Post-Covid: Třetí tvář Sars-CoV-2
Christiane Fux vystudovala žurnalistiku a psychologii v Hamburku. Zkušená lékařská redaktorka píše od roku 2001 články do časopisů, novinky a věcné texty na všechna myslitelná zdravotní témata. Kromě práce pro je Christiane Fux také aktivní v próze. Její první kriminální román vyšel v roce 2012 a také píše, navrhuje a vydává vlastní kriminální hry.
Další příspěvky od Christiane Fux Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.Zadýchaní, vyčerpaní, zapomnětliví, v depresi: ne každý, kdo porazí koronavirus, je poté zdravý. To platí také pro mladé lidi se snadným přechodem. Při rehabilitaci se probojují zpět do svých životů. Dr. Jördis Frommhold Sorge - ze všech lidí ti, kteří byli zpočátku jen mírně nemocní.
Za posledních dvanáct měsíců vládla světu čísla a křivky Corony. Do kolektivní paměti vypálili zejména tři: infikovaní, mrtví a uzdravení. Čtvrtá křivka zatím zůstala do značné míry neviditelná: lidé, kteří virus překonali, ale stále se potýkají s důsledky nemoci. „Post-Covid Syndrome“ tomu říkají lékaři nebo „Long Covid“. Ale kolik lidí je ovlivněno? A jak se to vyjadřuje?
Vyčerpaný a těžko dýchatelný po dobu šesti měsíců
První data pocházela z Wuhanu v lednu. Tři čtvrtiny lidí, kteří museli být v nemocnici ošetřeni kvůli infekci Sars-Cov-2, tam také šest měsíců po uzdravení hlásili vážné příznaky. Především dušnost a hluboké vyčerpání, kterému se říká únava, nakazilo bývalého Sars-CoV-2.
Jördis Frommhold je s takovými nálezy obeznámen. Je hlavní plicní lékařkou rehabilitační kliniky MEDIAN v Heiligendammu. Pacienti po Covidu z celého Německa nyní podnikají pouť do úctyhodného přímořského letoviska s malebnými bílými dřevěnými budovami. Dosud jich bylo kolem 400 - a přesto jen špička ledovce, o jehož rozměrech se dá prozatím jen hádat.
„Na jaře jsme si všimli, že se toho děje hodně,“ říká Frommhold v rozhovoru pro Vzhledem k desítkám tisíc lidí s těžkou pneumonií Covid-19, z nichž někteří museli být celé týdny ventilováni, to nebylo překvapující.
Záhadná třetí skupina pacientů
V létě se ale objevuje stále více pacientů se zcela jinými příznaky. Tito lidé měli jen mírné až středně těžké nemoci a jsou odpovídajícím způsobem mladí, uvádí rehabilitační specialista. Pokud si tito pacienti myslí: „Teď to mám“, pak věci opravdu začínají. Stěžují si na silné bolesti kloubů, snížený výkon, třes a vypadávání vlasů. Nejvíce však trpí kognitivními poruchami.
Poruchy podobné demenci u mladých pacientů
Existuje radiolog, který jinak zkoumá nádorové obrazy a najednou nedokáže rozlišit jednoduché formy. "Mám také pacienty, kteří nemohou pořádně dokončit větu," říká Frommhold. Nebo oficiálně uzdravení lidé, kteří zapomněli zavřít kohoutek, dokud voda nerozlije podlahu kuchyně.
"Mluvíme o mladých lidech s příznaky podobnými demenci," vysvětluje rehabilitační lékař. Kromě toho by existovaly obavy a deprese, protože nic není stejné jako dříve - a není jasné, zda tomu tak někdy bude znovu.
Existuje ještě třetí skupina
Frommhold popisuje tyto opožděné pacienty po Covid jako „třetí skupinu“ těch, kteří byli dříve infikováni Sars-CoV-2-vedle těch, u nichž se infekce ve skutečnosti uzdravuje bez následků, a těch, kteří po těžkém průběhu bojují s jinými dlouhodobými následky . "Třetí skupina mi vlastně dělá největší starosti, protože padá skrz trhliny," říká.
Jedním z nich je Mirko Nowak *. 20 let, sportovní. Mladý muž, který se chystal skočit do budoucnosti a poté byl zmařen virem. Muž z Chemnitzu se v říjnu nakazil od svého otce, který si s sebou patogen přivezl domů z práce.
Náhlý nezdar po týdnech
Nejprve se uzdravil dobře. Potom, o několik týdnů později, přišel náhlý nezdar. „Měl jsem tak silné bolesti nohou, že jsem nemohl vstát,“ řekl v rozhovoru s NetDoctor. A cítil se hluboce vyčerpaný: „I snídaně byla pro mě příliš vyčerpávající.“ Vyřešit sudoku nebo dokonce jen pochopit, co bylo v novinovém článku? Nic.
Nowak je v Heiligendammu už dobré čtyři týdny a věci se pomalu zlepšují. Součástí programu jsou rehabilitační procházky po pláži - protože chůze po nerovném terénu je také výzvou pro mnoho rekonvalescentů Covid 19. Kromě toho: fyzioterapie, pracovní terapie, respirační terapie, kondiční a poznávací trénink.
"Mnozí mě neberou vážně"
Pro pacienty jsou důležité také diskusní skupiny. Vyměňují si v nich myšlenky a uvědomují si, že nejsou se svými problémy sami. Zkušenost, že je to stejné i pro ostatní a že si všechno jen nevymyslí, je úleva. „Mnoho lidí mě nebralo vážně,“ hlásí Novak.
„Pacienti vypadají na první pohled zdraví - a diagnostika je obvykle zpočátku normální,“ vysvětluje Frommhold. Protože tato zvláštní forma post-Covidova syndromu je stále málo známá a postižené osoby jsou považovány za uzdravené, často se setkávají se skepticismem: „Pokud virus zmizel, nemůže být,“ je zdánlivě logický, ale mylný závěr, že mnoho - včetně lékařů - táhne.
Útok autoprotilátek na nervy, klouby a vlasové kořínky
Ale co je vlastně za tím? "Máme podezření na autoprotilátky," říká Frommhold. Z jiných virových onemocnění také víme, že v důsledku virových infekcí se imunitní systém mobilizuje nejen proti patogenu, ale později i proti vlastním strukturám těla.
"Bolest kloubů, kterou trpí mnozí ve třetí skupině, je například klasickým autoimunitním symptomem," říká rehabilitační lékař. Různé kognitivní stížnosti by také mohly být vysvětleny tímto způsobem. U některých pacientů byly protilátky skutečně detekovány v nervové vodě, takzvaném likéru. „Postižení jsou pak velmi kognitivně omezeni,“ uvádí Frommhold.
„Dostaneme mnoho zpět do každodenního života“
Dobrou zprávou je, že opatření na rehabilitační klinice Heiligendamm fungují. „Dostáváme spoustu pacientů zpět do každodenního života,“ uvádí Frommhold. To se liší od studie po Covid z Wuhanu, kde byli lidé pouze pozorováni, ale nedostávali žádnou terapii.
Lékař ale těžko může předem odpovědět, jak úplně a jak rychle se pacienti po Covid uzdraví. "Měl jsem 86letého, který si našel cestu zpět k výkonu v rehabilitaci." Ale mám také třicetileté děti s těžkým akutním průběhem, které do toho musí věčně papat, přestože neměly žádnou předchozí nemoc. “
Opožděný post-Covid je „jako druhá nemoc“
Obnova dříve vážně nemocných je často překvapivě rychlá, zatímco chronické autoimunitní pacienty ze třetí skupiny je často obtížnější léčit, uvádí Frommhold. "Je důležité, abychom upřímně řekli: 'Nevíme, jak daleko neurologické příznaky ustoupí a jak rychle to půjde'."
Proto je důležité povzbudit tyto pacienty, aby se s duševní nemocí vyrovnali. „Pro ně je to, jako by kromě Covida dostali novou nemoc.“
Podporujte přijetí prostřednictvím vzdělávání
Je klíčové, aby v populaci rostlo povědomí o těchto speciálních kurzech po Covid. "Musíme to vyjasnit," říká Frommhold. Protože to zvyšuje porozumění a přijetí pacientů ve třetí skupině, kteří vypadají zdravě, ale k dřívější síle a starým schopnostem mají stále hodně daleko.
To často platí i po rehabilitaci. „Mnozí spadnou do díry, jsou stabilizovaní, ale to musí pokračovat,“ říká rehabilitační specialista. Ambulantní následná péče je ale problém. "Nyní se můžeme ohlédnout za některými zkušenostmi v Heiligendammu, ale fyzická a pracovní terapeutka v soukromé praxi na to nemá." Skutečnost, že jsou poskytovány další instituce poskytující další péči, vidí "jako obrovský úkol".
Druhá vlna stále přichází na rehabilitaci
A zůstává to dlouhodobě. Většina pacientů po Covidu z podzimu a zimy ještě nedosáhla rehabilitace - a počet infekcí byl mnohonásobně vyšší než v první vlně.
A pak jsou tu všichni ti, kteří ještě nebyli zaznamenáni a bylo o ně postaráno. „Tiše stále trpí,“ říká rehabilitační lékař. Existuje velké riziko, že rehabilitační opatření budou těmto pacientům později mnohem méně nápomocna.
Dobrou zprávou ve všem je: „Máme zázemí, můžeme vám pomoci a vždy se lépe učíme, jak,“ říká Frommhold. Stejně jako ve Wu -chanu, ani tady to tak nemusí být.
* Jméno změněno na žádost redakce
