Roztržení zkříženého vazu: časná operace stojí za to

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Pokud praskne zkřížený vaz, vyvstává otázka: chirurgický zákrok nebo konzervativní léčba? Výsledky americké studie naznačují, že by si pacienti měli lehnout na operační stůl co nejdříve. Potom později budou mít problémy s kolenem mnohem méně často.

Nemusí to být těžký souboj při fotbale nebo pád při lyžování: často stačí nešťastný pohyb v každodenním životě a jeden ze dvou zkřížených vazů v kolenním kloubu se roztrhne. Obvykle je postižen přední zkřížený vaz.

Lékaři však vždy operaci nedoporučí - nebo ji sami pacienti odmítnou. Protože důsledným tréninkem stehenních svalů lze kolenní kloub často znovu stabilizovat bez zásahu, aby odolal každodennímu stresu. Operace by však mohla zmírnit nebo dokonce zabránit dlouhodobým následkům poranění, zejména předčasnému opotřebení kloubů.

Méně osteoartrózy, menší poškození menisku

To je výsledek vědeckého týmu vedeného Thomasem Sandersem z kliniky Mayo v americkém Rochesteru. Pomocí lékařských záznamů 964 pacientů s křížovým vazem a stejného počtu zdravých komparátorů vědci zkoumali, jak často se u pacientů objevily problémy s klouby po přetržení vazu a zda to souvisí s vybranou terapií. Jejich subjektům bylo v době nehody v průměru 28 let. 509 z nich podstoupilo operaci krátce po nehodě, 91 po roce nebo později, zbývajících 364 se zaměřilo výhradně na budování svalů bez chirurgického zákroku.

Chirurgická rekonstrukce se vyplatila: pouze u 8,5 procenta pacientů, kteří leželi na operačním stole, se později objevila artróza, zatímco počet těch, kteří nebyli operováni, byl šestkrát vyšší, konkrétně téměř každý třetí. Poškození menisku se také vyskytovalo významně méně často u operovaných pacientů než u pacientů s konzervativním přístupem k léčbě (5,4krát vyšší riziko bez chirurgického zákroku).

Čím dříve je postup proveden, tím větší je účinek šetrný ke kloubům. U těch, kteří se rozhodli pro operaci po roce nebo později, se osteoartróza objevila stejně často jako u pacientů, kteří operaci nepodstoupili. Poškození menisku se objevilo čtyřikrát častěji než ve skupině pacientů s časnou operací.

Nejdůležitější stabilizátor v kloubu

Přesto ani časná operace nemohla zabránit všem dlouhodobým následkům natržení zkříženého vazu - ukázalo to srovnání s kontrolní skupinou se zdravými koleny: z nich pouze 1,2 procenta vyvinulo osteoartrózu během období pozorování, zatímco to bylo 4,5 procenta předčasně operovaných. Riziko osteoartrózy se zvýšilo zejména u pacientů starších 21 let.

Proč může přetržený křížový vaz vést k takovým známkám opotřebení, lze lépe pochopit, když se blíže podíváte na funkci zkříženého vazu: Přední a zadní zkřížený vaz stabilizují kolenní kloub. Oba vazy jsou neustále pod napětím a zajišťují, že kloubní povrchy horní a dolní končetiny jsou po celou dobu anatomicky optimálně přilehlé. Stabilizují tak kloub ještě předtím, než mohou svaly skočit, aby unesly zátěž. (pryč)

Zdroj: Sanders T. L. a kol.: Je rekonstrukce předního zkříženého vazu účinná při prevenci sekundárních meniskálních slz a osteoartrózy?, Am J Sports Med. 2016, 8. března.

Tagy:  menopauza péče o seniory zuby