EKG

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

EKG znamená elektrokardiogram a popisuje vyšetřovací metodu, při které se měří elektrická aktivita srdce. Takzvaná srdeční akce je odvozena prostřednictvím elektrod a zaznamenána ve formě křivek. Lékař to může použít k posouzení, zda srdce funguje správně. Přečtěte si vše o EKG, o tom, jak vyšetření funguje a u kterých pacientů se používá.

Co je to EKG?

EKG (elektrokardiogram nebo elektrokardiografie) je vyšetřovací metoda, při které se měří takzvaná srdeční akce, pracovní cyklus srdce. Tlukot srdce je vyvolán elektrickým buzením, které je taktováno takzvaným sinusovým uzlem a šíří se buňkami srdečního svalu. Během EKG se tento slabý elektrický proud měří pomocí elektrod na končetinách nebo hrudníku. V závislosti na tom, jak jsou elektrody EKG polarizovány, se rozlišuje mezi bipolárními a unipolárními svody: Unipolární svod označuje kladnou elektrodu s neutrálním referenčním bodem. Naproti tomu elektrody s opačnou polaritou představují bipolární vedení.

Klasické EKG se provádí u pacienta vleže a uvolněně a je proto označováno jako klidové EKG. To je v kontrastu se stresovým EKG: Zde se EKG zaznamenává pacientovi při fyzické zátěži - na běžeckém pásu nebo na kole.

Další informace: Cvičení EKG

Jak se provádí zátěžové EKG, si můžete přečíst v článku Stresové EKG.

Další speciální formou je takzvaný dlouhodobý EKG (LZ-EKG), který zaznamenává elektrickou srdeční aktivitu po dobu 24 hodin nebo déle.

Další informace: Dlouhodobé EKG

Jaké výhody má dlouhodobé EKG a jak měření funguje, se dozvíte v článku Dlouhodobé EKG.

Tvorba a vedení vzruchu v srdci

Srdeční tep probíhá prostřednictvím speciálního systému generování a vedení stimulů: Začíná elektrickým impulzem v takzvaném sinusovém uzlu, oblasti v pravé srdeční síni, která takříkajíc udává tempo. Proto se také sinusovému uzlu říká kardiostimulátor srdce. Impuls ze sinusového uzlu se přenáší na celé svalstvo obou síní, ty se stáhnou a zatlačí krev do srdečních komor.

Poté dosáhne elektrický impuls takzvaného AV uzlu, který přenáší elektrický podnět z síní do komor. Ty se pak smršťují a transportují krev do velkých tělních cév. Zatímco stimul se nyní šíří v komorách srdce, vzrušení v síních již ustupuje, svaly se uvolňují a síně se opět naplní krví. Poté, co jsou komory zcela vzrušeny, je stimul zcela ustoupen a srdeční činnost začíná znovu.

EKG vede

Pomocí EKG končetin lékař přichytí k tělu pacienta tři elektrody, a proto se mu také říká 3kanálové EKG. Končetinové svody zahrnují bipolární Einthovenovy svody (I, II a III) a unipolární Goldbergerovy svody (aVR, aVL a aVF). To je v kontrastu k vedení hrudní stěny, ve kterém lékař používá šest různých elektrod a umístí je na hrudní stěnu (V1-6).

Při klasickém vyšetření EKG je svod EKG z hrudní stěny a oba končetinové svody kombinován tak, že celkem dvanáct elektrod zaznamenává elektrické podněty. Proto se standardní EKG nazývá 12svodové EKG.

Kdy děláte EKG?

Elektrokardiogram poskytuje lékaři informace o rytmu, frekvenci a generování, šíření a regresi srdce. Ty se často mění mimo jiné u následujících onemocnění:

• Infarkt
• Nemoci koronárních tepen
• Srdeční arytmie (fibrilace a flutter síní, komorová fibrilace a flutter)
• Zánět srdečního svalu (myokarditida) nebo perikard (perikarditida)
• Předávkování a otravy některými léky (např. Neuroleptiky)
• Nedostatek nebo nadbytek určitých minerálů (například draslíku)
• Zesílení srdeční stěny (hypertrofie pravého nebo levého srdce)

Protože některé z těchto stavů jsou běžnými mimořádnými událostmi, je mobilní EKG k dispozici v každé ambulanci.

Co děláte s EKG?

EKG lze provést v ordinaci nebo v nemocnici. Během klidového EKG si pacient lehne uvolněně na gauč se svlečeným trupem. Poté lékař nebo vyškolený zdravotnický personál nanese na elektrody EKG elektricky vodivý gel a přilepí je na kůži pacienta v závislosti na typu elektrody. Elektrody jsou připojeny k zařízení EKG pomocí kabelů, které nyní zaznamenávají srdeční činnost. Vyšetření trvá asi dvě minuty. Jednotlivé fáze působení srdce jsou mapovány v charakteristických, zubatých křivkách na proužku papíru proti časové ose. Každá vyrážka představuje konkrétní fázi srdečního tepu.

Další informace: EKG: hodnocení

O typech hrotů a vln, o tom, jak by měly vypadat a co znamenají, si můžete přečíst v článku EKG: Vyhodnocení.

EKG: končetinové svody

Při derivaci Einthoven lékař nalepí elektrodu na každé pacientovo zápěstí a referenční elektrodu nad kotník levé nohy. Elektrody jsou spojeny bipolárním způsobem. Shromažďují se následující srážky:

• Vedení I: mezi pravou a levou paží; elektrické buzení probíhá zprava doleva
• Derivace II: od pravé paže k levé noze
• Derivace III: od levé paže k levé noze

Doktor Goldberger také přilepí elektrody k zápěstím a kotníkům levé nohy, ale na rozdíl od Einthovenova svodu je spojuje unipolárním způsobem. Výsledkem je:

• aVR: pravá paže
• aVL: levá paže
• aVF: levá noha

EKG: Vedení hrudní stěny podle Wilsona

Lékař přilepí na pacientovu hruď šest elektrod, začíná přímo na pravé straně hrudní kosti a jde k levé boční stěně hrudníku pod podpaží. Takto dostává svody V1 až V6, z nichž každý je zodpovědný za konkrétní oblast srdečního svalu:

• V1 a V2: přední stěna srdečních komor
• V3 a V4: přední stěna levé komory
• V5 a V6: (hluboká) boční stěna levé komory

Pokud mají lékaři podezření na poškození zadní stěny, přilepí elektrody dolů k levé části zad. Výsledkem jsou další svody V7, V8 a V9. Představují elektrickou aktivitu na zadní stěně levé komory. Aby bylo možné lépe znázornit pravé srdce, mohou být svody V3-V6 také zrcadlově nalepeny na pravou stranu hrudní stěny (V3r-V6r).

Jaká jsou rizika EKG?

Klidové a dlouhodobé EKG jsou neinvazivní a nebolestivé vyšetřovací metody, které jsou pro pacienta bezpečné. Se stresovým EKG může naopak fyzická námaha vést, zejména u pacientů se srdeční chorobou, k následujícím problémům:

• Dušnost
• bledost
• závrať
• Zvýšení nebo snížení krevního tlaku
• Nové arytmie (např. Komorová fibrilace)
• Bolest na hrudi nebo pocit napětí nebo napětí (angina pectoris)
• Plicní edém (akumulace tekutiny v plicích)

Protože se o pacienta během celého zátěžového EKG starají lékaři, lze tyto problémy včas rozpoznat a vyšetření lze okamžitě ukončit.

Co musím vzít v úvahu po EKG?

Po EKG lékař odebere elektrody. Kontaktní gel lze snadno odstranit papírovým kapesníkem, aniž by po něm zůstaly zbytky. V zásadě neexistují žádná zvláštní preventivní opatření, která je třeba dodržovat. Lékař vám na základě záznamů vysvětlí vaše nálezy a v případě potřeby s vámi prodiskutuje možnosti terapie.

Tagy:  nemocnice cestovní medicína touha mít děti