Očkování proti spalničkám

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Očkování proti spalničkám je nejlepší ochranou proti infekci virem spalniček. Patogeny jsou vysoce infekční a mohou - i když jen zřídka - způsobit vážné onemocnění, někdy s fatálními následky! Zde si přečtěte, jak často se musíte nechat očkovat proti spalničkám, pro koho je očkování důležité nebo dokonce povinné, jaké vedlejší účinky může mít očkování proti spalničkám a jaké jsou takzvané očkovací spalničky!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. B05

Očkování proti spalničkám: kdy se provádí?

Očkování proti spalničkám je velmi důležité: onemocnění může způsobit vážné komplikace, jako je zánět středního ucha, zápal plic nebo encefalitida. I když jsou tyto komplikace vzácné, mohou být závažné a dokonce smrtelné. Děti mladší pěti let a dospělí starší 20 let jsou obzvláště náchylní ke komplikacím spalniček.

Stálá komise pro očkování (STIKO) při Institutu Roberta Kocha (RKI) proto doporučuje očkování proti spalničkám všem lidem narozeným po roce 1970. Očkování se obvykle provádí v následujících věkových skupinách:

Kojenci a batolata (základní imunizace během prvních dvou let života)
Dospělí narození po roce 1970, pokud nebyli očkováni proti spalničkám nebo byli očkováni pouze jednou v dětství, nebo pokud jejich stav očkování není jasný

Očkování proti spalničkám není nutné u dospělých narozených před rokem 1970 (tj. Než se očkování proti spalničkám stalo standardem). Předpokládá se, že téměř všichni se v určitém okamžiku nakazili vysoce nakažlivým virem spalniček, prošli nemocí a získali tak imunitu.

Předpisy podle zákona o ochraně spalniček

Očkovací doporučení STIKO jsou od 1. března 2020 doplněna zákonem o ochraně proti spalničkám. V určitých případech předepisuje povinné očkování proti spalničkám:

Očkování proti spalničkám je nyní povinné pro děti od 1 roku, pokud chtějí navštěvovat komunitní zařízení, jako je denní jesle, denní stacionář, školka nebo škola. To znamená, že před vstupem dítěte do komunitního zařízení musí rodiče prokázat, že jeho dítě bylo očkováno proti spalničkám (očkovací průkaz) nebo prodělalo onemocnění spalničkami (lékařské potvrzení).

Na zákon o ochraně spalniček se vztahují také mladí lidé, kteří navštěvují školu, vzdělávací zařízení nebo jiné komunitní zařízení, kde se starají převážně o nezletilé. Stejně jako v případě dětí i zde musí být prokázáno, že byly dvakrát očkovány proti spalničkám nebo že v důsledku onemocnění spalničkami existuje dostatečná imunita.

Očkování proti spalničkám je povinné také pro pracující mládež a dospělé, kteří chtějí pracovat ve zdravotnických nebo komunitních zařízeních (např. V nemocnicích, lékařských ordinacích, školách, školkách, azylových domech nebo domovech pro uprchlíky) - za předpokladu, že již spalničky neměli a narodili se po roce 1970.

Všechny děti, mladiství a dospělí narození po roce 1970, kteří již byli pečováni nebo pracovali v komunitním zařízení 1. března 2020, musí nejpozději do 31. července 2021 předložit doklad o očkování nebo imunitě proti spalničkám.

Podle zákona o ochraně spalniček jsou navíc žadatelé o azyl a uprchlíci povinni prokázat, že jsou očkováni proti spalničkám, čtyři týdny po přijetí do společného ubytovacího zařízení.

Povinné očkování se týká každého, kdo pravidelně pracuje ve zmíněných zařízeních - například i pro brigádníky, dobrovolníky, stážisty a servisní personál (kuchyň, úklid)!

Očkování proti spalničkám: kdy bych neměl být očkován?

Očkování proti spalničkám by obecně nemělo být prováděno v následujících případech:

Během těhotenství (viz také poznámky níže)
Pokud máte akutní horečku (> 38,5 stupňů Celsia) nebo jiné závažné, akutní onemocnění
Jestliže jste přecitlivělý (á) na některou ze složek vakcíny

Pokud má někdo vrozenou nebo získanou imunitní nedostatečnost, měl by lékař objasnit, zda má očkování proti spalničkám smysl nebo ne. Silně oslabený imunitní systém nemůže produkovat dostatek protilátek. U pacientů s oslabeným imunitním systémem je však také zvýšené riziko těžkého průběhu spalniček. Zvláště byste tedy mohli těžit z očkování proti spalničkám.

Vakcína proti spalničkám

Vakcína proti spalničkám je takzvaná živá vakcína. Obsahuje oslabené patogeny, které již nejsou schopné reprodukce (oslabené viry spalniček). Přesto na to imunitní systém reaguje produkcí specifických protilátek. To znamená, že očkování proti spalničkám je takzvané aktivní očkování (na rozdíl od pasivního očkování, do kterého se injektují hotové protilátky, např. Proti tetanu).

Po podání vakcíny proti spalničkám nějakou dobu trvá, než se vytvoří protilátky. První protilátky jsou obvykle detekovatelné v krvi 12 až 15 dní po očkování. Předpokládá se, že většina očkovaných bude chráněna proti viru spalniček po třech až čtyřech týdnech.

Už žádná jednotlivá vakcína proti spalničkám

Od roku 2018 není v EU k dispozici jediná vakcína (jediná vakcína) proti spalničkám. Stále jsou k dispozici pouze kombinované vakcíny - buď očkování MMR (kombinovaná vakcína proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám) nebo očkování MMRV (navíc chrání před planými neštovicemi, tj. Patogeny planých neštovic).

Výhodou těchto kombinovaných vakcín je, že je zapotřebí méně „píchnutí“. K adekvátní ochraně očkování proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám při použití jednotlivých vakcín by bylo zapotřebí celkem šest injekčních stříkaček. U kombinované MMR vakcíny stačí dvě očkování k vytvoření účinné ochrany proti všem třem infekčním chorobám. I u vakcíny MMRV jsou dostatečné dvě dávky.

Kombinované vakcíny se navíc ukázaly být stejně účinné a dobře tolerované jako příslušné jednotlivé vakcíny.

I když již někdo má imunitu vůči některému z onemocnění spalničky, příušnice, zarděnky nebo plané neštovice (MMRV) (např. Kvůli předchozímu onemocnění), lze podat kombinovanou vakcínu - nehrozí zvýšené riziko nežádoucích účinků.

Očkování proti spalničkám: těhotenství a kojení

Skutečnost, že vakcína proti spalničkám je živá vakcína, vysvětluje, proč ji nelze podávat během těhotenství. Těhotné ženy obecně nesmí dostávat živé vakcíny. Oslabené patogeny takových vakcín nemusí být nebezpečné pro matku, ale mohou být nebezpečné pro nenarozené dítě.

Po dobu čtyř týdnů po očkování proti spalničkám je třeba se vyvarovat těhotenství!

Pokud dojde k otěhotnění nebo pokud lékař očkoval, protože těhotenství ještě nebylo známo, není nutné těhotenství přerušit. Mnoho stovek zaznamenaných očkování během těhotenství nebo krátce před ním nevedlo ke zvýšenému riziku malformací u dítěte.

Vakcína proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám je možná během kojení. Studie po očkování MMR ukázaly, že matky vylučují oslabený vakcinační virus do mateřského mléka a mohou jej tak přenášet. U dítěte však nebyly žádné náznaky spalniček.

Očkování proti spalničkám: jak často se očkuje?

Lékaři obvykle podávají vakcínu proti spalničkám (jako kombinovaná vakcína) dvakrát. To je nezbytné pro základní imunizaci, tj. Bezpečnou a úplnou ochranu před očkováním. Studie ukázaly, že po první dávce očkování není pět až deset ze 100 očkovaných lidí dostatečně chráněno před infekcí spalničkami. To se mění s druhou očkovací dávkou: Poté si asi 99 ze 100 očkovaných lidí vybudovalo dostatek protilátek proti patogenu spalniček.

Obecná očkovací doporučení pro dospělé narozené po roce 1970, kteří nemají dostatečnou imunitu proti spalničkám, stanoví jednorázové očkování proti spalničkám.

Podle zákona o ochraně proti spalničkám musí být dospělí narození po roce 1970, kteří pracují ve zdravotnických nebo komunitních zařízeních, nejméně dvakrát očkováni proti spalničkám nebo prokázat, že mají imunitní ochranu, například kvůli předchozí nemoci!

Očkování proti spalničkám: jak se provádí?

První dávka vakcíny se obvykle podává dětem ve věku 11 až 14 měsíců. Druhý by měl být podán nejdříve čtyři týdny poté a nejpozději ke konci druhého roku života (ve 23 měsících).

U dětí a mladistvých, kteří jako malí dostali pouze jednu nebo žádnou očkovací dávku, by mělo být očkování proti spalničkám provedeno co nejdříve: Chybějící druhá očkovací dávka nebo úplné základní očkování dvěma dávkami očkovací látky nejméně čtyřmi s týdenním odstupem.

Pro očkování proti spalničkám u dospělých, kteří se narodili po roce 1970 a mají pouze neúplnou nebo žádnou imunitu vůči viru spalniček, platí následující:

Pokud pracujete ve zdravotnickém nebo komunitním zařízení, jsou nutná dvě očkování proti spalničkám, pokud nelze prokázat onemocnění spalničkami.
U všech ostatních dospělých narozených po roce 1970 s nedostatečnou imunitou vůči spalničkám se doporučuje jediné očkování proti spalničkám.

Kam bude očkována vakcína?

Vakcína proti spalničkám (jako vakcína MMR nebo MMRV) se injektuje pod kůži (subkutánně) nebo do svalu (intramuskulárně). Lékař k tomu obvykle zvolí horní část paže nebo stranu stehna.

Očkování proti spalničkám: vedlejší účinky

Jako každé očkování a jakýkoli jiný lék může očkování proti spalničkám - přesněji řečeno očkování MMR nebo MMRV - způsobit nežádoucí účinky, i když je obecně považováno za dobře snášené. Pouze u několika očkovaných osob se v místě vpichu objeví místní reakce, jako je zarudnutí, bolest a otok ve dnech po očkování. Občas je pozorován otok lymfatických uzlin poblíž místa vpichu.

U některých lidí se po očkování proti spalničkám objevují vedlejší účinky obecné povahy, jako je zvýšená tělesná teplota nebo horečka (u malých dětí pravděpodobně s febrilními křečemi), únava, bolesti hlavy nebo gastrointestinální potíže. Stejně jako místní reakce na očkování, tyto stížnosti obvykle odezní po krátké době a bez jakýchkoli následků. Nejpravděpodobněji se objeví po první dávce vakcíny a velmi zřídka po druhé.

Občas se objeví mírný otok příušní žlázy. Zřídka dochází k mírnému otoku varlat nebo problémům s klouby (ten je preferován u dospívajících a dospělých).

Velmi vzácné nežádoucí účinky očkování proti spalničkám (nebo očkování MMR nebo MMRV) jsou alergické reakce a prodloužený zánět kloubů.

V několika individuálních případech po celém světě byla po očkování proti spalničkám pozorována encefalitida. Dosud však nebylo prokázáno, zda to bylo skutečně způsobeno očkováním.

Kojenci a malé děti mohou jen zřídka dostat febrilní záchvaty v důsledku zvýšení teploty. Zpravidla to nemá žádné důsledky. Riziko febrilních záchvatů je o něco vyšší, pokud zdravotničtí pracovníci použijí pro první očkování místo MMR vakcíny MMRV. Lékaři proto často pro první injekci zvolí vakcínu MMR a vakcínu proti planým neštovicím podají do jiné části těla. Další očkování pak lze bez problémů provést vakcínou MMRV.

Vakcínová vlákna

Jeden až čtyři týdny po očkování proti spalničkám dostanou dva až pět ze 100 očkovaných lidí takzvané očkovací spalničky: Vzhledově připomínají skutečné spalničky, což znamená, že se u postižených vyvine mírná vyrážka podobná spalničkám, často doprovázená horečkou.

Je to reakce na oslabený, ale stále živý vir vakcíny. Zbytek z nich není přenosný. Nebojte se tedy někoho s očkovacími vlákny - není nakažlivý. Vakcínami se nemohou nakazit ani lidé s oslabeným imunitním systémem.

Žádný autismus z očkování MMR!

Studie publikovaná v roce 1998 s dvanácti účastníky na dlouhou dobu znepokojila populaci - a částečně to dělá dodnes: Studie předpokládala možné spojení mezi očkováním MMR a autismem.

Nyní je však známo, že v té době byly záměrně publikovány falešné a vymyšlené výsledky - odpovědný lékař ztratil ve Velké Británii lékařský průkaz a publikovaná studie byla zcela zrušena.

Pozdější vysoce kvalitní studie navíc zjistily, že neexistuje žádná souvislost mezi očkováním MMR a výskytem autistických poruch. Patří sem například rozsáhlá dánská studie s více než 650 000 dětmi.

Jak dlouho očkování proti spalničkám funguje?

Odborníci předpokládají, že úplná základní imunizace - tj. Očkování proti dvěma spalničkám - bude trvat celý život. Může se stát, že množství určitých protilátek (zkráceně imunoglobulin G, IgG) proti virům spalniček v krvi očkované osoby postupem času klesá. Podle současného stavu znalostí to nemá vliv na ochranu očkování.

Potřebuji posilovací očkování proti spalničkám?

Nelze zcela vyloučit, že imunita získaná očkováním proti spalničkám může v určitém období života klesnout. Protože rozšířené očkování znamená, že v populaci koluje méně virů spalniček. Imunitní systém očkovaných osob přichází do styku s patogeny méně často - k „přirozenému“ posílení ochrany očkování prostřednictvím takového kontaktu s virem nedochází.

Zatím však nic nenasvědčuje tomu, že by to mělo vliv na imunitní ochranu spalniček v populaci. Podle současného stavu znalostí tedy není nutné nechat si očkování proti spalničkám osvěžit.

Spalničky navzdory očkování

Kromě očkování proti spalničkám zmíněného výše mohou lidé po očkování proti dvěma spalničkám ve vzácných případech dostat i „skutečné“ spalničky. S ohledem na příčinu lékaři rozlišují selhání primárního a sekundárního očkování.

Primární selhání očkování

V případě selhání primárního očkování nemá očkování proti spalničkám od začátku zamýšlený ochranný účinek. Asi u jednoho až dvou procent očkovaných očkování proti dvojitým spalničkám nefunguje. To znamená, že postižení nevytvářejí dostatek protilátek proti virům spalniček.

To se může stát například u lidí s vrozenou nebo získanou imunitní nedostatečností. U nich imunitní systém není schopen reagovat na očkování proti spalničkám dostatečnou tvorbou protilátek.

U kojenců to může být také způsobeno mateřskými protilátkami. Ty kolují v dětské krvi a mohou tak interagovat s vakcínou proti spalničkám. V důsledku toho nelze ve vzácných případech stanovit ochranu před očkováním.

Nesprávné skladování nebo podání vakcíny může také vést k selhání primárního očkování.

Selhání sekundárního očkování

Mluví se o tom, když ochrana očkování po očkování proti spalničkám časem odezní, takže je možné onemocnění spalničkami. Selhání sekundárního očkování je vzácné.

Postexpoziční očkování proti spalničkám

Pokud se nechránění lidé dostali do kontaktu s pacientem spalničkami, měli by v ideálním případě dostat rychlé očkování během prvních tří dnů poté (maximálně pět dní poté). To může zabránit propuknutí choroby nebo zmírnit závažnost onemocnění (úleva je možná také s očkováním až sedmý den po kontaktu). K tomuto „nouzovému“ očkování se používá kombinovaná vakcína proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám (očkování MMR).

Odborníci doporučují toto postexpoziční aktivní očkování všem postiženým, kteří jsou starší než devět měsíců. V individuálních případech je možné dřívější očkování mimo oblast schválení „mimo označení“ - ve věku od šesti do osmi měsíců. Postižené děti by měly poté ještě dostat obvyklé dvojnásobné očkování proti spalničkám. Jedině tak lze dosáhnout ochrany před očkováním.

Spalničky uzamknou očkování

Pokud například vypukla spalnička v pečovatelském domě nebo v jeslích, je jedním z nejdůležitějších opatření takzvané zamykací očkování. Toto je také aktivní imunizace proti spalničkám. Očkování by mělo být provedeno co nejdříve v prvních třech dnech, aby se nemoc dále nešířila.

Postexpoziční pasivní očkování

U osob s oslabeným imunitním systémem lze postexpoziční očkování proti spalničkám provést také pomocí pasivní imunizace: dva až šest dní po (podezření) infekci se vstříknou hotové protilátky (imunoglobuliny) proti virům spalniček. Na rozdíl od „normálního“ (aktivního) očkování proti spalničkám to očkovanému poskytuje okamžitou ochranu. To však trvá jen omezenou dobu: „Cizí“ protilátky jsou imunitním systémem postupně odbourávány.

Těhotné ženy a děti mladší šesti měsíců mohou také preventivně po pasivní infekci spalniček dostat pasivní imunizaci. Aktivní očkování proti spalničkám není povoleno během těhotenství (žádné živé vakcíny!) A není povoleno pro děti do šesti měsíců.

Po pasivní imunizaci (podání imunoglobulinu) není následná vakcinace MMR nebo MMRV definitivně účinná asi osm měsíců!