Kotrimoxazol

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Cotrimoxazol je kombinovaný přípravek dvou osvědčených antibiotik ze skupiny antagonistů kyseliny listové. Zvláště dobře pomáhá při infekcích močových cest, gastrointestinálního traktu nebo horních a dolních cest dýchacích. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o způsobu účinku, vedlejších účincích a používání kotrimoxazolu.

Tak funguje kotrimoxazol

Cotrimoxazol je kombinovaný přípravek obsahující antibiotika sulfamethoxazol a trimethoprim. Obě látky inhibují tvorbu kyseliny listové u některých bakterií a hub. To je nutné pro syntézu některých stavebních kamenů genetického materiálu (thymidinu a purinů). Cotrimoxazol přerušuje syntézu kyseliny listové dvěma různými způsoby.

Sulfamethoxazol zabraňuje tvorbě prekurzoru kyseliny listové (kyselina dihydrofolová) tak, že se váže na enzym, který je za to zodpovědný (syntetáza dihydropteroové kyseliny), a potlačuje jej. Protože je tento mechanismus reverzibilní, jsou vždy vyžadovány vysoké koncentrace sulfonamidů.

Trimethoprim zase inhibuje enzym reduktázu dihydrofolové kyseliny, který převádí prekurzor kyseliny listové na konečný produkt, kyselinu tetrahydrofolovou. Tím se také zastaví tvorba stavebních kamenů DNA a zabrání se množení bakterií.

Co-trimoxazol funguje nejlépe, když jsou dvě aktivní složky přítomny v těle v koncentračním poměru 5: 1 (sulfamethoxazol: trimethoprim). Podpůrné účinky obou přípravků zvyšují účinnost, rozšiřují spektrum aktivity a zpomalují rozvoj bakteriální rezistence na antibiotikum.

Kdy se používá kotrimoxazol?

Kotrimoxazol se zvláště často používá k bakteriálním infekcím močových cest. Pomáhá také při infekcích horních a dolních cest dýchacích, ženského a mužského genitálu nebo gastrointestinálního traktu.

Takto se používá kotrimoxazol

Co-trimoxazol lze předepsat jako džus, roztok nebo tabletu s různými koncentracemi účinné látky. U dospělých a dospívajících ve věku 13 a více let je průměrná dávka 720 až 960 miligramů kombinace účinných látek denně. Kotrimoxazol se nejlépe užívá večer. Děti od šesti do dvanácti let by měly užívat jednu tabletu obsahující 480 miligramů kotrimoxazolu dvakrát denně. Při léčbě pneumonie způsobené houbami (Pneumocystis jiroveci) u pacientů s imunodeficiencí by měla být dávka čtyřikrát vyšší.

Délka terapie závisí na závažnosti onemocnění a průběhu onemocnění. Léčba obvykle trvá pět až osm dní.

Jaké jsou vedlejší účinky kotrimoxazolu?

Častými nežádoucími účinky jsou alergické kožní reakce, které se mohou projevit svěděním (pruritus) nebo vyrážkou (exantém). Možné jsou také příznaky gastrointestinálního traktu, jako je bolest v horní části břicha, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení a průjem.

Občasné nežádoucí účinky mohou zahrnovat zvýšené nebo snížené hladiny draslíku v krvi, jaterní dysfunkce (cholestatická hepatóza) a tinnitus.

Velmi vzácně je po použití kotrimoxazolu v krvi zjištěn pokles počtu krevních destiček (trombocytopenie), bílých krvinek (neutropenie) a zvýšení jaterních enzymů. Tyto nežádoucí účinky jsou častější u pacientů starších 60 let.

Užívání antibiotik, jako je kotrimoxazol, může ovlivnit účinnost perorálních kontraceptiv (pilulek). Obecně tedy platí, že pokud si vezmete pilulku, měli byste pro jistotu používat mechanickou antikoncepci, jako jsou kondomy, během léčby antibiotiky a sedm dní po ní, nebo až po skončení další přestávky v užívání pilulek.

Kdy by neměl být užíván kotrimoxazol?

Pacienti by neměli užívat kotrimoxazol, pokud již měli alergickou reakci na léčivou látku. Užívání by se mělo také vyhnout, pokud má pacient závažné poškození jater nebo ledvin nebo dysfunkci štítné žlázy. I v případě změn krevního obrazu nebo možného nedostatku kyseliny listové může kotrimoxazol interagovat s jinými léky, které se používají současně, a tím zvýšit nebo ztratit svůj účinek. Je třeba se vyhnout současnému použití lokálních anestetik (jako je benzokain), látek regulujících žaludeční kyseliny (minerální antacida) a sedativního paraldehydu, protože tyto léky snižují účinek kotrimoxazolu.

Co-trimoxazol působí více, než bylo zamýšleno, pokud jsou současně užívána léčiva, která usnadňují močení (např. Probenecid) nebo ta, která jsou nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID, např. Ibuprofen nebo kyselina acetylsalicylová).

Budoucí matky by neměly užívat účinnou látku během těhotenství, protože nebyl proveden dostatečný výzkum toho, jak kotrimoxazol ovlivňuje plod. U nedonošených dětí a novorozenců hrozí žloutenka (žloutenka), proto nejsou léčeni účinnou látkou.