Hepatitida E.

a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka

Dr. med. Mira Seidel je nezávislá spisovatelka lékařského týmu

Více o odbornících na

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Hepatitida E (zánět jater typu E) je akutní zánět jater způsobený virem hepatitidy E. Patogen se přenáší hlavně kontaminovanou pitnou vodou nebo kontaminovanými potravinami. Nemoc se obvykle hojí sama. Chronické a těžké průběhy jsou vzácné. Zde najdete vše, co potřebujete vědět o hepatitidě E.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. B18B17

Hepatitida E: popis

Hepatitida E je forma zánětu jater způsobená virem. Může probíhat bez symptomů (asymptomaticky) a pak často zůstává neodhalen. Když se objeví příznaky, jsou obvykle mírné a samy odezní. Méně často se vyskytují závažné kurzy s rizikem akutního a smrtelného selhání jater (například u těhotných žen).

Poznámka: Hepatitida E je obvykle akutní. Chronická infekce je zvláště možná, pokud je imunitní systém oslabený, například u pacientů s HIV nebo u pacientů s rakovinou během chemoterapie.

Hepatitida E je podobná zánětu jater typu A (hepatitida A), který je také způsoben virem. Ve skutečnosti byla hepatitida E identifikována jako samostatná nemoc až v roce 1980, kdy byla údajná epidemie hepatitidy A v Indii podrobněji prozkoumána. Bylo zjištěno, že vypuknutí choroby nebylo způsobeno viry hepatitidy A, ale novým typem viru. Byl známý jako virus hepatitidy E.

Nyní jsou známy různé genotypy virů hepatitidy E. Genotyp 3 je v Německu běžný.

Hepatitida E: frekvence

Hepatitida E se vyskytuje po celém světě. V Německu je oznamovatelná od roku 2001. Ukazuje, že počet případů se každým rokem zvyšuje. Ale to pravděpodobně není, protože stále více lidí dostává hepatitidu E. Důvodem je pravděpodobnější, že lékaři jsou stále více pozorní vůči hepatitidě E a častěji provádějí odpovídající vyšetření. Vylepšené testovací metody pravděpodobně také zvýší počet případů.

V roce 2016 bylo v Německu registrováno téměř 2 000 případů hepatitidy E. Pro srovnání: v roce 2013 bylo méně než 500 hlášení.

Asi 75 procent všech hlášených případů hepatitidy E postihuje lidi starší 40 let. Většina z nich jsou muži.

Hepatitida E: nákaza

V Německu a dalších průmyslově vyspělých zemích se hepatitida E přenáší hlavně nedostatečně tepelně zpracovaným vepřovým nebo zvěřinovým masem nebo výrobky z nich vyrobenými. Zvířata jsou důležitým rezervoárem pro patogen (zejména domácí prasata). Je také možná infekce mořskými plody (například mušlemi), které mohou filtrovat vodu a akumulovat patogen. Virus viru hepatitidy E genotyp 3 (HEV-3), který je v této zemi velmi rozšířený, se extrémně zřídka (pokud vůbec) přenáší přímo z člověka na člověka.

V oblastech se špatnými hygienickými standardy, kde jsou běžné genotypy 1 a 2, se hepatitida E přenáší převážně fekálně-orálně. To znamená, že viry hepatitidy E vylučované pacienty ve stolici se různými způsoby dostávají do úst zdravých lidí a také je infikují. To se může stát například prostřednictvím nátěru: Pokud si pacienti po defekaci řádně nemyjí ruce, mohou přenášet patogen například na kliky dveří nebo příbory. Pokud se jich dotkne zdravý člověk, který si pak přiloží ruku ke rtům, může se také nakazit. Hepatitidu E lze také přenášet vodou a potravinami kontaminovanými fekáliemi.

Příležitostně se hepatitida E přenáší také parenterálně, tj. Obchází gastrointestinální trakt. Toho lze dosáhnout například podáním kontaminovaných krevních transfuzí.

Trvání nákazy

Zatím není jasné, jak dlouho jsou pacienti nakažliví. Patogen lze detekovat ve stolici zhruba týden před až čtyři týdny po vzniku žloutenky. Chronická hepatitida E bude pravděpodobně nakažlivá tak dlouho, dokud infekce trvá.

Hepatitida E: inkubační doba

Čas mezi infekcí a výskytem prvních příznaků hepatitidy E (inkubační doba) se pohybuje mezi 15 a 64 dny.

Hepatitida E: příznaky

Infekce genotypem virů hepatitidy E (HEV-3) vyskytující se v této zemi obvykle probíhá bez příznaků (asymptomatická infekce). Když se objeví příznaky, infekce se označuje jako symptomatická: obvykle je akutní a s mírnými příznaky, které samy odezní během několika týdnů. Mezi tyto stížnosti patří například:

• Nepohodlí v horní části břicha
• Ztráta chuti k jídlu
• Nevolnost a zvracení
• horečka
• únava
• Žloutenka (žloutenka): zežloutnutí kůže a bílé spojivky očí (skléry)
• odbarvená stolice
• tmavá moč

Pozor: Žloutenka se nevyvíjí s každou symptomatickou infekcí hepatitidy E!

Někteří pacienti mají atypické příznaky, zejména neurologické příznaky, jako je Guillain-Barrého syndrom nebo meningitida.

Hepatitida E: vyšetření a diagnostika

Pokud je podezření na hepatitidu E, lékař nejprve v podrobné diskusi shromáždí anamnézu (anamnézu) pacienta. Má stížnosti, které se objevují, a ptá se na možné cesty do rizikových oblastí. Následuje fyzické vyšetření se vzorkem krve. Ve vzorku krve se kontrolují protilátky proti viru hepatitidy E. Detekce protilátek IgM proti viru naznačuje akutní infekci. Specifické protilátky IgG naopak indikují předchozí infekci.

Kromě toho může být krev nebo stolice pacienta vyšetřena na genetický materiál patogenu (RNA viru). Taková přímá detekce patogenů je nutná pouze v určitých případech. To platí například pro pacienty s imunodeficiencí (jako jsou pacienti s HIV). Testy protilátek proti hepatitidě E pro ně nemají smysl. Přímá detekce patogenu je také užitečná u pacientů, kteří mají v krvi specifické protilátky IgM, ale nevykazují žádné nebo pouze atypické příznaky infekce hepatitidou E.

Vzorek krve bude také analyzován na jiné laboratorní hodnoty. Například zvýšené hodnoty jater (jako GOT, GPT) mohou indikovat onemocnění jater.

Hepatitida E: terapie

Akutní hepatitida E u pacientů se zdravým imunitním systémem obvykle nevyžaduje léčbu. Obvykle se uzdravuje sám. V případě potřeby lze příznaky zmírnit, například léky proti nevolnosti a zvracení.

U lidí s dříve poškozenými játry (například zneužíváním alkoholu nebo hepatitidou B nebo C) existuje riziko, že hepatitida E bude mít fulminantní průběh. To znamená: Objevuje se velmi náhle, je rychlý a vážný a možná dokonce smrtelný. Hepatitida E se může také rozvinout u lidí s oslabeným imunitním systémem (například u těch, kteří jsou léčeni imunosupresivy nebo HIV / AIDS). Pacienti jsou léčeni v nemocnici. Ve většině případů se používají antivirotika (například ribavirin).

Poznámka: U těhotných žen s hepatitidou E se lékař zeptá na pobyty v Africe nebo Asii (zejména Bangladéš a severní Indie). Pokud tam žena byla, je pravděpodobné, že je způsobena hepatitidou E genotypu 1. Poté se zvyšuje riziko fulminantního kurzu.

Pokud má infekce hepatitidou E fulminantní průběh, mohou játra selhat. Pak je v současnosti jedinou možností léčby transplantace jater.

U chronické hepatitidy E je cílem léčby eliminace patogenů v těle pacienta. Jedině tak již pacient nebude nakažlivý a jeho játra se dále nepoškodí.

Chronický průběh onemocnění se obvykle projevuje u pacientů s imunodeficiencí. Příčinou může být onemocnění, jako je HIV / AIDS nebo léky (imunosupresiva). Pokud je možné snížit potlačení imunitního systému (imunosuprese), hepatitida E se obvykle uzdravuje sama. Pokud naopak nelze snížit imunosupresi, zánět jater se obvykle léčí antivirotiky (jako je ribavirin).

Terapie hepatitidy E: Co můžete udělat sami

U jakékoli formy hepatitidy by se pacienti měli absolutně vyhýbat alkoholu. Jejich detoxikace by ještě více zatěžovala nemocná játra.

Ze stejného důvodu byste se měli vyvarovat užívání jakýchkoli léků poškozujících játra, jako je paracetamol (lék proti bolesti), tetracykliny (antibiotika) nebo methotrexát (protirakovinné a revmatické léky). Rovněž je třeba se vyvarovat halothanu (anestetikum), chlorpromazinu (lék na duševní choroby), hormonální antikoncepci a anabolickým steroidům. Před použitím jakéhokoli léku se zeptejte svého lékaře, zda nehrozí poškození jater.

Upozornění: Každý, kdo je léčen léky poškozujícími játra, by je v případě hepatitidy neměl sám vysazovat. Místo toho je vhodné poradit se s ošetřujícím lékařem.

U hepatitidy E není nutná speciální dieta Lékaři však doporučují lehkou dietu, která je co nejbohatší na sacharidy a s nízkým obsahem tuku. To uleví játrům.

Hepatitida E: prognóza

Zvláštní riziko zpravidla nepředstavuje hepatitida E. Když se příznaky objeví, jsou obvykle jen mírné. Navíc je ve většině případů infekce akutní a hojí se sama a bez následků.

U lidí s imunodeficiencí může mít hepatitida E chronický průběh. To se může stát například pacientům s HIV / AIDS, dialyzovaným pacientům a příjemcům transplantací.

V případě stávajícího poškození jater a chronického onemocnění jater může být hepatitida E závažná a dokonce smrtelná. To platí zejména pro těhotné ženy (pokud jsou infikovány genotypem 1): Infekce hepatitidy E v posledním trimestru těhotenství je zvláště život ohrožující - úmrtnost je zde 20 až 25 procent. Možné jsou také předčasné porody nebo potraty.

Hepatitida E: Prevence

Abyste se v této zemi v živočišných potravinách chránili před viry hepatitidy E, měly by být masné výrobky a droby konzumovány pouze dobře uvařené. To znamená: Měly by být zahřívány alespoň na 71 stupňů Celsia po dobu nejméně 20 minut. To inaktivuje všechny viry hepatitidy E.

Při přípravě jídla by navíc měla být dodržována pečlivá kuchyňská hygiena. Tím se zabrání křížové kontaminaci, tj. Přenosu viru z (případně) infikovaných masných výrobků na předměty, jako jsou nože a jiné potraviny.

Pokud cestujete do oblastí, kde je hepatitida E častější, měli byste se chránit před možnými zdroji infekce (profylaxe expozice):

• Nekonzumujte v těchto oblastech žádné neloupané ovoce a zeleninu nebo syrové nebo nedostatečně ohřívané potraviny. Držte se zásady „Uvařte, oloupejte nebo zapomeňte!“ (Uvařte, oloupejte nebo zapomeňte!).
• Pijte pouze vodu z uzavřených lahví nebo dostatečně převařenou vodu z vodovodu. Vyhněte se kostkám ledu - mohly by být vyrobeny z nevařené vody.

Očkování proti hepatitidě E v této zemi neexistuje. V Číně je k dispozici vakcína. V Evropě to však není povoleno.

Tagy:  digitální zdraví první pomoc oči