„Některé bolesti hoří do mozku“

Christiane Fux vystudovala žurnalistiku a psychologii v Hamburku. Zkušená lékařská redaktorka píše od roku 2001 články do časopisů, novinky a věcné texty na všechna myslitelná zdravotní témata. Kromě práce pro je Christiane Fux také aktivní v próze. Její první kriminální román vyšel v roce 2012 a také píše, navrhuje a vydává vlastní kriminální hry.

Další příspěvky od Christiane Fux Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Bolesti zad, hlavy, nervů: přibližně dvanáct milionů lidí v Německu trpí chronickou bolestí. Hledání pomoci často trvá roky. Specialista na bolest Prof. Sven Gottschling * v rozhovoru s vysvětluje, co můžete udělat, abyste zabránili vzniku chronické bolesti, a jak ji můžete dostat pod kontrolu.

Profesore Gottschlinge, zhruba u dvou třetin lidí s chronickou bolestí si bolest osvojila svůj vlastní život - to znamená, že původní spoušť již neexistuje. Ve své aktuální knize to velmi jasně popisujete *. Proč to pořád bolí?

Každá bolest vzniká v hlavě. I kdybych udeřil kladivem na palec na noze - odpovídající zpráva z periferního nervového systému se v mozku stane pouze zprávou „Bolest levého palce na noze“. Pokud se bolest vyskytuje často nebo přetrvává delší dobu, pálí do mozku. I když byl původně spouštěcí podnět dlouho vypnutý, je možné, že z paměti bolesti jsou nadále vysílány rádiové signály, což mě vede k domněnce, že nastal problém.

Něco jako fantomová bolest.

Že jo. Pacient před lety přišel o nohu, ale noha ho bolí nebo svědí znovu a znovu. Je zcela zřejmé, že se musí jednat o poruchu mozku. Důvodem je, že oblast v mozku, která je zodpovědná za nohu, tam stále je. Nebylo to ani amputováno! Pokud je programování špatné, bolest přetrvává. To se také může stát při bolestech zad. Nebo po operaci.

Co podporuje chronickou bolest?

Je problematické, pokud bolest neléčíme rychle a efektivně. To masivně podporuje chronifikaci! Čím déle bolest trvá, tím větší je pravděpodobnost, že se to přesně stane. Špatné je, že často trvá příliš dlouho, než se pacientům podaří účinně zvládat bolest.

Příklad bolesti zad: jak by v ideálním případě měla léčba probíhat?

Zacházejte agresivně v rané fázi a vždy souběžně s několika přístupy! Existují účinné programy bolesti zad, které pacienta přivedou zpět do práce.

Nejprve s léky?

Ano, krátkodobé léky na úlevu od bolesti mohou být užitečné, pokud existuje svalové napětí. Pomáhá také relaxační trénink. Nebo akupunktura, která může odstranit blokády. Mnoho lidí také těží z transkutánní elektrické nervové stimulace - zkráceně TENS. Malé zařízení slouží ke generování elektrických impulsů, které jsou následně elektrodami přeneseny do bolestivé oblasti.

Dá se tedy udělat hodně.

Ale nejdůležitější je cvičení! Ušetřit se bolestí zad nebo obecně bolestí je jed. Fyzioterapie je proto velmi důležitá.

Mnoho zadních pacientů se bojí hýbat, protože se obávají, že to situaci ještě zhorší.

Fyzioterapie zbavuje strachu z pohybu. Pod dohledem se naučíte, jaké zátěži můžete věřit a jak se vyhýbat škodlivým pohybům.

V zásadě jsou strachy každopádně faktorem, který zvyšuje pravděpodobnost chronifikace bolesti.

Přesně. Pokud si například myslím, že mě bolí záda a pokud se teď budu hýbat, pak bych mohl být paralyzován. Nebo když jsem stavební dělník a bojím se ztráty zaměstnání, pokud jsem delší dobu nepřítomný kvůli bolesti. To vše mě táhne hlouběji do víru obrazů chronické bolesti. Proto musíte v počáteční fázi přijmout protiopatření.

Psychika a vnitřní postoj hrají ústřední roli ve vnímání bolesti.

Mohu vám dát fantastický příklad. V Austrálii proběhla osvětová kampaň. Mířilo to na populaci, ale i na lékaře. Bylo sděleno, že bolest zad je velmi častá a měla by být jednoduše vnímána jako forma podmíněného zdraví. Že byste se měli hýbat, chodit do práce a nedělat si z toho tolik povyku.

Podle hesla: Je to jen tak, každou chvíli to skřípe v kříži?

Prostě! A víte, co se stalo? Počet lidí, kteří si na bolesti zad vůbec stěžují nebo jdou kvůli tomu k lékaři, poté dramaticky klesl. To je šílené!

Z psychologických důvodů také nedoporučují pořizovat rentgenové snímky, pokud vás například bolí záda.

Ve skutečnosti byste to měli dělat jen ve výjimečných případech, například v případě ochrnutí. Všichni jsme zdegenerované gaučové příšery. Páteř nevypadá opravdu brnění u nikoho staršího 30 let.

A pokud to mohu vidět na vlastní oči na obrázku, nemusí to nutně pomoci.

Naopak! Představte si, ortopedický chirurg říká třicetiletému: „Máte páteř starého muže.“ Pacient se bude cítit ve své bolesti ještě více potvrzen! Dostáváme se do úplné spirály chronifikace.

Rentgenové záření je tedy často zavádějící?

Pokud mám dva pacienty - jeden se snadno prochází, druhý křičí na všechny čtyři a mám dva rentgeny - jeden ukazuje absolutně zdravou páteř, druhý totálně degenerovanou páteř nebo herniovaný disk: nemohl jsem vám říci, který jeden pacient, kterému obrázek patří. Perfidní věc je, že příznaky a to, co obrázky ukazují, často nemají nic společného.

Přesto se často provádí chirurgický zákrok.

Jsme mistři světa, pokud jde o operaci zad! Téměř každý třetí pacient zad je operován, ale operace je indikována pouze u tří procent. Chirurg vždy nejprve rád řekne, pojďme to operovat. To ale často vůbec nefunguje. Problém je v tom, že u většiny pacientů se i přes operaci bolesti zad opakují, přetrvávají nebo se následně zhoršují.

Co můžete dělat, pokud se bolest již stala chronickou?

Neexistuje žádné tlačítko pro vymazání, musíme přepsat paměť bolesti novými informacemi. K tomu musíme vzít odpovědnost pacienta s sebou. Lehněte si na záda, vhoďte prášek a počkejte, až se to zlepší - takhle to nefunguje. Pacient musí spolupracovat. A to se mnohým nelíbí.

Co konkrétně znamená spolupráce?

Totéž platí pro chronickou bolest: Nejdůležitější je zůstat aktivní a znovu se hýbat. Klasika bývala Gentle. Dnes jsi úplně pryč. Heslem je nyní Tango místo Fango! To platí téměř pro všechny formy bolesti.

Zní to velmi slibně.

Přirozeně. Ale řekněte to muži o hmotnosti 150 liber, který se už roky nezvedl z gauče. Doufal, že konečně dostane tajnou zázračnou pilulku ode mě, specialisty na medicínu bolesti, která magicky odstraní jeho bolest. Není z toho nadšený.

Čím jsem aktivnější, tím dříve dostanu bolest pod kontrolu?

Že jo. Váš vlastní postoj k tomu je zásadní. Ale také reakce okolí! Příliš chránění příbuzní jsou také zásadním chronifikačním faktorem. Pokud povzbuzují pacienta, aby si to vzal a dobře se o něj staral, výstřel selže. Pokud si muž s „zády“ nechá dovézt pivo na gauč, už tak brzy nevstane.

Je tedy chronická bolest také trochu nedisciplinovaností?

Nemůžeš to takhle říct. Existuje například mnoho pacientů s bolestmi celého těla, jako je fibromyalgie. Jednou z možných příčin zde může být například zneužívání v raném dětství. Stačí sevřít hýždě k sobě, taková rada by byla příliš jednoduchá.

Jak se vypořádáváte s tak silně stresovanými pacienty?

Chronická bolest má obvykle mnoho příčin, velmi často také emocionální. Každý má svůj vlastní příběh, který si zaslouží pozornost. Nestačí jen léky proti bolesti nebo operace. Musíme lidi motivovat, lépe jim porozumět příčinám jejich bolesti a dostat je z beznaděje.

* Prof. Sven Gottschling si stanovil za svůj životní úkol zbavit nemocné lidi bolesti a zajistit jim lepší kvalitu života. Pětačtyřicetiletý je vedoucím lékařem Centra paliativní medicíny a pediatrické bolesti v Univerzitní nemocnici Sársko. A je autorem bestsellerů. Jeho aktuální knihu „Pain Losing - Why So Many People trpí zbytečně a co skutečně pomáhá“ vydá nakladatelství Fischer -Verlag v září.

Tagy:  zdravé nohy spát nemocnice