Infekce ran

Tanja Unterberger vystudovala žurnalistiku a komunikační vědu ve Vídni. V roce 2015 začala pracovat jako lékařská redaktorka v rakouskému. Kromě psaní odborných textů, článků do časopisů a novinek má novinář také zkušenosti s podcasty a produkcí videa.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Pokud je rána zarudlá, bolestivá a oteklá, naznačuje to infekci rány. Vyvíjí se, když patogeny (většinou bakterie) proniknou do rány a zapálí ji. K infekci ran obvykle dochází po úrazech nebo operacích. K léčbě lze použít sterilní obvazy na rány, baktericidní masti a antibiotika. Přečtěte si zde, jak rozeznat zanícená zranění a co proti nim může pomoci!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. T79

Stručné shrnutí

Příznaky: Zanícené rány jsou červené, oteklé a bolestivé. Navíc jsou často hnisavé a páchnou. V těžkých případech zemře okolní tkáň nebo dojde k otravě krve, která se mimo jiné projevuje horečkou, zimnicí a zrychleným pulsem.
Ošetření: čištění rány, výplach dezinfekčními roztoky, denní převazy; v případě pokročilé infekce rány antibiotiky. V závažných případech je nutná operace (např. Odstranění odumřelé tkáně).
Popis: Infekce rány je zánět rány způsobený patogeny (většinou bakteriemi).
Příčiny: Mikroorganismy, jako jsou bakterie, vzácněji viry, houby a paraziti, pronikají do rány a způsobují její zánět.
Diagnóza: rozhovor s lékařem, fyzická vyšetření (např. Vyšetření rány, krevní test, odebrání vzorků tkáně)
Průběh: Infekci rány lze zpravidla dobře zvládnout, pokud je včas a pečlivě ošetřena. Pokročilé a neléčené infekce ran mohou vést k vážným komplikacím, jako je otrava krve.
Prevence: Zajistěte dostatečnou hygienu, pečlivě očistěte rány a udržujte je čisté, pravidelně měňte obvazy

Jak poznáte infekci rány?

Postižení poznají infekci rány podle toho, že se rána hojí jen velmi pomalu (porucha hojení ran). Infikovaná rána je obvykle červená a oteklá. Bolí to a je teplejší než okolní nezánětlivá tkáň. Z rány může vytékat hnis. Pokud je infekce pokročilejší, lidé často pociťují horečku, zimnici a nevolnost.

V závažných případech dochází k otravě krve (sepse), při které imunitní systém útočí nejen na patogeny. Tělo je také těžce postiženo - až do selhání jednoho nebo více orgánů včetně. Kromě toho je ve vzácných případech možné, že patogeny vstupují do kostí přímo ze zanícené rány nebo krví a zanícují je (osteomyelitida).

Známky infekce přímo v oblasti rány jsou:

Rána je červená.
Je to oteklé.
Postižená oblast pokožky je teplejší (přehřívá se).
Infikovaná rána je bolestivá a citlivá na dotek.
Okolní tkáň je ztvrdlá.
Z rány vytéká hnis.
Z rány vystupuje zvýšená sekrece z rány („plačící rána“).
Pocity jsou v zanícené oblasti rány

Mezi další příznaky pokročilé nebo závažné infekce a otravy krve (sepse) patří:

Postižení lidé mají horečku a zimnici.
Je jim špatně a zvracejí.
Rána se hojí velmi pomalu.
Rána páchne nebo hnije (hnilobný zápach).
Na dně rány se tvoří kapsy a dutiny.
Vznikají abscesy (dutiny naplněné hnisem).
Rána mění barvu (např. Nazelenalá barva indikuje infekci Pseudomonas).
Bolest se zhoršuje.
Funkce postižené končetiny je omezena.
Srdeční frekvence se zvyšuje.
Zrychluje se dýchání.

Co mohu dělat se zanícenou ránou?

Péče o rány

K léčbě infekce rány lékař ránu nejprve důkladně očistí fyziologickým roztokem. Poté ránu opláchne antiseptickým roztokem, aby ji dezinfikoval. V případě závažného zánětu, například pokud tkáň již zemřela, může odstranit infikovanou, poškozenou nebo již mrtvou tkáň (debridement).

V případě silně exsudujících ran provádí lékař také drenáž rány. Přitom vypustí navinutou tekutinu ven pomocí plastové trubičky, kterou vloží do rány.

Lékař poté ránu převáže sterilním obvazovým materiálem (např. Obvazy na rány, gázové obvazy, obklady). To by mělo být změněno každý den, pokud je to možné.

U každé rány je důležité ji udržovat v čistotě a chránit ji před kontaminací!

Antibiotika

Pokud se rána infikovala bakteriemi a infekce pokračovala dále, jednoduchá péče o ránu již nestačí. Lékař pak obvykle předepíše vhodné antibiotikum, obvykle ve formě tablet. V případě infekcí agresivními zárodky (např. S určitými nemocničními zárodky) se postiženým podávají antibiotika infuzí přímo do krevního oběhu.

Pokud infekce rány pronikne do hlubších vrstev tkáně, zapálí se na velké ploše nebo hrozí otrava krve, lékař okamžitě podá antibiotika. Cílená terapie antibiotiky je zde nezbytná k prevenci závažných, někdy život ohrožujících komplikací (např. Selhání orgánů).

Ve většině případů již postihnutí dostanou široce účinné antibiotikum, než lékař obdrží analýzu bakteriálních druhů z laboratoře. To může snížit riziko komplikací a těžkých kurzů. Jakmile je laboratorní výsledek k dispozici, je někdy nutné změnit antibiotikum, aby se s patogenem bojovalo ještě konkrétněji.

Během operací lékař často předepisuje antibiotika k prevenci infekcí před, během nebo po operaci.

Pokud jste alergičtí na určité antibiotikum, určitě o tom informujte svého lékaře!

Pasivní očkování proti tetanu

V případě podezření na tetanickou infekci (tetanus) podá lékař kromě antibiotik také takzvaný tetanový imunoglobulin. Jedná se o protilátky proti tetanu, které zachycují jed spouštěcí bakterie Clostridium tetani. Lékař tomu říká pasivní imunizace proti tetanu. To je zvláště nutné, pokud není jasné, zda má dotyčná osoba dostatečnou ochranu proti očkování. Postižení navíc často potřebují intenzivní lékařskou péči, protože infekce tetanem je potenciálně život ohrožující.

Domácí prostředky

Říká se také, že některé domácí prostředky pomáhají podporovat hojení ran. Pozitivní účinky na proces hojení prý mají například masti z třapatky, heřmánku, třezalky nebo měsíčku lékařského, které se natírají v tenké vrstvě na okraje rány.

Olej z tresčích jater lze použít na popáleniny ke snížení jizev. Péči o ránu a hojení by však měl vždy doprovázet lékař.

Proti zaníceným a především přehřátým ranám mohou pomoci i chladicí obklady, obklady nebo chladicí polštářky. Je důležité zajistit, aby pokožka nebyla poškozena chladem. Kromě toho by se jako obvazy na rány měly používat pouze čisté, ideálně sterilní materiály (např. Utěrky).

Mezi další bylinné prostředky na infikované rány patří: balónová réva, propolis, šalvěj, chmel, arnika a přeslička.

Účinnost domácích a bylinných léčiv nebyla vědecky dostatečně prokázána. Proto se před jejich použitím vždy poraďte se svým lékařem!

Co je infekce rány?

V případě infekce rány pronikají do rány patogeny (např. Bakterie) a způsobují tam zánět. Obvykle k tomu dochází po úrazech, kousnutí nebo chirurgickém zákroku. Infekce ran jsou nejčastější příčinou zhoršeného hojení ran. V závažných případech se z těžce zanícené rány může vyvinout život ohrožující otrava krve.

Co spouští infekci rány?

Nejčastější příčinou infekce rány jsou bakterie vstupující do rány. To způsobuje zánět. Viry, houby nebo paraziti navíc v několika případech způsobují infekci rány. Patogeny se obvykle přenášejí prostřednictvím kontaktní nebo rozmazané infekce (např. Když se rána dostane do kontaktu se špinavými povrchy, jako jsou kliky, klávesnice počítače nebo záchodové prkénko).

Znečištěné rány

Pokud byla rána vytvořena za nehygienických podmínek, například zraněním kontaminovanými dřevěnými třískami, je infekce rány obzvláště běžná.

Pokud se kontaminovaná voda dostane do otevřených ran, podporuje to také infekce ran bakteriemi, jako je bakterie Vibrio vulnificus. Vyskytuje se například u ústí řek nebo v brakické vodě a způsobuje rychlý zánět kůže, který může vést k otravě krve.

Mrtvá tkáň, nahromadění starší krve nebo tkáňové tekutiny a také cizí tělesa v ráně podporují množení mikroorganismů a tím způsobují infekce.

Rány po operacích

Rány mohou být také infikovány po operacích (pooperační nebo chirurgická infekce rány). Pooperační infekce rány se obvykle vyskytují několik dní po operaci, ale mohou se objevit i několik týdnů po operaci.

Kromě samotné rány se mohou zapálit i kožní stehy (např. Po operaci zubu moudrosti). Místní infekce rány se často vyskytují ve výstupním bodě tuby v břišní stěně, když jsou lidé, kteří jsou vážně nemocní nebo potřebují péči, dlouhodobě krmeni sondou (perkutánní endoskopická gastrostomie nebo zkráceně PEG). I po ušití zašitých ran existuje riziko infekce patogeny.

Infekce po operacích jsou někdy závažné, protože nejsou zřídka způsobeny choroboplodnými zárodky, které jsou necitlivé (rezistentní) na některá antibiotika (např. Na methicilin rezistentní Staphylococcus aureus, zkráceně MRSA). Na léčbu některými antibiotiky proto nereagují nebo téměř nereagují.

Kousnutí ran a popálenin

Kousnutí od zvířat nebo rozsáhlé popáleniny také umožňují zárodkům snadno se dostat do rány a vyvolat zánět. Bakterie ve slinách zvířat podporují infekce. V nejhorším případě vedou k život ohrožující infekci tetanem nebo vzteklinou, pokud jsou zvířata infikována odpovídajícími zárodky. Protože se tyto rány často hojí pomaleji, je pro ostatní mikroorganismy snadnější vstoupit do rány.

Pokud bylo vaše očkování proti tetanu před více než deseti lety, měli byste rychle dostat posilovací dávku!

Jak vzniká infekce rány?

Zda k infekci rány dojde, závisí na jedné straně na typu a počtu zárodků v ráně. Na druhou stranu hraje roli celkový stav dotyčné osoby. Ne každá rána, která je kontaminována zárodky, je nevyhnutelně infikována. Rana se nakazí pouze tehdy, je -li počet potenciálně patogenních zárodků vysoký a oslabený vlastní obranný systém těla.

V případě infekcí ran způsobených bakteriemi se rozlišují následující formy:

Pyogenní infekce rány

Pyogenní infekci rány často způsobují koky, skupina sférických bakterií (určité druhy stafylokoků a streptokoků). V ráně se často tvoří hnis. Dalšími patogeny pyogenních infekcí ran jsou Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Enterococci, Proteus a Klebsiella.

Hnisavá infekce rány

Důvodem je obvykle smíšená infekce s různými patogeny (např. Clostridia, Proteus vulgaris, Streptococcus anaerobius, Streptococcus putridus), která se tvoří s kyslíkem nebo bez kyslíku (aerobní a anaerobní bakterie). Ty rozkládají povrchy tkání (nekróza) a vytvářejí tak zapáchající plyny (hnilobné plyny).

Anaerobní infekce rány

Anaerobní infekce rány se vyvíjí prostřednictvím bakterií, které se (také) tvoří bez kyslíku (např. Escherichia coli, Bacteroides fragilis, anaerobní koky, fusobakterie). Ty obvykle vedou k zapáchajícím abscesům, které silně hnisají. Pokud se neléčí, zánět bude postupovat.

Bakteriálně toxická infekce rány

Spouštěči jsou většinou anaerobní bakterie, jako je Clostridium tetani a Clostridium perfringens, stejně jako Corynebacterium diphtheriae. Produkují toxiny, které způsobují potenciálně život ohrožující infekce rány tetanus / tetanus (Clostridium tetani) a plynová plíseň (Clostridium perfringens) a záškrt (Corynebacterium diphtheriae).

Specifická infekce rány

Patogeny pro specifickou infekci rány jsou takzvané atypické mykobakterie, jako je Mycobacterium fortuitum (po koupelích nohou) a Mycobacterium abscessus a Mycobacterium chelonae (např. Na kontaminovaných chirurgických nástrojích pro operace). Při specifické infekci rány se často tvoří píštěle. Je také typické, že se infekce opakuje (chronicky se opakující). Infekce se často šíří do lymfatických uzlin a sousedních měkkých tkání.

Jak lékař stanoví diagnózu?

Při podezření na infekci rány je prvním kontaktním místem rodinný lékař. Vyšetří ránu a buď se o ni postará sám, odkáže postižené na specialistu (např. Dermatologa) nebo zajistí přijetí do nemocnice přímo (např. Při podezření na otravu krve).

Na začátku diagnózy lékař nejprve provede podrobnou diskusi (anamnézu), po které následuje fyzické vyšetření.

anamnese

Před vlastním vyšetřením rány lékař podrobně diskutuje s dotyčnou osobou. Mimo jiné se ptá, jak k ráně došlo (např. Po kousnutí, po operaci), jaké další příznaky má postižený člověk (např. Horečka, silná bolest) a jak dlouho rána existuje. Při infekci zárodky se rány obvykle hojí pomaleji.

Vyšetření

Lékař poté ránu prohlédne a v případě potřeby ji pečlivě nahmatá. Pohmatem zkontroluje, zda podkladová tkáň ztvrdla, oteplila se nebo nabobtnala.

Pokud podezření na infekci roste, lékař provede krevní test k identifikaci patogenu. To mu poskytuje důležité informace pro výběr správné terapie (např. Podávání antibiotik pro bakterie nebo které antibiotikum proti jakému druhu bakterií).

Krevní test poskytuje lékaři další informace o infekci rány charakteristickými změnami hodnot krve, např .:

Zvýšení počtu bílých krvinek v krvi (leukocytóza)
Zvýšení nespecifické úrovně zánětu (C-reaktivní protein), který lékař používá k odhadu závažnosti infekce
Zvýšená rychlost sedimentace (zkráceně ESR, indikuje zánět)

Lékař navíc vezme tampón z rány, aby ji vyšetřil na přítomnost bakterií. K tomu použije sterilní vatový tampon na otření zanícené rány a nechá vzorek v laboratoři vyšetřit na infekci patogeny. Tam se určuje, o který patogen se jedná. Současně se provádějí testy k určení, které antibiotikum je účinné proti příslušné bakterii.

V některých případech mohou lékaři k detekci šíření zánětu a hromadění hnisu použít zobrazovací techniky, jako je ultrazvukové vyšetření (sonografie), rentgenové záření nebo zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Kdy k lékaři

Pokud se rány po několika dnech samy nehojí, nebo se příznaky dokonce zhoršují, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Pokud máte horečku, zimnici, nevolnost nebo dušnost, neváhejte ihned kontaktovat svého lékaře.

Velké a hluboké rány i tržné rány nebo kousnutí do zvířat by měl vždy vyšetřit přímo lékař. Větší rány by měly být také sešity během prvních šesti hodin, protože riziko infekce se výrazně zvyšuje.

Silně znečištěné rány nebo rány s úpornými cizími těly by měl ošetřit také lékař. Rány se hojí pomaleji u lidí s chronickými stavy, jako je diabetes mellitus. Zde je lékař ještě náročnější, pokud jde o péči o ránu.

Jak dlouho trvá, než se infikovaná rána zahojí?

V závislosti na typu patogenu a ráně (např. Poranění kousnutím, popálením, řezáním) a v závislosti na zdravotním stavu dotyčné osoby se rány nakazí během několika hodin až dnů.

Pokud je a zůstane rána mírně zanícená, tělo s infekcí bojuje samo.Rána se pak hojí pomalu, ale stabilně, pokud je o ránu dobře pečováno. Pokud jsou rány velmi špinavé a není o ně dostatečně postaráno, zánět se může zhoršit.

Pokud se infekce v těle rozšíří a bude nadále neléčená, v nejhorším případě hrozí život ohrožující otrava krve.

Zpravidla však lze infekci rány dobře léčit, pokud je léčena včas a pravidelně. Zanícené rány se obvykle hojí během několika dnů až několika týdnů. Někdy zůstávají jizvy.

Infekce ran zpomaluje proces hojení a spouští život ohrožující komplikace, jako je otrava krve. Proto je důležité včas identifikovat a léčit infekce.

Jak můžete zabránit infekci rány?

Abyste zabránili infekci rány, můžete sami provést následující:

Před ošetřením rány si důkladně umyjte nebo dezinfikujte ruce!

Pokud je rána znečištěná, opláchněte ji studenou tekoucí čistou vodou.

Dezinfikovanou pinzetou opatrně odstraňte malé cizí předměty, jako jsou kameny, rozbité sklo nebo dřevěné třísky.

Poté ránu dezinfikujte antiseptickým roztokem, antiseptickým krémem nebo antiseptickým sprejem.

Aby se do rány nedostaly žádné zárodky a bakterie, oblékněte ránu sterilním obvazovým materiálem. Dbejte na to, abyste ránu neslepili (např. Náplastmi).

Pravidelně (každý jeden až dva dny) měňte obvaz.

Hluboké, velké nebo zející rány by měl vždy ošetřit lékař včas. Totéž platí pro rány v citlivých oblastech, jako jsou oči nebo uši. Větší rány by měly být sešity do šesti až osmi hodin.

Tagy: zprávy menopauza orgánové systémy