Bolest ledvin

a Sabine Schrör, lékařská novinářka

Hanna Rutkowski je nezávislá spisovatelka lékařského týmu

Více o odbornících na

Sabine Schrör je nezávislá spisovatelka lékařského týmu Vystudovala obchodní administrativu a vztahy s veřejností v Kolíně nad Rýnem. Jako nezávislá redaktorka je doma v celé řadě průmyslových odvětví více než 15 let. Zdraví je jedním z jejích oblíbených předmětů.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Bolest ledvin je často mylně považována za bolest zad. Důvodem je umístění ledvin v horní části břicha, vpravo a vlevo od páteře. Nemocné ledviny se cítí jako bodavá bolest v boku nebo tupá bolest v dolní části zad. Zde si přečtěte, co může být za bolestmi ledvin a co s tím můžete sami udělat.

Stručné shrnutí

• Popis: Bolest ledvin je bodavá nebo tupá bolest, nezávislá na pohybu, na stranu páteře v kříži, případně se šíří do podbřišku a třísel.
• Příčiny: Zánět ledvinové pánve (pyelonefritida), ledvinové kameny, glomerulonefritida (zánět ledvinových tělísek), nádor ledvin, cysta ledviny, akutní nebo chronické selhání ledvin (akutní nebo chronické selhání ledvin)
• Kdy k lékaři Vždy mějte bolest ledvin objasněnou lékařem. Neléčené onemocnění ledvin může vést k trvalému poškození ledvin a sekundárním chorobám, jako jsou otoky, vysoký krevní tlak a anémie.
• Diagnostika: fyzikální vyšetření, vzorky krve a moči, zobrazovací postupy jako ultrazvuk (sonografie), počítačová tomografie (CT), magnetická rezonanční tomografie (magnetická rezonanční tomografie, MRI).
• Léčba: V závislosti na příčině, např. Litotrypsie šokových vln u ledvinových kamenů, antibiotika při zánětu, promývání krve (dialýza) nebo transplantace ledvin při selhání ledvin. Samoléčení akutní bolesti ledvin (dokud se nedostanete k lékaři) ve formě tepla a hydratace.
• Prevence: Ledvinovým kamenům lze předcházet dietou s nízkým obsahem soli a 2-3 litry tekutin denně.

Bolest ledvin: popis

Ledviny jsou uloženy v ochranných tukových kapslích napravo a nalevo od páteře, zhruba na úrovni dvou nejnižších žeber. Na každé ledvině je nadledvinka produkující hormony. Vzhledem k těsné blízkosti ledvin k páteři je bolest ledvin často zaměňována s bolestí zad. Nepohodlí se projevuje bolestí boku nebo bolestí v dolní části zad. Kromě toho se v dolní části břicha obvykle vyskytují bolestivé stížnosti.

Zde jsou ledviny:

Co dělají ledviny?

Ledviny filtrují krev: Miliony drobných cév podobných sítu (ledvinové tělíska, glomeruly) extrahují z tělesné šťávy přebytečnou tekutinu, soli a toxiny. Filtrované látky vstupují do močového měchýře ledvinovou pánví a močovodem. Každý den se odfiltruje přibližně 180 litrů kapaliny. Zbývá přibližně 1,5 litru této takzvané primární moči, která se vylučuje močí.

Ledviny ale nejen regulují rovnováhu vody a solí, ale také produkují a aktivují důležité hormony: takzvaný renin se podílí na regulaci krevního tlaku, zatímco erytropoetin podporuje tvorbu nových červených krvinek v kostní dřeni.

Bolest ledvin: příčiny

Bolest ledvin je většinou založena na zánětu způsobeném ledvinovými kameny nebo vzestupnými infekcemi močového měchýře. Ženy jsou kvůli kratším močovým cestám postiženy mnohem častěji než muži.

Hlavní příčiny bolesti ledvin jsou:

• Zánět pánve ledvin: Tato takzvaná pyelonefritida se obvykle vyskytuje, když bakterie stoupají do ledvin v důsledku infekce močového měchýře. Typickými příznaky jsou závažné, náhlé bolesti v boku, horečka, zimnice, zvracení a křeče v břiše, krev v moči a časté močení.

• Ledvinové kameny: Jsou tvořeny usazeninami soli v moči. Pokud sklouznou z ledvinné pánve přes úzké močové cesty do močového měchýře nebo dokonce ucpou močovody (překrvení moči!), Může dojít k silné, křečovité bolesti. Muži mají výrazně vyšší pravděpodobnost vzniku ledvinových kamenů než ženy.
• Zánět ledvinových tělísek: Ledvinové tělíska (glomeruly) se mohou zapálit v důsledku autoimunitních onemocnění nebo léků. Tato glomerulonefritida může vést k selhání ledvin. Typickými příznaky jsou krev v moči, časté močení a bílkoviny v moči.
• Nádor ledvin: V pokročilých stádiích může nádor ledvin způsobit silnou bolest ledvin. Mezi další příznaky patří krev v moči a hmatatelný otok.
• Ledviny cysty: Většinou dědičné onemocnění, při kterém se v ledvinách tvoří četné dutiny naplněné tekutinou (cysty). To je často spojeno s bolestí boku, častými infekcemi močových cest a vysokým krevním tlakem. Z dlouhodobého hlediska může cysta ledviny vést k selhání ledvin.

Jak může vzniknout bolest ledvin

Bolest ledvin může být způsobena mimo jiné zánětem. Nejčastěji postižené: renální kůra nebo dřeň a ledvinná pánev.

Kromě toho mohou být s bolestí ledvin spojena následující onemocnění a nemoci:

• Chronické selhání ledvin: Ledviny pomalu ztrácejí svoji funkčnost, například v důsledku diabetes mellitus (cukrovka), vysokého krevního tlaku, neléčených ledvinových kamenů, cystových ledvin nebo léků. Mezi první možné varovné příznaky patří mírný vysoký krevní tlak, pěnivá nebo červená moč a zadržování vody v nohou. Pozdějšími příznaky jsou zvýšené infekce, anémie, snížená výkonnost a bledá kůže. Selhání ledvin však může být také zcela bez příznaků.
• Akutní selhání ledvin: Ledviny mohou během krátké doby ztratit svoji funkčnost v důsledku cévních uzávěrů, popálenin nebo velké ztráty krve, léků nebo ledvinových kamenů. Příznaky nejsou vždy jasné. Pokud se však akutní selhání ledvin neléčí okamžitě, hrozí ohrožení života!
• Menstruační bolest: některé ženy pociťují menstruační bolest před nebo během menstruace, která se může mimo jiné projevit jako (domnělá) bolest ledvin.

Důsledky dysfunkce ledvin

Pokud ledviny nepracují správně, existuje riziko sekundárních onemocnění:

• Zadržování vody v tkáni (edém): Když jsou ledviny slabé, tkáň stále více ukládá vodu. Typické je zadržování vody v nohou.
• Vysoký krevní tlak: Hormon regulující krevní tlak renin se produkuje v ledvinách. Nedostatečné zásobení ledvin kyslíkem tedy vede k vysokému krevnímu tlaku. Obvykle za to může zúžení renální tepny (stenóza renální arterie).
• Anémie: Při chronickém selhání ledvin ledviny uvolňují menší množství hormonu erytropoetinu, který stimuluje tvorbu červených krvinek. Výsledkem je anémie.

Bolest ledvin: příznaky

Bolest ledvin lze poznat podle toho, že na rozdíl od bolestí zad není závislá na pohybu. Navíc většinou nejsou perzistentní, ale vyskytují se křečovitě. Šíří se laterálně podél páteře do podbřišku a třísla - na jedné straně, pokud je poškozená nebo nemocná pouze jedna ledvina, a na obou stranách, pokud jsou postiženy obě ledviny.

Bolest ledvin: kdy potřebujete navštívit lékaře?

Bolest ledvin by měl vždy vyjasnit lékař, pokud to není způsobeno menstruačními křečemi nebo neškodnými ledvinovými kameny. Protože bakteriální infekce, které se objevily z močových cest nebo močového měchýře a způsobují zánět ledvin, nelze dostat pod kontrolu pouze domácími prostředky. V nejhorším případě jsou příznaky zmírněny, ale patogen není odstraněn a je položen základ pro chronické onemocnění ledvin.

Bolest ledvin se často objevuje pouze tehdy, když je ledvina již poškozená. Abyste předešli horšímu poškození, měli byste se proto vždy poradit s lékařem, pokud pocítíte bolest v oblasti ledvin.

Návštěva lékaře je zvláště naléhavá, pokud:

• bolest ledvin přetrvává několik dní
• moč má červenou barvu (hematurie)
• Společně se objevuje horečka, zimnice a křečovitá bolest ledvin
• Přidává se zvracení a průjem
• již se nevytváří moč (nedostatek močení) nebo moč již nelze vylučovat (zadržování moči)
• srdeční tep se zpomaluje, dochází k závratím a ztrátě vědomí
• voda se hromadí v nohou nebo jiných částech těla

Bolest ledvin: to dělá lékař

Bolest ledvin nezmizí sama. Pouze když ledvinový kámen projde, mohou příznaky podobné kolice spontánně odeznít, jakmile ledvinový kámen projde močovodem. Zpravidla je však nutné vyšetření a ošetření lékařem k určení příčiny bolesti ledvin a její odstranění.

Bolest ledvin: Hledání příčiny

Lékař se vás nejprve pečlivě zeptá na vaši anamnézu (anamnézu). Mimo jiné nechá podrobně popsat vaše stížnosti, zeptat se, jak dlouho existují a zda existují nějaká onemocnění (akutní cystitida, diabetes mellitus, vysoký krevní tlak atd.). Pro diagnostiku je také důležité, jak často a kolik vody močíš.

Po anamnéze následuje fyzické vyšetření. To umožňuje lékaři rozpoznat další příznaky, jako je horečka, vysoký krevní tlak, zadržování vody nebo abnormální srdeční zvuky.

Krevní test může poskytnout důkaz o zánětu. V případě bolesti ledvin je také povinný vzorek moči, protože změny v moči mohou včas naznačovat onemocnění ledvin. Napěněná moč například naznačuje, že v moči je protein (proteinurie), což může například znamenat dysfunkci ledvin. Červeně zbarvená moč (hematurie) může naopak znamenat zánět ledvin, nádor ledvin nebo selhání ledvin.

Z určitých hodnot krve a moči lze také vyvodit závěry o funkčnosti ledvin:

• Močovina, kreatinin a cystatin C jsou normálně odfiltrovány z krve ledvinami. Pokud je však funkce ledvin narušena, koncentrace těchto látek v krvi se zvyšuje. Měří se také koncentrace látek v moči a poté se porovnává s hodnotami krve. Z toho lze vypočítat filtrační výkon ledvin (clearance kreatininu).
• Kyselina močová vzniká při odbourávání odumřelých buněk a je vylučována ledvinami. Zvýšená hladina kyseliny močové může mimo jiné indikovat těžkou poruchu funkce ledvin.

Clearance PAH lze navíc použít ke kontrole toho, jak dobře jsou ledviny zásobovány krví. Za tímto účelem se vstříkne látka kyselina para-aminohippurová a poté se měří v krvi a moči. Clearance inulinu umožňuje měřit filtrační kapacitu ledvinových tělísek (glomerulů). I zde se stanoví a vypočítá množství látky v krvi a moči po intravenózní injekci.

Pokud příčinu bolesti ledvin nelze z těchto vyšetření jasně určit, provede se další diagnostika pomocí zobrazovacích testů. Lékař může pomocí ultrazvuku (sonografie) posoudit tvar ledvin a identifikovat případné patologické změny (například cysty nebo nádory). Někdy je zapotřebí více zobrazovacích testů. Patří sem například počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRT) a rentgenová vyšetření dolních močových cest pomocí kontrastní látky (urografie).

Léčba bolesti ledvin

Jaká terapie lékař předepisuje, závisí na příčině bolesti ledvin. Nějaké příklady:

Ledvinové kameny často odcházejí samy. Pokud se tak nestane, lékař je může pomocí rázových vln rozbít (litotrypsie rázovou vlnou). Na povrchu kůže se generují tlakové vlny, které pokračují do ledvinového kamene a rozdrtí jej. Ledvinové kameny se zřídka musí odstraňovat chirurgicky.

Lékař bojuje proti bakteriálním infekcím močových cest a zánětům ledvinové pánve vhodným antibiotikem. To rychle zmírní bolest ledvin. I tak musí být antibiotika užívána tak dlouho, jak předepisuje lékař. V opačném případě nemusí být všechny patogeny usmrceny.

Selhání ledvin je naprostá nouze! Léčí se promýváním krve (dialýza). Někdy může být nutná i transplantace ledviny.

Bolest ledvin: můžete to udělat sami

Následující tipy vám pomohou zmírnit bolest ledvin v krátkodobém horizontu, než navštívíte lékaře:

• Zahřejte se: láhev s horkou vodou nebo tlustý vlněný šátek kolem ledvin uvolňují svaly.
• Hodně pijte: Diuretické čaje z kopřivy nebo pampelišky propláchnou ledviny a vyplaví bakterie.
• Odstranění ledvinových kamenů si můžete vynutit tím, že hodně pijete, teplo se koupete nebo použijete hřejivý polštář. Skákací pohyby mohou také pomoci kameni rychleji projít močovými cestami.

Důležité: Tyto tipy nenahrazují návštěvu lékaře! Vždy berte bolest ledvin vážně a nechte si ji zkontrolovat lékařem.

Zabraňte vzniku ledvinových kamenů

Pokud budete jíst dietu s nízkým obsahem soli a budete pít alespoň dva až tři litry tekutin denně, můžete předejít vzniku ledvinových kamenů a s tím spojené bolesti ledvin. To je zvláště důležité pro lidi, kteří již dříve měli ledvinové kameny. Jste náchylnější získat nějaké znovu.

Tagy:  sportovní kondice rozhovor alkoholové drogy