Koronární srdeční choroba

Dr. med. Fabian Sinowatz je na volné noze v lékařském redakčním týmu

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Koronární srdeční choroba (CHD) je hlavní příčinou úmrtí v západních průmyslových zemích. Ateroskleróza („kalcifikace cév“) vede k zúžení koronárních tepen. Koronární srdeční choroba je také známá jako ischemická choroba srdeční, protože zúžení koronární cévy může vést k nedostatku kyslíku (ischémie) v částech srdce. Koronární srdeční choroba může způsobit infarkt. Přečtěte si zde vše, co potřebujete vědět o ischemické chorobě srdeční.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. I24I20I25

Ischemická choroba srdeční (CHD): popis

Koronární srdeční choroba (ICHS) je závažné onemocnění srdce, které způsobuje poruchy krevního oběhu v srdečním svalu. Důvodem jsou zúžené koronární tepny. Tyto tepny se také nazývají „koronární tepny“ nebo „koronární tepny“. Obklopují srdeční sval jako prsten a dodávají mu kyslík a živiny.

Příčinou ischemické choroby srdeční (CHD) je arterioskleróza (kalcifikace cév) koronárních cév: ve vnitřních stěnách cév jsou uloženy krevní lipidy, krevní sraženiny (tromby) a pojivová tkáň. Tím se zmenšuje vnitřní průměr cévy, takže je omezen průtok krve.

Typickým příznakem onemocnění koronárních tepen (ICHS) je svírání hrudníku (angina pectoris), které se zvyšuje s fyzickou námahou, protože existuje disproporce mezi dodávkou kyslíku a spotřebou kyslíku (koronární insuficience). Infarkt nebo náhlá srdeční smrt mohou být vyvolány ischemickou chorobou srdeční. Koronární srdeční choroba (CHD) je jednou z nejdůležitějších rozšířených nemocí a v Německu je již roky příčinou statistik úmrtí. Koronární srdeční choroba (ICHS) postihuje častěji muže, u nichž se onemocnění v průměru také rozvine dříve než u žen.

Ischemická choroba srdeční: definice

Koronární srdeční choroba (CHD) je definována jako stav, kdy arterioskleróza („vaskulární kalcifikace“) vede k nedostatečnému prokrvení a tím k disproporci mezi dodávkou kyslíku a spotřebou kyslíku (koronární nedostatečnost) v částech srdečního svalu.

Koronární srdeční choroba: klasifikace:

V závislosti na rozsahu arteriosklerotických změn lze ischemickou chorobu srdeční rozdělit do následujících stupňů závažnosti:

Onemocnění koronárních tepen - onemocnění jedné cévy: Jedna ze tří hlavních větví koronárních tepen je ovlivněna jedním nebo více zúženími (stenózami).
Ischemická choroba srdeční - onemocnění dvou cév: Dvě ze tří hlavních větví koronárních tepen jsou ovlivněna jedním nebo více zúženími (stenózami).
Ischemická choroba srdeční - onemocnění tří cév: Všechny tři hlavní větve koronárních tepen jsou ovlivněny jedním nebo více zúženími (stenózami).

Mezi hlavní ramena patří také jejich odcházející ramena, tj. Celá říční oblast, ve které zásobují srdeční sval.

Ischemická choroba srdeční: příznaky

Příznaky závisí na tom, jak moc jsou koronární tepny zúžené onemocněním koronárních tepen a kde je úzké místo. Mírná zúžení často nezpůsobují žádné příznaky. Pokud jsou však cévy silně zúžené, onemocnění koronárních tepen způsobuje typické příznaky:

Bolest na hrudi

Onemocnění koronárních tepen se obvykle projevuje bolestí na hrudi, stažením na hrudi nebo pocitem pálení za hrudní kostí. Lékaři tento stav označují jako angina pectoris. Příznaky onemocnění koronárních tepen se vyskytují především tehdy, když má srdce zvýšenou potřebu kyslíku, tj. Při fyzickém nebo emočním stresu. Bolest při angině pectoris často vyzařuje do levé paže, ale někdy také do krku, hrdla, zad, čelisti, zubů nebo horní části břicha. („Cítit se jako prsten kolem hrudníku“). Nedostatek kyslíku v srdečních svalech je zodpovědný za bolest, když jsou koronární tepny zúženy jako součást CAD. Pokud je bolest snížena podáním vazodilatačního léku nitroglycerinu, je to jasná známka přítomnosti anginy pectoris.Pokud je koronární tepna zúžena o 70 procent své normální šířky (stenóza), stížnosti na anginu pectoris se obvykle vyskytují v klidu. Takzvané stehy srdce (krátké stehy na hrudi) nejsou specifickou indikací onemocnění koronárních tepen.

Srdeční arytmie

Koronární srdeční choroba často také spouští srdeční arytmie. Nedostatek kyslíku v srdečním svalu také ovlivňuje elektrické impulsy (vedení vzruchu) v srdci. Srdeční arytmie způsobené onemocněním koronárních tepen lze potvrdit EKG (elektrokardiogramem) a posoudit jejich potenciální riziko. Protože mnoho lidí má neškodné srdeční arytmie a netrpí ICHS.

Diabetici a starší lidé jsou často bez příznaků

Někteří lidé s CAD, zejména diabetici, nemají žádné nebo téměř žádné znatelné příznaky. V tomto případě se hovoří o tiché ischemii (nedostatečný průtok krve). Ve většině případů jsou nervy v srdci a v celém těle postižených natolik poškozeny diabetes mellitus, že již nemohou správně přenášet signály bolesti způsobené ischemickou chorobou srdeční (diabetická neuropatie). Srdeční sval je poškozen, aniž by si toho diabetik všiml. Příznaky onemocnění koronárních tepen mohou být také atypické u lidí starších 75 let. Mohou se projevit jako nevolnost a závratě, bez typické bolesti hrudníku nebo levé paže.

Ischemická choroba srdeční: příčiny a rizikové faktory

Koronární srdeční choroba (ICHS) se vyvíjí v průběhu let v důsledku souhry různých příčin a rizikových faktorů. Četné vědecké studie dokazují, že ischemická choroba srdeční souvisí s zde uvedenými rizikovými faktory. Mnohým z nich se lze vyhnout vhodnou životosprávou. To může drasticky snížit riziko vzniku ICHS.

Nedostatek kyslíku v srdci (ischemická choroba srdeční)

U lidí s ischemickou chorobou srdeční je narušen průtok krve do srdečního svalu. Důvodem je zúžení koronárních tepen v důsledku usazenin tuku nebo vápníku (arterioskleróza nebo koronární skleróza). Tato ložiska se nacházejí v cévní stěně koronárních tepen a tvoří takzvané plaky, které na jednom nebo více místech zužují průměr cévy. V důsledku toho protéká koronárními tepnami příliš málo krve a v srdečním svalu je nedostatek kyslíku (ischemická choroba srdeční). Existuje disproporce mezi poptávkou po kyslíku a dodávkou kyslíku (koronární nedostatečnost). To je zvláště patrné při cvičení. Pokud se průměr koronárních tepen zmenší na polovinu, zpravidla se také vyskytují poruchy krevního oběhu.

Zvládnutelné rizikové faktory pro ischemickou chorobu srdeční:

Rizikový faktor	Vysvětlení
Nezdravá strava a obezita	Lidé s nadváhou mají obvykle zvýšené krevní lipidy: Příliš mnoho cholesterolu a dalších krevních lipidů je škodlivých, protože způsobují usazování přebytečných částic cholesterolu ve stěnách arteriálních cév a vede k zánětu a kalcifikaci. Díky tomu jsou nádoby pevnější a užší. Kromě toho se v břišním tuku vytvářejí zánětlivé poslové látky, které mají přímý škodlivý účinek na cévní stěny a přispívají k ischemické chorobě srdeční
Sedavý životní styl	Přiměřený pohyb snižuje krevní tlak, zlepšuje hladinu cholesterolu a zvyšuje citlivost svalových buněk na inzulín. Pokud je nedostatek pohybu, tyto ochranné účinky chybí a důsledkem může být po letech ischemická choroba srdeční.
kouření	Látky z tabákového kouře (cigarety, doutníky, dýmky) podporují mimo jiné tvorbu nestabilních usazenin (plaků) v nádobách. Podle Německé kardiální společnosti (DGK) každá cigareta zkracuje život přibližně o 30 minut.
Vysoký krevní tlak	Vysoký krevní tlak (hypertenze) přímo poškozuje stěny cév.
Zvýšená hladina cholesterolu	Vysoké hladiny LDL cholesterolu a nízké hladiny HDL cholesterolu podporují tvorbu plaku.
Diabetes mellitus	Špatně kontrolovaný diabetes (cukrovka) vede k trvale vysokým hladinám cukru v krvi, které následně poškozují cévy a podporují onemocnění koronárních tepen.

Rizikové faktory pro ischemickou chorobu srdeční, které nelze ovlivnit:

Rizikový faktor	Vysvětlení
Mužské pohlaví	Ženy před menopauzou (menopauza) mají nižší riziko ischemické choroby srdeční (ICHS). Protože podle současného názoru se zdá, že jsou lépe chráněny ženskými pohlavními hormony (zejména estrogenem). Muži jsou vystaveni vyššímu riziku ischemické choroby srdeční.
Genetická predispozice	Kardiovaskulární onemocnění se v některých rodinách vyskytují častěji, a proto je velmi pravděpodobné, že geny hrají roli při onemocnění koronárních tepen.
stáří	Výskyt onemocnění u mužů se zvyšuje od 45 let, u žen od 50 let. Čím je člověk starší, tím je pravděpodobnější, že má onemocnění koronárních tepen.

Ischemická choroba srdeční: vyšetření a diagnostika

Koronární srdeční chorobu (ICHS) diagnostikuje a léčí kardiolog. Rodinný lékař je také kontaktním místem, pokud existují známky ischemické choroby srdeční. Diskuse o anamnéze (anamnéza) má velký význam pro diagnostiku a sledování pokroku. Fyzikální vyšetření může identifikovat rizikové faktory pro ischemickou chorobu srdeční (CHD) a poskytnout hrubý odhad obecné fyzické zdatnosti. Koronární srdeční choroba je potvrzena různými přístrojovými vyšetřeními.

Anamnéza (anamnéza):

Před vlastním vyšetřením lékař položí několik otázek, aby zjistil více o povaze a trvání současných příznaků. Jakákoli předchozí onemocnění nebo doprovodné příznaky jsou pro lékaře rovněž relevantní. Popište povahu, trvání a závažnost symptomů a hlavně situace, ve kterých se vyskytují. Lékař položí různé otázky, například:

Jaké máte stížnosti?
Kdy (v jaké situaci) k reklamacím dochází?
Zhoršuje fyzická námaha bolest?
Jaké léky užíváš?
Máte ve své rodině podobné příznaky nebo známou ischemickou chorobu srdeční, například vaši rodiče nebo sourozenci?
Měli jste v minulosti v srdci nějaké abnormality?
Kouříš? Pokud ano, kolik a jak dlouho?
Jste aktivní ve sportu?
Jaká je vaše výživa? Znali jste již vysokou hladinu cholesterolu nebo krevních lipidů?

Vyšetření

Po diskusi o anamnéze vás lékař vyšetří. Zvláště důležité je poslouchat srdce a plíce stetoskopem (auskultace). Fyzikální vyšetření dává lékaři celkový dojem z vaší fyzické výkonnosti. Někteří lékaři vám také pečlivě přitlačí na hrudník, aby zkontrolovali, zda problém s pohybovým aparátem (například onemocnění páteře nebo svalové napětí) není příčinou bolesti na hrudi.

Další vyšetřování:

Zda je přítomna ischemická choroba srdeční, lze jednoznačně zodpovědět především cíleným měřením a grafickým znázorněním srdce a jeho cév. Mezi další vyšetření patří:

Měření krevního tlaku

Vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze) je rozhodujícím rizikovým faktorem pro rozvoj ischemické choroby srdeční. Podle současných evropských směrnic je krevní tlak příliš vysoký, pokud je systolický nad 140 mmHg a diastolický nad 90 mmHg v klidu (výše: „140 až 90“) - pak by měla být poskytnuta lékařská péče ke snížení krevního tlaku.

Lékaři často také provádějí dlouhodobá měření krevního tlaku. Praktický tým dostane pacientům monitor krevního tlaku a odejdou s ním domů. Přístroj tam v pravidelných intervalech měří krevní tlak. Hypertenze je přítomna, pokud je průměrná hodnota ze všech měření nad 130 mmHg systolický a 80 mmHg diastolický.

Krevní test:

Hodnoty krevních lipidů (cholesterol, triglyceridy) se na jedné straně stanoví krevním testem. Na druhou stranu v případě akutní bolesti na hrudi může lékař pomocí určitých krevních hodnot (markery: CK, CK-MB, troponin) zkontrolovat, zda nedošlo k poškození srdečního svalu. Další parametry, jako je hladina ledvin a cukru, hrají rozhodující roli z hlediska možných souběžných onemocnění.

Klidový elektrokardiogram (klidové EKG)

Základním vyšetřením je klidové EKG. Elektrické buzení srdce je odváděno prostřednictvím elektrod na kůži. Onemocnění koronárních tepen (CHD) může někdy vykazovat typické změny v EKG.

EKG však může být také normální, přestože existuje ischemická choroba srdeční!

Stresový elektrokardiogram (zátěžový EKG)

U této varianty EKG nejsou elektrické potenciály srdce zaznamenávány v klidu, ale spíše při fyzické námaze, obvykle na jízdním ergometru. To dává smysl, protože některé patologické změny, které lze pozorovat na EKG, se projeví pouze tehdy, když se namáháte.

Ultrazvuk srdce (echokardiografie)

Echokardiografie může ukázat velikost srdce, pohyb srdečního svalu a čerpací funkci a také možné problémy se srdeční chlopní. Vyšetření lze provádět při fyzickém odpočinku (klidová echokardiografie) i při fyzické námaze (námahová echokardiografie). Pokud například pacient nemůže řádně cvičit na bicyklovém ergometru kvůli výrazné koronární chorobě srdce, srdeční tep lze také zrychlit podáním léků.

Scintigrafie myokardu

Při scintigrafii myokardu se do žíly injektuje slabě radioaktivní marker. Tato látka se hromadí hlavně ve zdravé tkáni srdečního svalu. Radioaktivní záření lze poté zaznamenat jako fotografii. Toto vyšetření lze provádět i ve stresu a je tedy alternativou stresové echokardiografie. Pokud se radioaktivní látka v některých úsecích srdečního svalu správně nehromadí, znamená to nedostatek kyslíku a tím i ischemickou chorobu srdeční.

Srdeční katetrizace (koronární angiografie)

U ischemické choroby srdeční (ICHS) je koronární angiografie („srdeční katetr“) jedním z nejdůležitějších vyšetření pro diagnostiku a léčbu. Tenká trubice (katétr) postupuje velkou tepnou do srdce přístupem do třísel nebo paže. Když je hrot katetru ve správné poloze, uvolní se rentgenové kontrastní médium a současně se vytvoří rentgenový obraz. Při tomto vyšetření můžete velmi přesně vidět jednotlivé koronární cévy a možná zúžení. Lékaři mohou také posoudit čerpací kapacitu srdce. V případě zúžení (stenózy) lze například terapeuticky použít stent (malá trubička z kovu) k udržení zúžení otevřeného nebo k rozšíření zúžení.

Další zobrazovací postupy

V některých případech jsou ke stanovení závažnosti onemocnění koronárních tepen (CHD) zapotřebí speciální zobrazovací techniky. Tyto zahrnují:

Pozitronová emisní tomografie (PET perfúze myokardu)
Srdeční vícenásobná počítačová tomografie (kardio-CT)
Zobrazování srdeční magnetické rezonance (kardio MRI)

MRI lze také provádět pod „stresem“. Stejně jako u uvedených zátěžových testů dostane pacient lék a kontrastní látku.

Diagnostika podezření na srdeční infarkt

Pokud je podezření na akutní koronární syndrom, okamžitě následuje EKG a speciální krevní testy (srdeční troponin). Akutní koronární syndrom je souhrnný termín pro různé fáze akutních oběhových poruch koronárních tepen, které mohou být bezprostředně život ohrožující. Patří sem infarkt myokardu s elevacemi ST a bez elevací ST (STEMI nebo Non-STEMI / NSTEMI) na EKG a také takzvaná nestabilní angina pectoris. Pokud vyšetření EKG a / nebo krev indikují srdeční infarkt, provede se vyšetření srdečního katetru.

Ischemická choroba srdeční: léčba

U ischemické choroby srdeční (ICHS) je hlavním cílem terapie zlepšení kvality života pacienta a zastavení progrese onemocnění. Kromě toho je třeba předcházet komplikacím, jako je infarkt. CHD nelze vyléčit. Zpravidla však lze symptomy, například anginu pectoris, účinně léčit a úspěšně se vyhnout následkům, jako je srdeční infarkt. Výsledkem je, že mnoho pacientů má podobnou kvalitu života jako zdraví lidé.

Koronární srdeční choroba může také vyvolat duševní onemocnění, jako je deprese. Psychický stres má zase negativní vliv na ischemickou chorobu srdeční. V případě ischemické choroby srdeční jsou tedy při léčbě zohledněny i případné psychické problémy. Terapie ischemické choroby srdeční zahrnuje kromě cílené eliminace rizikových faktorů především také lékový a často chirurgický přístup.

Snížení rizikových faktorů

Pravidelná fyzická aktivita je užitečná u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, protože může mimo jiné snižovat krevní tlak a pozitivně ovlivňovat metabolismus krevního cukru a krevních lipidů. Intenzitu a délku školení byste měli určit po konzultaci se svým lékařem a pravidelně jej upravovat. Kouření je důležitým rizikovým faktorem onemocnění koronárních tepen a mělo by být naléhavě ukončeno, aby se zabránilo progresi onemocnění (přestaňte kouřit). Správná výživa, například středomořská strava, zlepšuje metabolismus. Silně obézním pacientům se doporučuje snížit hmotnost.

Léky

Onemocnění koronárních tepen lze léčit řadou léků, které nejen zmírňují příznaky (například angina pectoris), ale také předcházejí komplikacím a prodlužují délku života.

Léky, které zlepšují prognózu ischemické choroby srdeční a zabraňují infarktu:

Inhibitory krevních destiček: Inhibitory agregace krevních destiček zabraňují shlukování krevních destiček (trombocytů) a tím zabraňují vzniku krevních sraženin (trombózy) v koronárních tepnách. Aktivní složkou volby pro ischemickou chorobu srdeční je kyselina acetylsalicylová (ASA).

Blokátory beta-receptorů („beta blokátory“): Snižují krevní tlak, zpomalují srdeční tep, čímž snižují potřebu srdce pro kyslík a ulevují srdci. Po infarktu nebo ICHS se srdečním selháním se snižuje riziko úmrtí. Beta blokátory jsou lékem volby pro pacienty s ischemickou chorobou srdeční a vysokým krevním tlakem.

Léky snižující hladinu lipidů: Léčba snižující hladinu lipidů v krvi se provádí hlavně statiny. Snižují cholesterol a zpomalují postup arteriosklerózy. Prospěch mají také pacienti s normální hladinou lipidů v krvi.

Léky, které zmírňují příznaky koronární srdeční choroby:

Dusičnany: Rozšiřují cévy v srdci, a tak je lépe zásoben kyslíkem. Rovněž rozšiřují cévy v celém těle, a proto krev proudí zpět do srdce pomaleji. Srdce musí méně pumpovat a používat méně kyslíku. Dusičnany působí obzvláště rychle, a proto jsou vhodné jako nouzový lék v případě akutního záchvatu anginy pectoris.

Nitráty v žádném případě neužívejte s přípravky proti impotenci (inhibitory fosfodiesterázy 5, např. Sildenafil)! To může vést k život ohrožujícímu poklesu krevního tlaku!

Antagonisté vápníku: Tato skupina látek také rozšiřuje koronární tepny, snižuje krevní tlak a ulevuje srdci.

Jiné léky:

Inhibitory ACE: Zlepšují prognózu u pacientů se srdečním selháním nebo vysokým krevním tlakem.

Blokátory receptoru pro angiotensin-I: Používají se v případě intolerance na ACE inhibitory.

Srdeční katetr a bypass

Pokud nemoc koronárních tepen nelze dostatečně kontrolovat léky, je možná také expanze koronárních tepen (PTCA / PCI) nebo bypass:

Během bypassu je přemostěn úzký bod v koronární tepně. K tomu je nejprve odstraněna zdravá céva z hrudníku nebo bérce a přišita na koronární tepnu za zúžením (stenóza). Operace bypassu je zvláště vhodná, pokud jsou tři hlavní kmeny koronárních tepen silně zúženy (onemocnění tří cév). Přestože je operace složitá, u většiny lidí výrazně zlepšuje kvalitu života a prognózu.

U PTCA (perkutánní transluminální koronární angioplastika) se zúžení trochu rozšíří pomocí nafukovacího balónku jako součást léčby srdečním katetrem. Pokud je to nutné, mohou lékaři poté vložit pružný kovový válec (stent) do zúžení v koronární tepně, aby zůstala otevřená (PCI = perkutánní koronární intervence).

Onemocnění koronárních tepen lze také léčit bypassem nebo PCI, pokud je postiženo více koronárních tepen nebo zúžení je na začátku velké cévy. Rozhodnutí pro operaci bypassu nebo rozšíření je vždy na individuálním základě.Kromě nálezů záleží také na komorbiditách a věku.

Sport jako terapie pro ICHS

U pacientů s ischemickou chorobou srdeční (ICHS) může mít cvičení pozitivní vliv na průběh onemocnění a prognózu. Pravidelným tréninkem si pacient zvyšuje kondici a při fyzické námaze je déle bez symptomů. To zase výrazně zvyšuje kvalitu života.

Sport se proto zaměřuje přesně na rizikové faktory, které způsobují onemocnění koronárních tepen. Pravidelný trénink má ale také pozitivní vliv na průběh nemoci. Vytrvalostní sporty mohou zpomalit progresi onemocnění u ICHS, v některých případech ji zastavit a v jednotlivých případech dokonce zvrátit.

Začátek školení v KHK

Než pacient s ICHS začne cvičit, musí být ve stabilním klinickém stavu. Tělesná výchova se srdečními chorobami by nikdy neměla probíhat bez předchozí konzultace s lékařem. U pacientů s ICHS se doporučuje účast v dlouhodobém následném programu (např. Ambulantní skupina pro srdeční sporty).

Pokud měl pacient s ICHS srdeční infarkt (STEMI a NSTEMI), vědecké studie doporučují začít s tréninkem brzy - již sedm dní po infarktu. Tato raná mobilizace podporuje proces hojení.

Po nekomplikované operaci rozšíření koronárních tepen (perkutánní transluminální koronární angioplastika, PTCA) může pacient čtvrtý den po operaci zahájit individuální sportovní program. To by však mělo probíhat pod lékařským nebo terapeutickým dohledem.

V případě bypassu může postižená osoba zahájit časnou mobilizaci již 24 až 48 hodin po operaci. V prvních týdnech se však dá očekávat omezení kvůli postupu. Trénink by měl začínat jemnými cviky.

Po dobu nejméně šesti týdnů je třeba se vyhnout podpůrnému, tahovému a tlakovému zatížení. V prvních týdnech po zákroku se také nedoporučuje tlak na hrudník. Nemělo by docházet k trhavým pohybům. Pokud byl postup proveden minimálně invazivním způsobem, může být toto časové období kratší.

Pokud máte srdeční onemocnění, vždy si začátek tréninku předem promluvte se svým lékařem.

Tréninkový plán v KHK

Kardio sport zahrnuje různé disciplíny. Každý pacient dostává tréninkový plán v závislosti na svém zdravotním stavu a individuální kondici. Obvykle obsahuje následující moduly

Mírný vytrvalostní trénink

Zaměření srdečních sportů je především vytrvalostní trénink. Protože kardiopulmonální vytrvalost je nejdůležitějším ochranným faktorem ICHS. Podle doporučení Německé společnosti pro prevenci a rehabilitaci kardiovaskulárních chorob by srdeční pacienti měli absolvovat alespoň 30 minut středně náročného vytrvalostního tréninku čtyřikrát až pětkrát týdně.

U pacientů s ICHS stačí deset minut rychlé chůze denně kolem 5 km / h na začátku tréninku, aby se snížilo riziko úmrtí až o 33 procent. Alternativně, pokud je tempo příliš rychlé, mohou postižení chodit pomalu (přibližně 3 až 4 km / h) po dobu 15 až 20 minut.

Vhodnými vytrvalostními sporty v KHK jsou například:

(rychlá) chůze
Chůze na měkké podložce / v písku
Chůze / nordic walking
Krokový aerobik
túra
Cyklus
Lezení po schodech (např. Na stepperu)
veslování
plavat

Je důležité, aby si srdeční pacienti na začátku zvolili krátké cvičební fáze od pěti do maximálně deseti minut. Délka cvičení se pak v průběhu tréninku pomalu prodlužuje. Protože největší efekty jsou vidět u pacientů, kteří se nejvíce namáhají. S každým zdvojnásobením úrovně aktivity se riziko úmrtí sníží o dalších deset procent do čtyř týdnů.

Pro pacienty se srdcem je důležité najít správnou intenzitu cvičení. Obecně platí, že pokud se potíte a dýcháte rychleji, ale přesto můžete bez problémů mluvit se svým tréninkovým partnerem, je intenzita tréninku dobrá. Dbejte také na to, aby byla intenzita co nejstálejší. Například při běhání se vyhněte rychlému sprintu na konci jednotky.

Dbejte na to, abyste nepřekročili pulzní limity, které lze určit například při cvičebním EKG. Monitor srdečního tepu vám může pomoci udržet se ve správném rámci a při cvičení optimálně trénovat.

Požadovaná tréninková zóna pro pacienty s ICHS je 40 až 85% VO2max. VO2max popisuje maximální množství kyslíku, které může tělo absorbovat při maximální námaze. Tepová frekvence by při vytrvalostním tréninku měla být 60 až 90 procent.

Silová cvičení

Posilovací cvičení slouží k podpoře a budování svalů. V klidu svalová hmota spotřebuje více energie než tuk a pomáhá v boji s přebytečnými kily. Pokud jsou silová cvičení prováděna svědomitě pod odborným vedením, nepředstavují pro kardiaky nadprůměrné riziko.Pro zamezení vrcholů krevního tlaku je důležité vyvarovat se při námaze tlakového dýchání. Sportovec by se navíc měl ujistit, že mezi opakováním svaly co nejvíce uvolní.

Jemné cviky pro srdeční pacienty na budování svalů v horní části těla jsou například:

Posílení svalů hrudníku: Posaďte se vzpřímeně na židli, ruce přitiskněte k sobě před hrudník a vydržte několik sekund. Pak pusťte a relaxujte. Opakujte několikrát
Posílení ramen: Posaďte se vzpřímeně na židli, zavěste prsty před hrudník a vytáhněte ven. Držte vlak několik sekund, pak se zcela uvolněte.
Posílení paží: Postavte se před zeď a položte ruce na zeď přibližně ve výši ramen. Ohněte ruce a dělejte kliky na zeď. Deset až 15 opakování.

Zvláště jemně cvičte nohy pomocí těchto cviků:

Posílení únosců (extenzorových svalů): Posaďte se vzpřímeně na židli a zvenčí přitiskněte ruce na kolena. Nohy pracují proti rukám. Držte několik sekund tlak a poté se uvolněte.
Posílení adduktorů (svaly flexoru): Posaďte se vzpřímeně na židli s rukama mezi koleny. Nyní rukama zatlačte směrem ven. Nohy pracují proti rukám. Držte napětí několik sekund a poté se zcela uvolněte.

Lehký kruhový trénink

V kardiologických sportovních skupinách se často provádí lehký kruhový trénink. Účastníci absolvují například osm různých stanic. V závislosti na zvolených cvicích to podporuje vytrvalost, sílu, flexibilitu a koordinaci současně. Po jedné minutě cvičení následuje 45sekundová přestávka. Poté se sportovci otočí na další stanoviště. K dispozici je jedno nebo dvě kola v závislosti na individuální kondici.

Všechny obory přispívají ke zlepšování kvality života pacientů a k lepšímu zvládání každodenních výzev.

Ischemická choroba srdeční: průběh a prognóza onemocnění

Prognóza ischemické choroby srdeční (CHD) závisí mimo jiné na tom, kolik zúžení je v koronárních cévách, kde se nacházejí a jak daleko nemoc pokročila. Pro prognózu je také důležité, zda existují další nemoci, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka, chronická onemocnění jater nebo plic, poruchy krevního oběhu v jiných orgánech (mozek, ledviny, nohy), srdeční nedostatečnost nebo zhoubné nádory. Prognóza je nepříznivá, pokud jste v minulosti přežili infarkt. Osamělost, deprese a stažení z aktivního sociálního života mají také negativní vliv na prognózu ICHS.

Ve většině případů je možné dostat onemocnění koronárních tepen pod kontrolu léky a - v případě potřeby - odstraněním zúžení. Pokud je koronární srdeční choroba dobře léčena, mnoho postižených lidí může vést život bez symptomů podobný životu zdravých lidí. Dlouhodobá prognóza onemocnění koronárních tepen závisí také zásadně na tom, zda se postižené osobě podaří trvale udržitelné změny životního stylu. To znamená: zdržet se nikotinu, hodně cvičit, vyhýbat se nadměrné hmotnosti a zdravé stravě. Důležité je také nepřetržité užívání předepsaných léků a pravidelné kontroly u lékaře.

Pokud je ischemická choroba srdeční (CHD) objevena pozdě nebo je léčena nedostatečně, může se jako sekundární onemocnění vyvinout srdeční nedostatečnost. V tomto případě se prognóza zhoršuje. S neléčenou ICHS se zvyšuje i riziko infarktu.

Komplikace ischemické choroby srdeční: akutní infarkt myokardu

Koronární srdeční choroba (ICHS) je základem pro vznik akutního infarktu. U CAD je jedna nebo více koronárních tepen zúženo takzvaným nahromaděním plaku v cévní stěně. Pokud takový plak náhle praskne (praskne plak), aktivuje se lokálně srážení krve a k plaku se přichytí krevní destičky (trombocyty). To vede v relativně krátké době k okluzi (trombóze) věnčité tepny. Ty části, které byly dříve zásobovány krví nyní uzavřenou koronární tepnou, trpí nedostatkem kyslíku (akutní koronární insuficience) a jsou v důsledku toho poškozeny.

V případě akutního infarktu se obvykle objevují další příznaky jako dušnost, pocení, nevolnost a strach ze smrti. Pokud je podezření na infarkt, nejdůležitějším opatřením je jít co nejdříve do nemocnice s laboratoří srdečního katetru. Pomocí srdečního katetru lze často včas obnovit tok krve v uzavřené koronární tepně, čímž se zabrání většímu poškození. Stávající onemocnění koronárních tepen je nejdůležitějším rizikovým faktorem pro vznik infarktu, a proto by mělo být vždy léčeno.

Tagy: zdatnost malé batole menopauza