Křížové darování: rande naslepo pro dvě ledviny
Christiane Fux vystudovala žurnalistiku a psychologii v Hamburku. Zkušená lékařská redaktorka píše od roku 2001 články do časopisů, novinky a věcné texty na všechna myslitelná zdravotní témata. Kromě práce pro je Christiane Fux také aktivní v próze. Její první kriminální román vyšel v roce 2012 a také píše, navrhuje a vydává vlastní kriminální hry.
Další příspěvky od Christiane Fux Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.Lidé mohou žít dobře pouze s jednou ledvinou. Je tedy možné darovat jeden z orgánů živý. V Německu to smějí provádět pouze blízcí rodinní příslušníci a důvěrníci. Ale co když se dárce a příjemce neshodují? Přesně to byl případ Moniky a Günthera Breuerových *. Zde říkáme, jak Monika získala novou ledvinu.
„Živé darování ledviny nebo části jater je nyní možné u více než 90 procent párů,“ říká prof. Christine Kurschat, vedoucí lékař kolínské fakultní nemocnice v rozhovoru NetDoctor. "U zbývajících párů je problém obvykle v tom, že si příjemce vytvořil protilátky proti tkáni dárce." Když pak provedete transplantaci, imunitní systém opravdu stoupne a transplantaci odmítne. “
Ledviny plné cyst
To byla přesně překážka i pro Moniku a Günthera Breuery *. „Když mi prof. Kurschat řekla, že je jí to strašně líto, ale že můj manžel jako dárce pro mě nepřichází v úvahu - to byl docela šok,“ hlásí v rozhovoru pro Monika trpí familiární cystou ledvin. V průběhu života se v ledvinách tvoří další a větší cysty - proto orgány pracují stále méně.
Její manžel říká: „Monika se chystala zahájit dialýzu a byla čím dál tím více vyčerpaná. Podívali jsme se na takovou záchranku a věděli jsme, co čeká moji ženu. Mytit krev celé hodiny každé tři hodiny - to by byla velká zátěž pro moji manželku a potažmo i pro mě. “Práce, rodina, čestné funkce, koníčky - to vše by bylo možné jen v omezené míře.
Křížové dary
Její lékař se ale tak snadno nevzdává. Vybudovala si skupinu asi 40 párů dárců a příjemců, kteří se také neshodují. Doufá, že bude moci páru z Eifelu pomoci takzvaným cross-over darem.
Myšlenka postupu je stejně jednoduchá jako důmyslná: pokud mají dva pacienti příbuzného ochotného darovat, ale kdo „neodpovídá“, hledá se další pár ve stejné situaci, ve které jsou dány biologické předpoklady pro vzájemné darování . A specialista na ledviny skutečně udeřil na zlato: Volker a Susanne Petersen *.
Výměna páru za transplantaci
Problém darování živých darů je u páru z Brém poněkud odlišný. Volker by také potřeboval novou ledvinu, ale jeho krevní skupina a jeho manželka nejsou kompatibilní. „Ve většině případů to lze vyřešit dnes,“ vysvětluje Kurschat. Protože nyní můžete před darováním z krve příjemce smýt protilátky související s krevními skupinami. Tento postup se nazývá „AB0-nekompatibilní žijící darování“. To však nefunguje u jednoho ze sedmi párů. Susanne však může být považována za dárkyni pro Moniku a Günther zapadá do Volkera.
Řetězy 30 živých darů
V zemích, jako je Nizozemsko, Rakousko, Španělsko a USA, bylo nyní možné bez problémů zahájit křížové darování darů. Jsou zde možné celé výměnné řetězce s až 30 páry dárců a příjemců. Když to lékař oznámí, zní trochu zamyšleně.
Protože německý transplantační zákon tomu v této zemi učinil přítrž: U živých darů stanoví, že mezi dárcem a příjemcem musí existovat hluboké osobní pouto. Blízcí příbuzní a přátelé mají nárok téměř výhradně. To má zabránit tomu, aby se orgány místo darování tajně prodávaly.
Předpokladem je úzké pouto
Jak přesně je zákon interpretován, je však věcí státu. V Severním Porýní -Vestfálsku, kde se Kurschat stará o své pacienty, stačí, když se páry před zákrokem několikrát setkají - a mohou věřit, že bylo vytvořeno důvěryhodné pouto.
A tak Monika a Günther nasedli do auta, aby se poblíž Lübecku setkali se Susanne a Volkerem. „Byli jsme docela nadšení,“ hlásí Monika. "Bylo to jako rande naslepo!" Günther hlásí, že byl rád, že se mohl předem podívat na příjemce své ledviny. "Nechtěl jsem, aby to šlo někomu, kdo s tím nezachází zodpovědně," říká.
"Láska na první pohled"
Když se ale konečně setkají v hotelové restauraci, všechny pochybnosti jsou okamžitě pryč. "To byla láska na první pohled!" Říká Monika. Na jedné schůzce to nekončí: „Abychom přesvědčili etickou komisi v nemocnici, museli jsme se scházet častěji. Nakonec jsme museli ukázat, že existuje vztah důvěry. “
I po darování se oba páry udržují v kontaktu, pravidelně si telefonují a posílají si fotografie a společně se vydávají na túru.Na výročí transplantace se opět pravidelně scházejí v listopadu - kromě letošního roku kvůli pandemii koronaviru. "Bylo to vždycky potěšení." Sdílel nás stejný osud. Takže jsme si mohli vyměňovat nápady, “říká Monika.
Databáze pro „výměnu partnerů“
Aby měl více lidí stejnou šanci jako Monika a Volker, chtěl by nefrolog Kurschat zřídit celostátní registr darů. "Pacienti, u kterých se vytvoří tkáňové protilátky, jich mají obvykle v krvi mnoho." Najít někoho, kdo se stále hodí, není tak snadné, “říká. Čím větší je fond, tím větší je pravděpodobnost nalezení dárce.
Shromažďování a porovnávání požadovaných údajů však znamená vysoké logistické úsilí. "Musíte sladit vlastnosti povrchu a není to tak snadné dělat ručně." Abyste vybrali ty nejvhodnější páry, potřebujete vhodný počítačový program, “říká specialista na ledviny.
Rovněž by bylo výhodné, kdyby ve všech ostatních spolkových zemích byly možné také křížové dary. Většina si ale podmínky pro živé darování vykládá přísněji. Smíšený dvojník jako Günter a Monika a Susanne a Volker by tam nebyl možný. "Pokud čtyři dospělí lidé souhlasí a chtějí to, pak nedokážu pochopit, proč jim byla taková operace odepřena," říká Monika.
Ona sama přišla na křížový dar jen náhodou: Její sestra jí dala tip na účast na informační akci o živém dárcovství na kolínské univerzitní klinice. Tam potkala prof. Kurschata. "Jinak bych se dnes musel spolehnout na dialýzu." Hodně štěstí. "
Živé dary jsou často úspěšnější
Vzhledem ke zbytkovému riziku transplantací u zdravých dárců se v Německu stále upřednostňuje transplantace orgánů zemřelých osob - i když živé dárcovství je častěji úspěšné. Protože dárci musí být do značné míry zdraví a orgán lze použít ihned po odebrání. „Už jsme měli případ, že jsme někoho připravili na živé darování, ale poté jsme dostali vhodný orgán od zesnulého člověka z Eurotransplantu,“ uvádí Kurschat.
To však znamená, že německá právní situace automaticky znamená, že orgán již není k dispozici pro jiného pacienta s ledvinami, který nemá po svém boku živého dárce. V roce 2019 bylo na čekací listině kolem 10 000 lidí ve srovnání s pouhými 932 dárci orgánů. „Většina lidí s těžkým onemocněním ledvin čeká na orgán zhruba osm let,“ říká Kurschat. Nakonec jsou mnozí tak nemocní, že již nejsou způsobilí jako příjemci.
Pěkná ledvina pro Moniku
Pro Günthera bylo samozřejmostí dát ledvinu jeho manželce - i když skončila ve Volkerově těle. „Proto mám teď Susanne,“ říká Monika. "Lékaři mi vždy říkali, že je to obzvláště krásný exemplář." Ale Susanne je také obzvlášť krásná žena, “říká a směje se.
Breuersové propagují křížové dárcovství, aby v budoucnu mohlo ze živých darů těžit více lidí. "To je pro nás opravdu nesmírně důležité!" Říká Monika. "Něco se musí udělat!" Ona a její manžel jsou neuvěřitelně vděční za to, že oddaní lidé jako prof. Kurschat umožnili křížový dar. „Ale stále je tolik lidí, kteří jsou závislí na dialýze a kteří mohou marně čekat.“
* Tato jména byla změněna na žádost partnera
