Dexamethason

Aktualizováno dne Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Dexamethason je jedním z nejdůležitějších léků používaných k potlačení imunitního systému a boji proti zánětům v těle. Aktivní složkou je takzvaný glukokortikoid („kortizon“). Při krátkodobém užívání je dexamethason dobře snášen. Vedlejší účinky hrají roli, zejména při delších a vyšších dávkách. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o dexamethasonu.

Tak funguje dexamethason

Dexamethason je glukokortikoid („kortizon“). Jako takový má antialergický, protizánětlivý a depresivní účinek na imunitní systém (imunosupresivní nebo imunosupresivní).

Lidské tělo má účinný obranný systém, který chrání organismus před patogeny, škodlivinami z prostředí a degenerovanými buňkami. U některých nemocí je však tento složitý systém neustále aktivován.

Výsledkem je zánět, z nichž některé jsou namířeny proti vašemu vlastnímu tělu a mohou způsobit velké poškození tkáně.V tomto případě je obvykle nutné potlačit imunitní systém - například účinnou látkou dexamethason. Jedná se o vysoce účinný glukokortikoid, který inhibuje tvorbu zánětlivých signálních látek (včetně prostaglandinů). Současně se snižuje tvorba nových buněk imunitního systému. Dexamethason může zastavit zánětlivé procesy a potlačit imunitní reakce.

Příjem, rozpad a vylučování

Při perorálním podání se dexamethason rychle a téměř úplně vstřebává ze střev. Trvá přibližně hodinu a půl, než se projeví. Rozklad účinné látky probíhá hlavně v játrech. Produkty rozkladu se vylučují ledvinami.

Kdy se používá dexamethason?

Oblasti použití (indikace) dexamethasonu zahrnují:

• zánětlivá onemocnění kůže (ekzém)
• Retence tekutin v mozku (mozkový edém)
• Zánět kloubů (artritida)
• Prevence nevolnosti a zvracení v rámci léčby rakoviny (spolu s dalšími účinnými látkami)
• Spouští zralost plic u nenarozeného dítěte, pokud existuje riziko předčasného porodu mezi 24. a 34. týdnem těhotenství
• těžké bronchiální astma
• anafylaktický šok

Kromě toho je dexamethoson schválen v některých zemích po celém světě k léčbě pacientů s těžkou infekcí COVID-19, kteří potřebují další kyslík.

Takto se používá dexamethason

V závislosti na typu onemocnění se dexamethason injektuje do žíly (intravenózní) nebo do svalu (intramuskulárního), používá se jako mast na oko nebo na kůži nebo se polyká jako tableta nebo džus.

Obecně platí, že glukokortikoidy (např. Tablety dexamethasonu), užívané perorálně (ústy), by měly být užívány ráno s jídlem nebo po jídle. To může snížit možné vedlejší účinky.

Dávka dexamethasonu závisí na typu a závažnosti onemocnění. Čtyři miligramy denně tedy mohou stačit. V závažných akutních případech lze dávku také zvýšit až na 100 miligramů denně. Pacienti s jaterními problémy dostávají sníženou dávku.

Někdy má smysl zahájit léčbu dexamethasonem s velmi vysokou denní dávkou a poté dávku pomalu snižovat, jak se symptomy zlepšují.

V případě akutního stresu (například v případě bolesti, úrazu nebo nemoci) lze požadavek na kortikoidy zvýšit. Poté může být nutné upravit dávku dexamehtasonu. Pacienti by to neměli dělat sami, ale pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem! Kromě toho by pacienti léčení dexamethasonem (nebo jiným glukokortikoidem) měli v ideálním případě vždy mít u sebe „kortikoidní ID“ (aby se lékař pro případ nouze mohl o léčbě dozvědět například v případě vážného úrazu).

Jaké vedlejší účinky má dexamethason?

Dexamethason může vést k mnoha vedlejším účinkům, zejména pokud je používán déle a ve vyšších dávkách.

Nežádoucí účinky, které se mohou po požití objevit poměrně rychle, zahrnují:

• Zadržování vody (edém)
• Porucha metabolismu cukru (diabetogenní efekt)

Zvláště po delší léčbě se mohou objevit následující nežádoucí účinky dexamethasonu:

• Zastavený růst u dětí a dospívajících
• Imunitní slabost a s tím spojená vyšší náchylnost k infekcím
• Redistribuce tuku v těle (Cushingův syndrom)
• Dysfunkce ledvin
• psychologické potíže (včetně deprese, úzkosti, podrážděnosti, úzkosti nebo poruch spánku)
• Poruchy zraku
• zvýšené riziko osteoporózy (úbytek kostní hmoty)
• Svalová slabost a nepohodlí šlach

Co je třeba vzít v úvahu při užívání dexamethasonu?

Kontraindikace

Pokud je léčba dexamethasonem nezbytná, neexistují žádné skutečné kontraindikace. V určitých situacích by však měl být dexamethason používán pouze po pečlivém posouzení rizika a prospěchu, jako například:

• Očkování živými vakcínami
• Obrna (obrna)
• Gastrointestinální vředy
• osteoporóza
• Riziko prasknutí střeva

Interakce

Pokud současně užíváte účinné látky k neutralizaci žaludeční šťávy (antacida), může být účinnost dexamethasonu snížena.

Účinky a vedlejší účinky dexamethasonu lze ovlivnit současným užitím následujících účinných látek:

• Fenytoin, karbamazepin a primidon (k léčbě epilepsie)
• Ketokonazol a itrakonazol (k léčbě plísňových infekcí)

Dexamethason může také ovlivnit účinky a vedlejší účinky jiných léků. Při užívání následujících účinných látek je třeba vzít v úvahu možné interakce:

• Srdeční glykosidy (např. Digoxin, digitoxin)
• projímadlo
• Léky na cukrovku (antidiabetika)
• Protizánětlivé léky proti bolesti (jako je kyselina acetylsalicylová, ibuprofen nebo indomethacin)
• Anticholinergika, jako je solifenacin a darifenacin (pro podrážděný močový měchýř) nebo atropin (jako nouzové léky a k rozšíření zornice před očním vyšetřením)
• Fluorochinolonová antibiotika (jako ciprofloxacin a levofloxacin)

Věkové omezení

Děti a mladiství, kteří jsou v růstové fázi, by měli užívat dexamethason pouze poté, co ošetřující lékař pečlivě zvážil přínosy a rizika. Totéž platí pro starší pacienty s vysokým rizikem úbytku kostní hmoty (osteoporózy).

těhotenství a kojení

Účinnou látku dexamethason lze užívat během těhotenství pouze po pečlivém zvážení přínosů a rizik lékařem. Lépe vyzkoušenými alternativami během těhotenství jsou prednison a prednisolon.

Protože neexistují žádné zdokumentované zkušenosti s používáním dexamethasonu během kojení, používají se zde lépe zkoumané účinné látky prednison a prednisolon.

Výhradně lokální ošetření očí, uší nebo pokožky masti, krémy nebo kapkami obsahujícími dexamethason je možné během těhotenství a kojení.

Pro podporu zralosti plic u nedonošených dětí by měla být místo dexamethasonu použita účinná látka betamethason.

Jak získat léky s dexamethasonem

Dexamethason je nejsilnější účinnou látkou ze skupiny glukokortikoidů. Léky obsahující dexamethason jsou proto v Německu, Rakousku a Švýcarsku dostupné pouze na lékařský předpis od lékaře v lékárně.

Některé lékové formy dostupné v Německu (např. Nosní sprej, orální roztok, džus) nejsou na trhu v Rakousku a Švýcarsku.

V Rakousku existuje kombinovaný přípravek (dexamethason s lidokainem) k léčbě a prevenci bolesti a zánětu po chirurgickém zákroku na močové trubici.

Další zajímavá fakta o dexamethasonu

Dexamethason potlačuje reakci pokožky na alergické testy. Pokud jste léčeni dexamethasonem, měli byste se proto před testem na alergii poradit se svým lékařem, zda a kdy musíte vysadit účinnou látku, aby nedošlo ke zfalšování výsledku testu.

Tagy:  strava laboratorní hodnoty Diagnóza