V oblasti krku běží řada nervů, které ovládají zejména ruce a paže a přenášejí smyslové podněty z těchto oblastí těla do mozku. Poškození těchto nervů lze zjistit pomocí elektroneurografických vyšetření (např. Měření rychlosti vedení nervu, elektromyogram atd.).

Zkreslení: léčba

Léčba zkreslení závisí na závažnosti poranění. V případě zkreslení kloubů na chodidle a noze je léčba obvykle konzervativní (nechirurgická). Operace je obvykle nutná pouze v případě, že je kloub velmi nestabilní v důsledku úrazu nebo pokud pacient klade zvláštní důraz na klouby kvůli soukromým nebo profesionálním požadavkům (profesionální sportovci, stavební dělníci atd.). Pokud je krční páteř zdeformovaná (krční páteř), je třeba operovat pouze vážná poranění, například kostnaté poranění krční páteře. Postižení by v každém případě měli bezprostředně po nehodě provést opatření „první pomoci“, aby se zranění co nejlépe uzdravilo. V případě poranění krční páteře je třeba dávat velký pozor.

První pomoc

Cílem léčby zkreslení poprvé je co nejvíce omezit otok kloubu a zmírnit bolest. Lékaři doporučují pro první ošetření takzvané pravidlo PECH:

P = přestávka: okamžitě přestaňte se sportovní aktivitou. Posaďte se a snažte se vyhnout dalšímu namáhání kloubu. To platí také v případě, že bolest zpočátku není tak silná. Jakýkoli další stres může dále poškodit vazy a kapsle a tím výrazně zhoršit prognózu.

E = led: Ochlaďte postiženou oblast asi 15 až 20 minut. Použijte ledové obklady nebo obklady ze studené vody. Studený způsobí smrštění cév a vytékání menšího množství krve. Nepokládejte led přímo na kůži, jinak může dojít k omrzlinám, ale mezi ně vložte nějaký hadřík.

C = Komprese: Pokud je to možné, měli byste si nasadit kompresní obvaz. To stabilizuje kloub, stlačí tkáň a zabrání tak úniku krve z poraněných cév. Kompresní obvaz také zabraňuje velkým otlakům a otokům.

H = Elevate: Nejlepší je zvednout postižený kloub. To usnadňuje tok krve zpět z kloubu do srdce. To snižuje tlak v žilních cévách v oblasti poranění, takže z poraněných žil uniká méně krve.

Při poskytování první pomoci při deformaci krční páteře je nutná opatrnost. Je důležité, abyste příliš nehýbali krkem, než vyloučíte vážné poranění krční páteře. Pokud je podezření na krční páteř, prvním krokem je dostat pacienta co nejrychleji do nemocnice.

Léčba u lékaře

Zkreslení je obvykle léčeno konzervativně (nechirurgicky). To znamená, že kloub by neměl být zatěžován, dokud se vazy zcela nezotaví ze zranění. Abyste zajistili, že již nebudete namáhat kloub, je i v případě lehkého podvrtnutí aplikován stabilizační obvaz („bandáž“). Pokud je kotník nebo koleno zkreslené, doporučuje se prvních pár dní po úrazu používat berle. V případě zkreslení prstu nebo zápěstí stačí přiložit stabilizační obvaz, aby byly klouby imobilizovány. Po uzavřené sezóně byste měli začít s lehkými gymnastickými cviky na kloub pod vedením lékaře, abyste si na pohyb znovu pomalu zvykli.

Léčba podvrtnutí kotníku (horní kotníkový kloub)

Vyvrtnutí kotníku se také obvykle ošetřuje konzervativně. Pacient musí chránit hlezenní kloub a v závislosti na závažnosti poranění jej nesmí několik týdnů více zatěžovat. Aby byla zajištěna trvalá úleva, lékař nasadí takzvanou ortézu kotníku. Jedná se o dva pevné dlahy, které leží na boku kotníku a jsou navzájem spojeny poněkud stabilnějším obvazem. V prvních dnech může být užitečná také berle na předloktí.

V případě silného zkreslení (přetržené vazy, zachycené kapsle nebo součásti vazů) nebo u osob, jejichž klouby jsou vystaveny obzvláště vysokému zatížení (profesionální sportovci, stavební dělníci atd.), Může být nutná operace. Je proveden pokus o opravu poškození vazů a pouzdra. Pokud nejsou stužky úplně roztržené, dají se většinou ušít. Pokud se však části vazu nebo kapsulárního aparátu zcela uvolní, mohou být vazy odstraněny z jiných oblastí těla za účelem rekonstrukce struktur v místě poranění.

Léčba zkreslení krční páteře

Dojde -li k možnému zkreslení krční páteře, držte hlavu a krk co nejvíce v klidu a co nejdříve navštivte lékaře. Nesnažte se za žádných okolností „ohnout“ krk. Dokud nebude pomocí zobrazovacích testů (rentgen, CT, MRI) vyloučeno závažné poranění (zejména kostnaté krční páteře), neměli byste hýbat krkem, pokud je to možné. Připevnění „tuhých krků“ nebo límců by také měli provádět pouze vyškolení specialisté. Další léčba závisí na závažnosti poranění. V případě mírných forem zkreslení krční páteře obvykle postačí imobilizace a podávání léků proti bolesti po dobu několika dnů. Pokud jsou poranění krku vážnější, může být nutná hospitalizace na monitorování nebo dokonce operace.

K léčbě zkreslení krční páteře se donedávna používala takzvaná krční vazba, se kterou byla krční páteř do značné míry imobilizována. Tato léčebná metoda se nyní nedoporučuje, protože krční obratlové klouby se dostatečně dlouho nepohybují, což může omezit funkčnost. Dnes je krk imobilizován jen několik dní. Lékař poté nastaví lehký cvičební program, který se postupně zvyšuje, dokud se zcela neobnoví krční páteř a okolní struktury.

Zkreslení: průběh nemoci a prognóza

Včasnou léčbou lze často předejít následným škodám a komplikacím. Pokud se zkreslení neléčí, může mít komplikace a významné dlouhodobé důsledky. Přetížení nebo natržené vazivové struktury destabilizují kloub. To zvyšuje pravděpodobnost dalších deformací - kloub se stává stále nestabilnějším. S rostoucím poškozením vazivového systému dochází v určitém okamžiku k takzvanému „visícímu kloubu“, který je jen málo odolný. Takový kloub se vyvíjí zejména u sportovců.

Ty často znovu plně zatěžují jejich klouby, jakmile skončí období předepsané lékařem. Ve skutečnosti by zátěž měla být zpočátku lehká a postupně by se měla zvyšovat. Doba odpočinku udávaná lékařem je navíc pouze přibližným vodítkem. Pokud vás kloub bolí při zatížení, měli byste jej i nadále chránit. Místo toho začněte lehkými cviky a zvyšte intenzitu a délku cvičení po dobu několika týdnů. Pokud máte podvrtnutí kotníku nebo vyvrtnutí kotníku, měli byste se také zúčastnit lehkých sportů, jako je plavání nebo jízda na kole. Sporty, jako je běh nebo míčové sporty, hodně zatěžují klouby a měly by být obnoveny jen pomalu.

Dalším nebezpečím, které s sebou nestabilní kloub přináší, je nesouosost. Při zátěži je chrupavka neúměrně opotřebovaná a kloub se může opotřebovat - vzniká osteoartróza.

Mírné zkreslení bez doprovodného poškození a s dostatečnou a rychlou léčbou se obvykle hojí bez komplikací. Ujistěte se, že se o svůj kloub staráte dostatečně dlouho a když bolest odezní, nezačnete cvičit hned. Pouze po vhodné terapii a dostatečné době odpočinku je kloub dostatečně stabilní, aby mohl být znovu zatěžován. Po mírném zkreslení se kloub obecně zcela zotaví a je pak stejně stabilní jako nezraněný kloub. Určitá nestabilita může přetrvávat po mírných nebo závažných deformacích. Abyste se vyhnuli dalšímu zkreslení, měli byste si v budoucnu při sportu obléknout obvazy.

Tagy:  Péče o zuby sexuální partnerství sportovní kondice