LDH

a Eva Rudolf-Müller, lékařka

Dr. med. Mira Seidel je nezávislá spisovatelka lékařského týmu

Více o odbornících na

Eva Rudolf-Müller je nezávislá spisovatelka v lékařském týmu Vystudovala humánní medicínu a novinové vědy a opakovaně pracovala v obou oblastech - jako lékař na klinice, jako recenzent a jako lékařský novinář v různých odborných časopisech. V současné době pracuje v online žurnalistice, kde je každému nabízena široká škála léků.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

LDH (laktátdehydrogenáza) se vyskytuje v každé buňce, a tedy ve všech orgánech. Při každém poškození buněčné membrány a při každé buněčné smrti vstupuje enzym do krevního oběhu. Díky své stabilitě se hromadí v krvi, a proto může být použit jako laboratorní parametr pro poškození buněk. Například zvýšená hladina LDH může indikovat infarkt, který byl až před dvěma týdny. Zde najdete vše, co potřebujete vědět o hodnotě LDH.

Co je to LDH?

LDH (laktátdehydrogenáza) je enzym, který se podílí na fermentaci kyseliny mléčné. Pomocí fermentace kyseliny mléčné získávají buňky energii z krevního cukru (glukózy) bez potřeby kyslíku. Laktátdehydrogenáza se vyskytuje ve všech buňkách: nejvyšší aktivitu enzymu lze zjistit v kosterních svalech, srdečním svalu, ledvinách, mozku a játrech.

Laktátdehydrogenáza se nachází uvnitř buněk. Pokud jsou buňky zničeny, enzym se uvolní a lze jej změřit v krvi. Zvýšená laboratorní hodnota LDH naznačuje, že buňky zemřely někde v těle. Protože se laktátdehydrogenáza nachází v tolika tkáních, jedná se o nespecifický marker, který může být zvýšen u mnoha nemocí.

Kdy je stanoven LDH?

LDH se měří, když má lékař podezření na destrukci tkáně někde v těle, například anémii způsobenou rozpadem červených krvinek (hemolytická anémie) nebo infarkt.

Laktát dehydrogenáza se skládá ze čtyř podjednotek, z nichž existují dva typy: typ H (srdce) a typ M (sval). V závislosti na kombinaci existuje pět různých izoenzymů LDH. Jedná se o varianty enzymu se stejnou funkcí, ale které jsou v určitých orgánech běžnější. Z typu izoenzymu, který je zvýšený, lze tedy odvodit, který orgán je pravděpodobně poškozen.

Těchto pět izoenzymů LDH je:

Isoenzym	Podjednotky	Podíl na celkovém LDH	Hlavní výskyt
LDH-1	H H H H (H4)	15 - 23 %	Hlavně srdeční sval, také červené krvinky (erytrocyty) a ledviny
LDH-2	HHHM (H3M)	30 - 39 %	Erytrocyty, ledviny, srdce, plíce
LDH-3	HHMM (H2M2)	20 - 25%	Plíce, krevní destičky (trombocyty), lymfatický systém
LDH-4	HMMM (HM3)	8 - 15 %	různé orgány
LDH-5	M M M M (M $)	9 - 14 %	Hlavně kosterní svaly včetně jater

Tělo rozkládá různé druhy laktátdehydrogenázy různými rychlostmi. Polovina LDH-5 je rozložena po osmi až dvanácti hodinách, polovina LDH-1 až po třech až sedmi dnech.

Lékaři používají tuto dlouhou dobu rozpadu pro LDH-1 při diagnostice srdečního záchvatu: isoenzym zůstává výrazně zvýšený nejdéle po akutním infarktu, a je proto vhodný pro pozdní diagnostiku. Může to znamenat infarkt až 10. až 14. den poté. Podíl tohoto isoenzymu je obvykle více než 45 procent z celkové laktátdehydrogenázy.

Novější parametry v srdeční medicíně, jako je troponin T nebo troponin I, lze v krvi detekovat až sedm až deset dní po infarktu. Tyto markery jsou citlivější na infarkt než LDH. Pokud se však jedná o detekci infarktu, který již není čerstvý, může být nutná detekce laktátdehydrogenázy.

LDH se také zvyšuje s dalším poškozením srdečního svalu, jako je zánět srdečního svalu (myokarditida) a po srdečních operacích.

Laktát dehydrogenáza je také stanovena jako další marker pro:

• určité typy anémie (anémie)
• Poruchy kosterního svalstva
• Nemoc jater
• Otrava
• Plicní embolie
• zhoubné nádory

Referenční úrovně LDH

Krevní hodnota LDH se stanoví v krevním séru. V závislosti na věku a pohlaví platí následující normální hodnoty LDH:

stáří	mužský	ženský
až 30 dní	178-629 U / l	187 - 600 U / l
31 dní až 3 měsíce	158 - 373 U / l	152 - 353 U / l
4 až 6 měsíců	135 - 376 U / l	158 - 353 U / l
7 až 12 měsíců	129 - 367 U / l	152 - 327 U / l
1 až 3 roky	164-286 U / l	164-286 U / l
4 až 6 let	155-280 U / l	155-280 U / l
7 až 9 let	141-237 U / l	141-237 U / l
10 až 11 let	141-231 U / l	129-222 U / l
12 až 13 let	141-231 U / l	129-205 U / l
14 až 19 let	117-217 U / l	117-213 U / l
od 20 let	100 - 247 U / l	120 - 247 U / l

Zkratka „U / l“ znamená jednotku enzymu na litr.

Kdy se zvyšuje hladina LDH?

Pokud je LDH příliš vysoký, může to mít několik důvodů:

Krevní poruchy

Nejvyšší hodnoty laktátdehydrogenázy se nacházejí u krevních chorob, jako je megaloblastická, perniciózní nebo hemolytická anémie. Jedná se o různé formy anémie. Při megaloblastické anémii je narušena tvorba červených krvinek; zhoubná anémie je způsobena nedostatkem vitaminu B12 a hemolytická anémie je způsobena rozpadem červených krvinek.

Ale i při intravaskulární hemolýze (destrukce červených krvinek v cévách) a infekční mononukleóze (Pfeifferova žlázová horečka) se LDH zvyšuje.

Poškození srdce

Izoenzym LDH-1 je zvláště vysoký u srdečních chorob, jako jsou infarkty, záněty srdečního svalu (myokarditida), perikarditida (perikarditida), zánět vnitřní výstelky srdce (endokarditida) nebo srdeční arytmie.

Laktátdehydrogenáza je také zvýšena v případě poškození buněk po diagnostických a terapeutických zákrocích na srdci.

Poruchy svalové a kosterní soustavy

LDH-5 se zvyšuje při nemocech nebo poškození kosterních svalů. Patří mezi ně svalová dystrofie, choroby ukládání, svalové záněty, poranění a toxické poškození svalů.

Nemoci jater a žlučových cest

Nemoci jater nebo žlučových cest vedou ke zvýšení LDH-3, například akutní zánět jater (akutní hepatitida) nebo akutní poškození jaterních buněk v důsledku otravy (např. Z jedovatých hub).

Jiné příčiny

Navíc u plicní embolie (LDH-3) a maligních nádorů lze LDH zvýšit.

Falešně vysoké hodnoty (bez hodnot onemocnění) lze měřit v:

• Hemolýza (rozpad krevních buněk) ve vzorku krve
• fyzická námaha

Co dělat, když se změní hodnota LDH

Zvýšená hladina laktátdehydrogenázy je často obtížně interpretovatelná, protože se může objevit u velkého počtu onemocnění. K objasnění přesné příčiny změněných hodnot krve jsou proto nutná další klinická vyšetření nebo laboratorní parametry.

Hodnota LDH může být také zvýšena po intenzivní fyzické práci nebo sportu nebo po obtížném odběru krve a poté nemá žádnou hodnotu nemoci. Je tedy vhodné vzorek krve při zvýšení LDH opakovat.

Tagy:  jedovaté rostliny muchomůrky laboratorní hodnoty prevence