Úmrtnost na koronu klesá - ale proč?

Christiane Fux vystudovala žurnalistiku a psychologii v Hamburku. Zkušená lékařská redaktorka píše od roku 2001 články do časopisů, novinky a věcné texty na všechna myslitelná zdravotní témata. Kromě práce pro je Christiane Fux také aktivní v próze. Její první kriminální román vyšel v roce 2012 a také píše, navrhuje a vydává vlastní kriminální hry.

Další příspěvky od Christiane Fux Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Ze všech depresivních čísel pandemie korony vyniká naděje, která dává naději: Z nakažených lidí zemře podstatně méně lidí než na jaře. Navzdory vysokému počtu infekcí je počet úmrtí na koronu v současné době poměrně nízký. Není tomu tak jen v Německu, ale v různých zemích. Jaké jsou důvody?

Předem lze říci jednu věc: virus zjevně není o nic méně nebezpečný, než byl na začátku. Jako všechny viry se neustále mění. V současné době neexistují žádné důkazy o tom, že by to v důsledku způsobovalo menší poškození lidského těla. Důvody nízké úmrtnosti tedy musí být různé.

Podíl nakažených mladších je vyšší

Rozhodujícím důvodem je, že podíl nakažených mladších lidí je v současné době výrazně vyšší než na jaře. Protože pro prognózu je rozhodující věk infikovaných: U dětí a mladších dospělých odhadují vědci podíl infikovaných lidí, kteří zemřou, téměř na nulu.

S věkem se však exponenciálně zvyšuje, ukazuje americká studie, která obsahovala data z 29 studií. V 55 letech je úmrtnost 0,4 procenta, v 65 letech 1,4 procenta, v 75 letech 4,6 procenta a v 85 letech 15 procent.

Ale to není vše: Britská studie nejen ukazuje, že úmrtnost ve Velké Británii se téměř snížila ze 41 procent pacientů na jednotce intenzivní péče na 21 procent. Ukazuje také, že svou roli musely hrát i jiné faktory než mladší věk nemocných.

Tento trend přetrvával, když vědci vypočítali účinky na základě věku, pohlaví, etnického původu a předchozích chorob, jako je cukrovka.„Pravděpodobně zde hraje roli řada faktorů, včetně lepšího porozumění lékařům, jak se vypořádat s COVID a přijetí účinné léčby,“ řekl ředitel studie John Dennis z lékařské fakulty University of Exeter.

Léčba se zlepšila

Druhým rozhodujícím faktorem jsou tedy vylepšené možnosti léčby.

Pozdní ventilace: Například ventilace u pacientů s Covid 19 by měla být provedena co nejpozději. Na rozdíl od pacientů s chřipkou, kteří obvykle visí na strojích jen jeden nebo dva dny, musí být pacienti s koronou často několik týdnů ventilováni. Poškození, které Sars-CoV-2 způsobuje v plicích, se také liší od chřipky. Pokud je během ventilace do orgánu vtlačen vzduch, může to zvýšit poškození, zejména u pacientů s Covid 19.

Antikoagulancia: Vědomí, že mnoha pacientům s Covid 19 se tvoří krevní sraženiny, také zachránilo mnoho životů. Tromby mohou migrovat do orgánů a způsobit tak mimo jiné poškození ledvin a život ohrožující plicní embolii. Mezitím se na počátku léčby pacientů s Covid 19 používají ředidla krve, která tomu mohou zabránit.

Protizánětlivé léky: Další smrtelné nebezpečí u Covid-19 pochází z imunitního systému pacienta. Není neobvyklé, že v těžkých případech reaguje nadměrně. Pak to může vést k multiorgánovému selhání. Lékaři mezitím provádějí protiopatření s přípravkem kortizonu dexamethason. Ve studiích bylo možné snížit úmrtnost ventilovaných pacientů s Covid-19 na třetinu a na ty, kteří potřebovali pouze kyslík, přibližně o pětinu.

Protilátky: Protilátky získané z krve uzdravených pacientů s Covid 19 se také v individuálních případech podávají pro léčebné účely. Mohli by podpořit imunitní systém vážně nemocných v boji proti koronaviru. Kromě toho již byly vyvinuty umělé protilátky, které jsou testovány ve studiích. Existují však také možné vedlejší účinky. A jak účinný terapeutický přístup ve skutečnosti je, je stále otevřený.

Droga Remdesivir naopak zklamala očekávání. Antivirotikum může inhibovat šíření viru v rané fázi koronárního onemocnění. Podle průběžných výsledků studie WHO však nemá vliv na úmrtnost v pozdějším průběhu onemocnění.

Masks & Co. může zabránit silným sklonům

Požadavky na maskování a udržování odstupu by také mohly významně přispět k tomu, že nyní umírá méně lidí než před několika měsíci. Důvod: Mnoho naznačuje, že závažnost onemocnění také do značné míry závisí na tom, jak vysokou dávku viru chytíte.

Je pravda, že jednoduché návleky na ústa a nos nemohou ochránit osobu naproti, a už vůbec ne samotného nositele, stoprocentně před infekcí. Můžete však drasticky snížit množství viru, který se dostane do oblasti úst a nosu.

Nekontrolované šíření, vyšší riziko smrti

Všechny tři zde popsané faktory - více mladých pacientů, dodržování hygienických pravidel a lepší možnosti léčby - by se však mohly opět převrátit. Rostoucí únava z pandemie by mohla znamenat, že nošení roušek, udržování vzdálenosti a omezování kontaktu jsou stále více opomíjeny.

S rostoucím šířením viru ve společnosti Sars-CoV-2 stále více proniká mezi starší lidi. Jejich maximální ochrana je deklarovaným cílem všech opatření.

Ale starší lidé jsou součástí společnosti. Infiltraci infekce nelze zcela zabránit. Podíl starších lidí mezi nakaženými se již znatelně opět zvyšuje. Proto se nyní jedná o opětovné všeobecné omezení šíření.

Přetížené nemocnice, klesající kvalita léčby

Pokud se šíření viru zcela vymkne kontrole, léčba vážně nemocných lidí již nemůže být prováděna na současné vysoké úrovni.

O vážně nemocné pacienty s Covid-19 je v současné době pečlivě pečováno. Jakákoli změna jejich hodnot a jejich stavu je rychle rozpoznána a řešena nezbytnými opatřeními. Ale pokud budou nemocnice přetížené, už to nebude možné. Pak je třeba předpokládat, že šance pacienta na přežití se znatelně sníží.

Smrt přichází až po týdnech

I vzhledem k aktuálně nízké úmrtnosti zůstává důležité udržet počet nakažených na stabilní úrovni pod hodnotami s vysokým rizikem. Důležitým ukazatelem pro to zůstává aktuální počet případů - a nikoli aktuální počet úmrtí. Bude trvat tři až čtyři týdny, než si smrt vybere svou daň u lidí, kteří jsou nyní nakaženi.

Tagy:  mužské zdraví paliativní medicína spát