Imunoterapie proti rakovině

Christiane Fux vystudovala žurnalistiku a psychologii v Hamburku. Zkušená lékařská redaktorka píše od roku 2001 články do časopisů, novinky a věcné texty na všechna myslitelná zdravotní témata. Kromě práce pro je Christiane Fux také aktivní v próze. Její první kriminální román vyšel v roce 2012 a také píše, navrhuje a vydává vlastní kriminální hry.

Další příspěvky od Christiane Fux Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Imunoterapie pro léčbu rakoviny má za cíl bojovat proti nádorům pomocí vlastního imunitního systému. Na rozdíl například od chemoterapie léky necílí přímo na rakovinu. Místo toho obvykle způsobují, že imunitní buňky rozpoznávají, napadají a ničí rakovinné buňky. V ideálním případě se při tom nepoškodí zdravé tělesné buňky. Zde si přečtěte, jak imunoterapie funguje a jaká rizika s sebou nese.

Co je imunoterapie?

Imunoterapie proti rakovině zahrnuje různé procedury a aktivní složky, které pomáhají nasměrovat vlastní imunitní systém těla proti rakovině. Takzvaná imunoonkologie tak poskytuje čtvrtý pilíř terapie rakoviny-vedle operací, ozařování a chemoterapie.

Myšlenka využití imunitního systému k boji proti rakovině není nová. Pro implementaci však bylo nutné překonat mnoho překážek. Jednoduše aktivace imunitního systému jako součásti imunoterapie je složitá a může mít významné vedlejší účinky. Imunoterapie musí vždy udržovat rovnováhu, aby imunitní reakce nebyla příliš násilná. A imunoterapie musí zajistit, aby imunitní aktivita byla zaměřena co nejkonkrétněji proti rakovinným buňkám.

Imunoterapie se ve většině případů používá u rakoviny pouze tehdy, když klasická léčba selže. To, jak je úspěšný, závisí na mnoha faktorech. Jedním z nich je rakovina. Dva příklady: U metastatického nemalobuněčného karcinomu plic imunoterapie prodlužuje životnost pacienta v průměru o několik měsíců. U pokročilého rakoviny černé kůže (maligního melanomu) mohou pacienti, kteří by jinak s vysokou pravděpodobností rychle zemřeli, získat i několik let.

Na imunoterapii však reagují pouze někteří z léčených. U ostatních to nefunguje vůbec. Protože stejná forma rakoviny se také liší od pacienta k pacientovi. Každý má svou vlastní rakovinu.

Imunoterapie: pozadí buněčné biologie

Normálně nemocné nebo přemnožené buňky těla odumírají samy. Lékaři tomu říkají programovaná buněčná smrt „apoptóza“. U rakovinných buněk je to jiné. Stále se dělí a vytlačují zdravou tkáň.

V rámci imunoterapie jsou bílé krvinky stimulovány tak, aby rakovinné buňky byly neškodné: T buňky a přirozené zabíječské buňky mají bojovat proti rakovině stejným způsobem jako ostatní invazivní patogeny.

Rakovinové buňky oklamávají imunitní systém

To ale není tak jednoduché. Patogeny mají na povrchu molekuly (antigeny), které je označují jako cizí a činí je zranitelnými vůči imunitnímu systému. Cyklus rakovinotvorných buněk naopak vzešel z buněk vlastního těla. Jejich antigeny je identifikují jako členy těla. Zůstávají tedy neodhaleni imunitním systémem a množí se - vzniká nádor.

Imunitní buňky rozpoznávají jiné rakovinné buňky, ale manipulují nebo oslabují imunitní systém. Například prezentací inhibičních signálních molekul T buňkám na jejich povrchu, aby již neútočily.

Imunoterapie - rovnováha mezi aktivací a moderováním

Buňky rakoviny používají k přechytračení imunitního systému velmi odlišné regulační mechanismy. Vědci shrnují různé strategie pod pojmem „imunitní únikové mechanismy“. V souladu s tím existují také různé přístupy k tomu, co se přesně dělá v imunoterapii, aby byly rakovinné buňky zranitelné:

Imunoterapie s cytokiny
Cytokiny jsou tělu vlastní poslové látky, které mimo jiné regulují činnost imunitního systému. Jejich umělé protějšky nejsou šité na míru k léčbě konkrétních nádorů, ale mají obecný účinek na imunitní systém.

Pomocí interleukinu-2 lze například posílit aktivitu imunitního systému. Interferon zase zpomaluje růst a dělení buněk - to funguje i u rakovinných buněk.

Nevýhoda: Ve srovnání s novějšími metodami imunoterapie nefungují cytokiny cíleně. Jsou úspěšní pouze u několika typů nádorů.

Imunoterapie s monoklonálními protilátkami
Protilátky jsou proteinové molekuly ve tvaru Y, které se navážou přesně na specifické antigeny buňky. Označují nemocné buňky a patogeny pro imunitní buňky, aby je mohli eliminovat. Takové monoklonální protilátky mohou být také produkovány uměle.

Na jedné straně je lze použít k diagnostice rakoviny. Vybaveny fluorescenčními nebo radioaktivními částicemi pomáhají zviditelnit rakovinné buňky v krvi nebo rakovinné nádory a metastázy v těle.

Monoklonální protilátky se také používají přímo jako imuno-onkologická terapeutika. Pokud se připojí k nádoru, je to signál pro imunitní systém, aby ho zachytil. Mohou být také použity k cílenému odeslání buněčného jedu nebo radioaktivních látek do rakovinných buněk, aby zahynuly.

A existuje ještě jedna aplikační metoda: monoklonální protilátky působí jako imunoterapie tím, že inhibují určité signální dráhy, které jsou důležité pro růst nádoru. Existují také imunoterapeutické protilátky, které zabraňují tvorbě cév zásobujících nádor. Vývoj imunoterapie pomocí monoklonálních protilátek již byl úspěšný u speciálních typů rakoviny.

Nevýhoda: Imunoterapie pomocí monoklonálních protilátek funguje pouze u nádorů, které mají velmi specifické povrchové rysy, které se u zdravých buněk nevyskytují nebo se vyskytují jen zřídka. I když je nádor špatně zásoben krevními cévami nebo je velmi velký, léčba není účinná, protože do jejich cíle nedosáhne dostatek protilátek.

Imunoterapie s terapeutickým očkováním proti rakovině
Na rozdíl od očkování, které chrání před rakovinou (např. Očkování proti HPV), má terapeutické očkování proti rakovině pomocí takzvaných nádorových vakcín fungovat proti stávajícím nádorům.

V tomto typu imunoterapie jsou T buňky zaměřeny na rakovinné buňky. V jedné variantě fungují takzvané dendritické buňky jako "agitátory". Jejich úkolem v těle je upozornit T buňky na nepřátele. Za tímto účelem předloží T buňkám určité antigeny, které jsou typické pro příslušného nepřítele. Mezitím bylo možné vybavit dendritické buňky antigeny, které jsou charakteristické pro speciální rakovinné buňky a které se jinak v těle nevyskytují. T buňky pak útočí na nádorové buňky a ničí je.

Imunoterapie ve formě očkování proti rakovině by mohla z dlouhodobého hlediska znamenat revoluci v léčbě rakoviny. Může být přizpůsoben individuálnímu nádoru tak, aby každý pacient obdržel svou individuální nádorovou vakcínu.

Při očkování nádorovými vakcínami se vakcína injektuje pacientům s rakovinou pod kůži nebo přímo do lymfatických uzlin.

Nevýhoda: Dosud byly úspěchy mírné, je obtížné vyrobit potřebné složky očkování v potřebných množstvích. Mnoho přístupů k rakovinovým vakcínám je stále ve stádiu výzkumu a zdaleka se nepoužívá.

Imunoterapie s inhibitory imunitního kontrolního bodu
Inhibitory imunitního kontrolního bodu jsou speciální protilátky, které patří k nejnovější generaci účinných látek v imuno-onkologii. Zaměřují se na konkrétní imunitní kontrolní body, které fungují jako brzdy imunitního systému - nepůsobí přímo na samotné rakovinné buňky.U jejich pomoci je u zdravých zabráněno nadměrným imunitním reakcím, které by poškozovaly zdravou tkáň.

Některé nádory mohou tuto funkci brzdění spustit. Na svém povrchu nesou molekuly, které odpovídají určitým receptorům T-buněk, které fungují jako spínací hlavy. Při kontaktu je T buňka deaktivována a nepůsobí proti rakovinotvorné buňce.

Inhibitory imunitního kontrolního bodu tyto brzdy opět uvolňují. Na druhé straně zabírají kritické povrchové molekuly rakovinných buněk. Už nemohou ovládat tlačítka pro vypnutí T-buněk a T-buňky mohou proti nim zasáhnout.

Nevýhoda: Tato forma imunoterapie není „stříbrná kulka“. Někdy trvá několik týdnů, než začnou pracovat. Navíc ne všichni pacienti na ně reagují a imunitní systém může při jejich použití reagovat přehnaně.

Kdy provádíte imunoterapii?

V současné době existují pouze imuno-onkologická léčiva vhodná pro některé formy rakoviny. Navíc některé z nich byly dosud podávány pouze v rámci studií. Dosud vyvinuté účinné látky pro imunoterapii rakoviny a oblasti jejich použití zahrnují:

Monoklonální protilátky, používané mimo jiné k léčbě

• Hodgkinův lymfom
• Rakovina tlustého střeva
• Rakovina prsu
• Nemalobuněčný karcinom plic
• Rakovina ledvin
• Leukémie

Inhibitory kontrolních bodů, mimo jiné používané k léčbě

• Metastatický maligní melanom (rakovina černé kůže)
• Rakovina ledvinových buněk
• Metastatický nemalobuněčný karcinom plic
• Mnohočetný myelom (rakovina kostí)

Stejně jako „očkování proti rakovině“ proti

• leukémie
• různé agresivní mozkové nádory
• Rakovina prostaty

Co děláte s imunoterapií?

Při imunoterapii rakoviny jsou imuno-onkologicky aktivní látky obvykle podávány pacientovi infuzí. Při některých formách imunoterapie jsou imunitní buňky také odebírány z krve pacienta, které jsou vyzbrojeny proti rakovině a poté vráceny zpět do těla. Imunoterapie se obvykle provádí v centrech, která se specializují na imuno-onkologii a jsou si také vědomi možných vedlejších účinků.

Jaká jsou rizika imunoterapie?

Jemný boj s rakovinou byl dosud jen stěží možný. Imunoterapie může mít také vedlejší účinky. Vyjadřují se však jinak než vedlejší účinky způsobené chemoterapií. Například pacientům obvykle vlasy neztrácejí.

Pokud je obrana těla aktivována v rámci imunoterapie, existuje zvláštní riziko, že bude také namířena proti zdravým tělesným buňkám. Imunoterapie s inhibitory imunitního kontrolního bodu může být spojena s autoimunitními reakcemi, jako jsou kožní vyrážky, zánětlivé reakce v játrech, střevech, štítné žláze nebo plicích.

Použití cytokinů, jako je interferon, může naopak způsobit příznaky podobné chřipce, jako je horečka, únava, ztráta chuti k jídlu a zvracení. Interferon také působí na nervový systém. Tímto způsobem může v jednotlivých případech způsobit deprese a zmatek.

Dosud používané očkování proti rakovině je spojeno s vedlejšími účinky, jako je zimnice, horečka, bolesti hlavy a bolesti těla nebo nevolnost.

Co musím vzít v úvahu po imunoterapii?

I když jsou imunoterapie specificky zaměřeny na rakovinné buňky, mohou být spojeny s významnými vedlejšími účinky. Z tohoto důvodu by protinádorová imunoterapie měla být vždy prováděna ve specializovaných centrech. Pokud se u vás objeví příznaky, vždy o nich diskutujte se svým lékařem. Zejména pokud je imunitní systém aktivován příliš silně, je důležité rychle obnovit rovnováhu v rámci imunoterapie.

Tagy:  léčivé bylinné domácí prostředky tip na knihu laboratorní hodnoty