Očkování proti tuberkulóze
a Sabine Schrör, lékařská novinářkaFlorian Tiefenböck vystudoval humánní medicínu na LMU Mnichov. Dou nastoupil jako student v březnu 2014 a od té doby podporuje redakční tým lékařskými články. Poté, co získal lékařskou licenci a praktickou práci z interního lékařství ve Fakultní nemocnici Augsburg, je od prosince 2019 stálým členem týmu a mimo jiné zajišťuje lékařskou kvalitu nástrojů
Další příspěvky od Floriana TiefenböckaSabine Schrör je nezávislá spisovatelka lékařského týmu Vystudovala obchodní administrativu a vztahy s veřejností v Kolíně nad Rýnem. Jako nezávislá redaktorka je doma v celé řadě průmyslových odvětví více než 15 let. Zdraví je jedním z jejích oblíbených předmětů.
Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.
Do konce 20. století probíhalo očkování proti tuberkulóze. Stálá komise pro očkování (STIKO) Institutu Roberta Kocha (RKI) již očkování nedoporučuje: Na jedné straně se v minulosti opakovaně vyskytovaly komplikace. Na druhou stranu v Německu existuje jen několik případů tuberkulózy. Přečtěte si zde vše, co potřebujete vědět o očkování proti tuberkulóze.
Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. A18A19A17A16A15
Vakcína proti tuberkulóze
Při očkování proti tuberkulóze se používá oslabený kmen patogenu (mykobakterie). Jedná se tedy o živé očkování.
Na počátku 20. století chovali francouzští vědci Albert Camette a Camille Guérin Mycobacterium boviskterý se vyskytuje zejména u skotu. Patogeny se přemnožily na speciálním živném médiu. Tím se snížila škodlivost patogenů tuberkulózy. V roce 1921 z toho dva výzkumníci konečně vyvinuli očkování proti tuberkulóze. Podle objevitelů byla vakcína pojmenována jako BCG (Bacillus Calmette-Guérin).
Aplikace očkování proti tuberkulóze
BCG vakcína se aplikuje pouze do kůže (intrakutánní injekce). Novorozenci a kojenci do šesti týdnů mohou být očkováni bez problémů.
U dětí starších šesti týdnů se však předem provede tuberkulinový test Mendel-Mantoux. Malá dávka tuberkulinu proteinu tuberkulózy se vstříkne do kůže. Pokud v této oblasti pokožky nedochází k žádnému nebo jen velmi málo zarudnutému kalení, je test negativní. Teprve poté mohou být tyto děti očkovány.
Tuberkulinový test podle Mendela-Mantouxe opět ukazuje, zda bylo očkování proti tuberkulóze úspěšně provedeno. Test by měl být pozitivní nejdříve tři týdny po očkování. V místě vpichu kůže pak dochází k jasnému ztvrdnutí a zarudnutí. Tuberkulinový test je i po očkování proti tuberkulóze stále pozitivní. Proto byste měli vždy informovat lékaře o všech provedených očkováních. Na druhou stranu, pokud test dopadne negativně, budou znovu očkováni.
Účinnost očkování proti tuberkulóze
Není bohužel pravda, že očkování BCG vždy předchází chorobám tuberkulózy. Nechrání před infekcí ani před šířením patogenu. Průběh infekce je také jen okrajově ovlivněn u dospělých, kteří byli očkováni.
Studie však ukázaly, že očkování má u dětí velké výhody. Zde chrání asi 80 procent, zejména před závažnými chorobami a tuberkulózními chorobami, které se šíří po celém těle.
Kromě věkově specifických rozdílů je účinnost BCG vakcíny v různých zemích nebo regionech světa někdy docela odlišná. Článek publikovaný v roce 1995 London School of Hygiene and Tropical Medicine porovnával výhody očkování proti tuberkulóze po celém světě. Vakcína byla shledána nejúčinnější v regionech Afriky, Latinské Ameriky a Asie. Důvody jsou na jedné straně vidět v různých environmentálních situacích, jako je město nebo venkov; na druhé straně byla kvalita studií provedených na příslušných místech, která byla použita pro srovnání, velmi odlišná.
Vedlejší účinky očkování proti tuberkulóze
Protože toto očkování využívá patogeny tuberkulózy, které jsou stále živé (i když jsou oslabené), může způsobit příznaky podobné TBC. Nejčastějšími vedlejšími účinky očkování proti tuberkulóze jsou rozsáhlé zarudnutí (erytém), indurace, poškození tkáně a zjizvení. K poškození tkáně dochází hlavně tehdy, když se vakcína nevstřikuje do kůže, ale pod kůži, tj. Subkutánně.
V důsledku očkování se může také vyvinout zánět a otok lymfatických uzlin. K této takzvané lymfadenitidě může dojít při očkování 1 z 1000 BGC.
Ve vzácných případech dochází k alergickému zánětu očí. Velmi zřídka se vyskytují velmi závažné komplikace, jako je zánět kostní dřeně nebo meningitida v důsledku očkování.
Kontraindikace (kontraindikace)
Ne každý může být očkován proti tuberkulóze: Pacienti, kteří již trpí TBC nebo mají pozitivní tuberkulínové testy, nemusí být očkováni. Vakcína obsahuje živé bakterie, které by infekci ještě zhoršily. Z tohoto důvodu nejsou lidé s oslabeným imunitním systémem, jako jsou lidé s HIV, očkováni proti tuberkulóze. Totéž platí pro těhotné ženy a pacienty, jejichž imunitní systém je potlačen léky (např. Po transplantaci orgánu).
Současný stav očkování proti tuberkulóze
Vakcína BCG byla zavedena v Německu po druhé světové válce. Jedním z důvodů zpoždění v používání bylo mimo jiné selhání očkování v Lübecku v roce 1930. Z 208 očkovaných dětí v té době zemřelo 77 - v důsledku nesprávného zpracování vakcíny děti onemocněly tuberkulózou.
Stálá komise pro očkování (STIKO) již od roku 1998 očkování proti tuberkulóze nedoporučuje. Experti se přitom řídí návrhem Světové zdravotnické organizace (WHO). V souladu s tím není nutné plošně očkovat proti tuberkulóze, pokud je riziko infekce v příslušné skupině obyvatel nižší než 0,1 procenta. Pro ilustraci: Ročenka RKI 2018 ukazuje 5429 případů tuberkulózy. To odpovídá přibližně 6,5 případu na 100 000 obyvatel nebo průměrné nové chorobnosti kolem 0,0065 procenta.
V zemích, kde je tuberkulóza obzvláště rozšířená, však WHO stále doporučuje očkování proti TBC. Totéž platí, pokud nelze zabránit tomu, aby děti přišly do styku s rezistentními (odolnými) patogeny, například prostřednictvím nemocného rodiče - bez ohledu na situaci tuberkulózy v příslušné zemi. Pokud dojde ke kontaktu s rezistentními bakteriálními kmeny, WHO doporučuje jako preventivní opatření takzvanou chemoprofylaxi s izoniazidem. Očkování BCG se však nedoporučuje při cestách do zemí s vysokým výskytem tuberkulózy. Poté však můžete provést tuberkulinový test po návratu.
Nový výzkum vakcín
Vědci z celého světa již několik let zkoumají, jak pomocí nového očkování úspěšně zadržet infekce tuberkulózy. Probíhá například pokus o zvýšení účinnosti předchozí BCG vakcíny jinou vakcínou.
Dalším přístupem je vylepšení staré BCG vakcíny. Vakcína VPM 1002 byla vyvinuta Institutem Maxe Plancka pro infekční biologii a od roku 2008 byla klinicky testována se slibnými výsledky. Obsahuje také kmen patogenů Mycobacterium bovis. Genetická výbava těchto patogenů však byla upravena takovým způsobem, že je může lidský imunitní systém lépe rozpoznat. Odborníci odhadují, že by se takovému vylepšenému očkování proti tuberkulóze dalo zabránit osmi milionům úmrtí.
Tagy: sexuální partnerství terapie těhotenský porod
