vzteklina

Christiane Fux vystudovala žurnalistiku a psychologii v Hamburku. Zkušená lékařská redaktorka píše od roku 2001 články do časopisů, novinky a věcné texty na všechna myslitelná zdravotní témata. Kromě práce pro je Christiane Fux také aktivní v próze. Její první kriminální román vyšel v roce 2012 a také píše, navrhuje a vydává vlastní kriminální hry.

Další příspěvky od Christiane Fux Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Vzteklina je virové onemocnění, které se na člověka většinou přenáší kousnutím savců, jako jsou psi a lišky. Následné očkování může zabránit migraci patogenu do mozku. Pokud již nemoc propukla, je smrtelná. Počet úmrtí na vzteklinu se celosvětově odhaduje na přibližně 55 000 ročně.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. Z24A82

Vzteklina: popis

Vzteklina je virová infekce centrálního nervového systému. Jiné názvy této nemoci jsou hněv, Lyssa (řecky), Vzteklina (latinsky / anglicky) a Rage (francouzsky). Původci onemocnění jsou lyssaviry. Inkubační doba - tj. Doba od infekce do nástupu onemocnění - je obvykle tři až osm týdnů, ale ve vzácných případech může být kratší než devět dní. Jakmile nemoc propukne, je téměř vždy smrtelná. Bezprostředně po infekci však imunizace může stále zabránit vzniku onemocnění.

Přenos slinami

Vzteklina je téměř vždy přenášena infikovanými zvířaty. Pokud bylo zvíře infikováno virem, nejprve se množí v centrálním nervovém systému a poté se šíří. Viry se mimo jiné hromadně vylučují slinami. Obvykle se přenáší na člověka kousnutím infikovaného zvířete. Infekce je však také možná prostřednictvím poranění kůže nebo pokud se infekční materiál, jako jsou sliny, dostane do přímého kontaktu se sliznicí.

Divoká zvířata, která se nakazila vzteklinou, často ztrácí strach z lidí (například lišky). Pokud se divoké zvíře chová neobvyklým způsobem, měli byste být obzvláště opatrní a držet si odstup. I kdybyste našli netopýra ležet na zemi a chtěli byste mu pomoci, měli byste mít na sobě alespoň kožené rukavice. Každý, kdo je stejně pokousán, musí okamžitě navštívit lékaře!

Německo je považováno za prosté vztekliny

Německo je od roku 2008 považováno za prosté klasické divoké vztekliny. Toho bylo dosaženo imunizací divokých zvířat krmnou návnadou, zejména liškami. Kromě toho byla domácí zvířata pravidelně očkována proti vzteklině. Poslední případ vztekliny u divokého zvířete - lišky - byl zaznamenán v únoru 2006. Mnoho dalších evropských zemí, jako je Švýcarsko, Francie, Belgie, Lucembursko, skandinávské země, Česká republika, Španělsko a Portugalsko, Velká Británie a Irsko, jsou oficiálně „bez vztekliny“.

Poslední zásobárnou patogenu v této zemi jsou netopýři. Nesou jinou formu lyssaviru než lišky, které jsou s patogenem lišky úzce spjaty. Lékaři předpokládají, že vzteklina netopýrů je pro člověka stejně nebezpečná jako klasická divoká vzteklina.

Poslední případy vztekliny u lidí v Německu

V roce 2005 byly odebrány orgány k transplantaci od ženy, která dříve onemocněla vzteklinou v Indii. Z celkem šesti příjemců orgánů tři onemocněli a zemřeli na vzteklinu. Příjemci obou rohovek onemocněli, stejně jako příjemce jater, který byl předtím očkován proti vzteklině.

Vzteklina byla naposledy nalezena v Německu v roce 2007 u muže, který se v zahraničí v Maroku nakazil kousnutím psa.

Pro lidi, kteří dnes žijí v Německu, existuje pouze zvýšené riziko infekce při cestování do zemí, kde se stále vyskytuje vzteklina. Přenos nemoci netopýry nelze v Německu vyloučit.

Vzteklina: příznaky a průběh onemocnění

Inkubační doba vztekliny (doba od infekce do nástupu onemocnění) je ve většině případů tři až osm týdnů. V některých případech však může trvat i několik let. Inkubační doba je zřídka kratší než devět dní. Čím blíže je vstupní port viru vztekliny k mozku, tím kratší je inkubační doba. Viry se totiž pohybují z místa vstupu podél nervů směrem k mozku. Jakmile se tam dostanete, propukne nemoc. To je pak fatální.

Tři stádia vztekliny

Vzteklina má u lidí tři stádia:

Prodromální stádium: V první fázi vztekliny jsou zpočátku nespecifické příznaky jako bolest hlavy, nevolnost, zvracení, bolest břicha, průjem, obvykle také horečka a případně kašel. Místo kousnutí mravenčí a svědí. Jak nemoc postupuje, stává se podrážděnou a citlivou na světlo, hluk a průvan. Horečka neustále stoupá.

Akutní neurologická fáze (excitační fáze): Takzvaná encefalitická forma infekce vztekliny se projevuje především v mozku. U nemocných vzniká výrazný strach z vody (hydrofobicita). Při polykání se svaly krku stahují, takže se pacienti bojí polykání. Nemocní se dokonce vyhýbají polykání vlastních slin, aby jim tekly z úst. Pouhý pohled na vodu nebo kapky a spěch může vyvolat neklid a křeče. Nálada pacienta kolísá mezi agresí a depresí.

Vzácnější paralytická forma vztekliny postihuje hlavně nervy míchy a periferní nervy. I v této fázi dochází k narůstající paralýze.

Kóma (stádium obrny): V posledním stádiu vztekliny trpí pacient progresivními příznaky ochrnutí. Pacient nakonec upadne do kómatu a obvykle zemře na respirační paralýzu. Jakmile vzteklina propukne, je smrtelná.

Vzteklina: příčiny a rizikové faktory

Původcem vztekliny je virus vztekliny (Lyssavirus). V průmyslových zemích se virus vyskytuje hlavně u lesních zvířat; tyto přenášejí patogen vztekliny na domácí zvířata a lidi. V Africe, Asii a Latinské Americe jsou však psi hlavními přenašeči, a jsou tedy zodpovědní za většinu úmrtí na vzteklinu na celém světě.

Nejběžnějším způsobem přenosu vztekliny na člověka jsou kousnutí nebo škrábance od infikovaných psů, koček, lišek, mývalů, skunků, šakalů a vlků, jakož i od hmyzožravců (např. Ježků) a upírských netopýrů.Skot, koně, malá zvěř a další býložravci se mohou nakazit, ale vzteklinu přenášejí na člověka jen výjimečně.

Nakazit se může i jednoduchý kontakt, například při mazlení infikovaných zvířat - ale riziko nákazy je velmi nízké. Většina virů se nachází ve slinách. Zvláště pokud přijde do styku se sliznicemi nebo ranami, existuje velmi vysoké riziko infekce vzteklinou.

V Německu je vzteklina považována za vymýcenou. Stále se vyskytuje u netopýrů, což je nešťastné. Jelikož původní druhy nejsou upíři, ale hlavně se živí hmyzem, neútočí na lidi. Jediným rizikem nákazy je přímý kontakt s netopýry - nebo při cestování do zemí, kde je stále mnoho zvířat trpících vzteklinou.

Vzteklina: vyšetření a diagnostika

Podezření na vzteklinu u lidí je obecně dáno vždy, když dojde ke kontaktu s případně infikovaným zvířetem - zejména v případě kousnutí a škrábanců. Silnější podezření vzniká, když se již objeví odpovídající klinické příznaky.

Pro přesnou diagnózu je genetický materiál - RNA - patogenu vztekliny (Lyssavirus) detekován ve slinách, v rohovce oka nebo v mozkové tekutině. Není však vždy možné diagnostikovat infekci vztekliny tímto způsobem. Spolehlivá, jednoznačná diagnóza vztekliny je často možná až poté, co dotyčná osoba zemře.

Vzteklina: Léčba

Pokud je podezření na kontakt se vzteklým zvířetem, musí být provedeno očkování proti vzteklině. V případě infekce je to jediná šance na záchranu.

Po kousnutí zvířete nebo jiném kontaktu s případně infikovaným zvířetem musíte kousnutí nebo kontaktní místa co nejrychleji opláchnout a vyčistit vodou, mýdlem nebo roztokem saponátu. Také byste je měli dezinfikovat roztoky alkoholu nebo jódu.

Následně se po kousnutí zvířete musíte vždy poradit s lékařem, který podá vhodné očkování. I když máte drobné škrábance nebo poté, co vám vaši kůži olízlo nápadné nebo divoké zvíře, očkování proti vzteklině je třeba provést co nejdříve.

Lékař dává hotové protilátky (imunoglobuliny), které bojují proti viru vztekliny v těle (pasivní imunizace). Kromě toho pacient dostane aktivní očkování, které obsahuje usmrcené složky viru a podněcuje vlastní ochranu těla před viry, tj. Stimuluje tvorbu specifických protilátek proti viru.

Pokud se objeví první příznaky vztekliny, očkování nebo podání antiséra již není účinné. Terapie vztekliny pak spočívá výhradně ve zmírnění příznaků, jako jsou křeče nebo paralýza dýchání. Mezi nástupem prvních příznaků vztekliny a smrtelným koncem je jen zřídka více než sedm dní.

Očkování proti vzteklině

Na co si dát pozor při očkování proti vzteklině se dozvíte v článku Vzteklina - očkování.

Vzteklina: Co můžete udělat sami

Před cestou do zahraničí byste měli zjistit, zda se vzteklina vyskytuje ve vaší destinaci. V takovém případě může být doporučeno preventivní očkování proti vzteklině. Zejména v regionech mimo obvyklá turistická centra není někdy možné dostatečně rychle získat následné pasivní očkování. Nechte si proto poradit od specialisty na tropickou medicínu, jak se můžete nejlépe chránit.

Vzteklina je velmi nakažlivá. Kousnutí přes oděv, mírné poškrábání nebo kontakt s kontaminovanými slinami může také vést k smrtelné infekci.

Divoká zvířata jsou obvykle plachá. Pokud je zvíře neobvykle důvěřivé, držte se od něj dál.

Po kontaktu se zvířetem podezřelým ze vztekliny musíte důkladně očistit postižené oblasti pokožky mýdlem a vodou a pokud je to možné, dezinfikovat je. To platí také v případě, že jste se dotkli zvířete, které mohlo zemřít na vzteklinu. V každém případě se poraďte s lékařem!

Pokud najdete zdechlinu zvířete, které může být nakaženo vzteklinou, nechte jej najít strážcem.

Vzteklina: průběh nemoci a prognóza

Pokud není infikovaná osoba očkována proti vzteklině, prognóza závisí na tom, zda a jak rychle poté dostane aktivní imunitní ochranu. V případě kontaktu s případně nakaženým zvířetem se proto musíte co nejdříve poradit s lékařem.

Čím dříve je postvakcinace protilátkami, tím lepší je prognóza. Pokud se virus již uložil v mozku a objeví se první příznaky onemocnění, již nemůže pomoci. Mezi objevením prvních příznaků vztekliny a smrtí zpravidla trvá maximálně sedm dní. V takovém případě pacient zemře na respirační nebo srdeční paralýzu.

Tagy:  výživa terapie kůže