LDL cholesterol

a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka

Valeria Dahm je nezávislá spisovatelka v lékařském oddělení Vystudovala medicínu na Technické univerzitě v Mnichově. Je pro ni obzvláště důležité poskytnout zvědavému čtenáři vhled do vzrušující oblasti medicíny a zároveň zachovat obsah.

Více o odbornících na

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

LDL cholesterol je jedním z transportérů (lipoproteinů) cholesterolu v krvi. Navzdory svým životně důležitým vlastnostem je považován za špatný cholesterol, protože podporuje kornatění tepen (arterioskleróza). Přečtěte si více o důležitosti LDL cholesterolu a významu různých hodnot LDL!

Co je LDL cholesterol?

LDL cholesterol je lipoprotein, tj. Kombinace tuků (jako je cholesterol) a proteinů (bílkovin). Pouze v takovém spojení mohou být ve vodě nerozpustné látky, jako jsou estery cholesterolu, transportovány v převážně vodné krvi. Dalšími lipoproteiny jsou například HDL cholesterol a VLDL cholesterol. Ten je předchůdcem LDL.

Játra zpočátku produkují VLDL (lipoproteiny s velmi nízkou hustotou), které jsou nabité cholesterolem a dalšími tuky (triglyceridy). Rozpadem triglyceridů určitými enzymy a změnami ve struktuře lipoproteinu se LDL cholesterol vytváří v mezistupni (IDL). Jeho úkolem je transportovat cholesterol z jater do buněk těla. Ty potřebují cholesterol k vybudování buněčné membrány a k produkci různých hormonů (například estrogenu).

Buňky normálně regulují příjem cholesterolu tím, že v případě přebytku již na svém povrchu nepředstavují receptory pro jeho příjem. Současně je produkce cholesterolu v játrech inhibována, když je hladina cholesterolu v krvi dostatečná.

Když je však LDL cholesterol příliš vysoký, tyto mechanismy již nestačí. Přebytečný cholesterol se mimo jiné ukládá ve stěnách tepen. Výsledkem je vaskulární kalcifikace (arterioskleróza), která může vést k řadě dalších onemocnění, jako jsou infarkty nebo mrtvice.

Familiární hypercholesterolemie je naopak založena na defektu LDL receptoru. Postižení nemají téměř žádnou nebo žádnou funkční strukturu příjemce pro LDL. V důsledku toho se ateroskleróza vyvíjí v dětství a následné příznaky, jako je ischemická choroba srdeční, se objevují mnohem dříve než obvykle.

Kdy je stanoven LDL cholesterol?

Hladina LDL cholesterolu je zvláště důležitá, když chce lékař posoudit riziko aterosklerózy. To je zvláště důležité, pokud pacienti již mají známky kardiovaskulárních onemocnění, jako je onemocnění koronárních tepen. Hodnota LDL je také stanovena, pokud existuje podezření na poruchy metabolismu lipidů nebo sledovat úspěch terapie snižující tuky (například dietou nebo léky).

Krevní obraz - LDL

Ke stanovení LDL cholesterolu lékař odebere pacientovi vzorky krve. Pro první stanovení by měl být pacient nalačno, ale měl by se vyvarovat nadměrně tučných jídel a alkoholu, zejména v předchozích dnech. Mnoho laboratoří dnes může také stanovit LDL bez ohledu na to, zda je pacient na lačno nebo ne. Pacienti proto již při následných kontrolách nemusí být střízliví.

Podle aktuálně platných pokynů by hladina LDL cholesterolu u zdravých dospělých s nízkým kardiovaskulárním rizikem měla být nižší než 116 mg / dl (miligramy na decilitr krve). Pokud je naměřená hodnota LDL příliš vysoká, lékař uspořádá druhý vzorek. Pokud je potom LDL cholesterol normální, obvykle není třeba jednat.

Pokud však existují rizikové faktory pro kardiovaskulární onemocnění, měl by být LDL cholesterol ještě nižší, a to méně než 100 mg / dl (nebo alespoň zvýšený LDL by měl být snížen alespoň o polovinu). Pokud již pacienti trpí ischemickou chorobou srdeční, odborníci doporučují LDL cholesterol nižší než 70 mg / dl.

Podíl LDL a HDL cholesterolu může být také užitečný při hodnocení rizika aterosklerózy pacienta, i když je mu v současných směrnicích věnována menší pozornost kvůli opakovaně zpochybňovanému pozitivnímu vlivu HDL. Kvocient by měl být menší než tři, ideálně menší než dva.

Pro odhad kardiovaskulárního rizika odborníci doporučují porovnat hodnotu celkového cholesterolu s krevním tlakem. Kromě toho mají kuřáci sami o sobě vyšší riziko příslušných kardiovaskulárních chorob.

LDL cholesterol u dětí a dospívajících

U malých dětí jsou v závislosti na jejich věku za přijatelné následující pokyny pro LDL cholesterol:

	Úroveň LDL
1-3 roky	<90 mg / dl
4-7 let	<100 mg / dl
8-19 let	<110 mg / dl

Totéž platí pro starší děti a dospívající: Hladina LDL cholesterolu u nich kolísá více než u dospělých. Fyzickým vývojem se mění. Hodnota LDL se zvyšuje zejména v prvních třech letech a ke konci puberty. Dívky mají obecně v krvi o něco více LDL cholesterolu než chlapci stejného věku.

Kdy je LDL cholesterol příliš nízký?

LDL cholesterol se snižuje pouze ve velmi vzácných případech. Studie také ukázaly, že i na velmi nízkých úrovních je stále dostatek rezerv například pro produkci hormonů. Podvýživa může způsobit degradaci, ale k tomu dochází jen velmi zřídka v průmyslových zemích. Mezi další možné důvody pro nízký LDL cholesterol (nebo alespoň související onemocnění) patří:

• Poruchy metabolismu lipidů
• Závažná onemocnění (rakovina, závažné infekce)
• Hyperaktivní štítná žláza (hypertyreóza)
• Slabost jater
• Operace
• Předávkování léky snižujícími cholesterol
• Duševní nemoc

Kdy je LDL cholesterol příliš vysoký?

Protože LDL tvoří velkou část celkového cholesterolu, nazývá se také hypercholesterolémie, pokud je LDL cholesterol vysoký. Primární poruchy metabolismu lipidů (dyslipidemie) jsou dědičná metabolická onemocnění, jako je familiární hypercholesterolémie (defekt LDL receptoru).

Sekundární hypercholesterolemie je na druhé straně obvykle důsledkem nezdravého životního stylu s příliš malou fyzickou aktivitou a zvýšeným příjmem kalorií a tuků. Další možné příčiny jsou:

• Diabetes mellitus
• Málo aktivní štítná žláza (hypotyreóza)
• Dysfunkce ledvin
• Chronická onemocnění jater nebo žlučových cest
• Anorexie (mechanismus není jasný)

Těhotenství může také vést ke zvýšení hladin LDL. Totéž platí pro některé léky, zejména pohlavní hormony nebo některé léky proti HIV.

Jak mohu snížit LDL cholesterol?

Pokud je LDL cholesterol příliš vysoký, obvykle je potřeba jednat. Výsledná a progresivní arterioskleróza je důležitým rizikovým faktorem pro rozvoj dalších nemocí: Vzhledem k rostoucí vaskulární okluzi je tělesná tkáň zásobována stále méně vitální krví a kyslíkem. Možnými důsledky jsou poruchy krevního oběhu, jako je ischemická choroba srdeční, která může vést k infarktu. Arterioskleróza má ale také závažné důsledky v jiných částech těla, například v mozku (mrtvice) nebo v nohách (periferní arteriální okluzivní nemoc, PAOD).

Zdravá strava s nízkým obsahem nasycených tuků a dostatek pohybu mohou hodnoty snížit a normalizovat. Pokud máte nadváhu, důrazně se doporučuje redukce hmotnosti. Kromě toho je třeba se vyvarovat alkoholu a nikotinu. Pokud tato základní opatření nefungují, lékař předepíše léky jako statiny nebo inhibitory absorpce cholesterolu ke snížení LDL cholesterolu.

Tagy:  strava paraziti alkohol