Q horečka

Aktualizováno dne

Dr. med. Mira Seidel je nezávislá spisovatelka lékařského týmu

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Q horečka (Query horúčka, Queenslandská horečka, kozí chřipka) je onemocnění způsobené bakterií Coxiella burnetii způsobil. Vyskytuje se zejména u skotu, ovcí a koz, ale může postihnout i lidi. Infekce je často bez příznaků nebo podobná chřipce. Léčí se antibiotiky. Přečtěte si zde vše, co potřebujete vědět o příznacích a léčbě horečky Q.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. A78

Q horečka: popis

Q horečka je jednou z takzvaných zoonóz.Jde o nemoci, které se mohou přenášet ze zvířat na člověka. Původcem horečky Q je bakterie, která ráda zůstává v prachu nebo senu.

Vzhledem k tomu, že horečka Q byla poprvé diagnostikována v roce 1937 na jatkách v australském státě Queensland, nemoc se původně nazývala horečka Queensland. Nicméně horečka Q je běžná po celém světě. Epidemie s několika stovkami nemocí se vyskytuje hlavně ve venkovských oblastech nebo na předměstích, protože zde žijí zvířata a lidé blíže.

Q horečka: příznaky

Asi polovina všech infikovaných lidí nevykazuje vůbec žádné příznaky (asymptomatická infekce). V ostatních případech se vyvinou mírné příznaky podobné chřipce, obvykle jeden až tři týdny po infekci (inkubační doba).

Akutní infekce

Příznaky horečky Q jsou podobné jako u chřipky. Častými stížnostmi jsou vysoká horečka, zimnice, bolest svalů a silná bolest hlavy. Někdy se zapálí plíce, játra, srdce nebo mozek.

Nemoc trvá asi dva týdny a hojí se sama. Těhotné ženy jsou zvláště ohroženy potratem, pokud jsou nemocné v prvním trimestru těhotenství. Patogen lze navíc přenést na dítě.

Chronická infekce

Zřídka se Q horečka nehojí sama, ale stává se chronickou: fagocyty imunitního systému pohlcují patogen, ale nemohou ho zabít. Ve fagocytech pak často zůstává dlouhou dobu neaktivní a čeká na příznivou příležitost, jak se sám znovu aktivovat. Tato příležitost nastává, když je imunitní systém oslaben těhotenstvím nebo z jiných důvodů. Pak se patogen horečky Q může znovu šířit v těle.

Nejčastějším důsledkem takové chronické Q horečky je zánět vnitřní výstelky srdce (endokarditida). Vyvíjí se především u lidí s chlopňovou srdeční chorobou nebo s oslabeným imunitním systémem a může se objevit až mnoho let po infekci. Kromě srdce jsou při chronické Q horečce jen zřídka postiženy další orgány - to může vést k chronickým infekcím kostí, plic a jater.

Zvláště infekce Q horečkou během těhotenství je často chronická.

Q horečka: příčiny a rizikové faktory

Horečka Q je způsobena patogenem Coxiella burnetii spuštěno. Bakterie útočí hlavně na kopytníky (skot, ovce, kozy). Jako hostitel však mohou působit i jiná zvířata, jako jsou kočky, psi, králíci, jeleni a ptáci. Patogen horečky Q byl dokonce nalezen u různých členovců, roztočů, vší, much a klíšťat.

Bakterie jsou velmi odolné vůči chemickým a fyzikálním vlivům. Mohou proto přežít až dva roky v prachu, senu a dalších suchých materiálech.

Jak se lidé nakazí?

Q horečka je infikována hlavně vdechováním infekčního prachu nebo přímým kontaktem s infikovanými zvířaty. Zvířata vylučují bakterie ve výkalech, moči a mléce. Bakterie v prachu může vítr unést až dva kilometry. V tomto okruhu se lidé bez blízkého kontaktu s infikovanými zvířaty mohou nakazit Q horečkou.

Porodní produkty a tedy kontaminovaní novorozenci jsou také vysoce infekční. Lidé se navíc mohou nakazit horečkou Q zpracováním masa a dalších živočišných produktů. Nepřímý přenos je možný prostřednictvím kontaminovaného oděvu. Cesta infekce potravou od infikovaných zvířat (syrové mléko, syrový sýr) hraje pouze malou roli.

Je také možné, že se patogen horečky Q přenáší přímo z člověka na člověka (např. Kontaktem s infikovanými rodícími ženami nebo transfuzí krve). Ale to se stává jen zřídka. Infikované těhotné ženy však mohou přenášet patogen na nenarozené dítě (bakterie se může množit v placentě).

Infikovaná klíšťata jsou důležitými nositeli horečky Q mezi domácími a divokými zvířaty. Jako zdroj infekce pro lidi však hrají pouze podřízenou roli.

rizikové skupiny

Popsané cesty infekce jasně ukazují, že lidé, kteří jsou v těsném kontaktu se zvířaty, jsou zvláště ohroženi rozvojem horečky Q. Patří sem například majitelé zvířat, řezníci, zpracovatelé zvířecích kožešin a veterinární pracovníci. Zaměstnanci laboratoře se mohou nakazit také (nesprávným) zacházením s nakaženým vzorkem.

Q horečka: vyšetření a diagnostika

Vzhledem k tomu, že příznaky Q horečky mohou být podobné mnoha dalším nemocem, není diagnóza jednoduchá. Lékařská anamnéza (anamnéza), kterou sbírá v rozhovoru s pacientem, poskytuje lékaři důležité informace. Mezi možné dotazy lékaře patří:

• Máte horečku? Pokud ano, jak dlouho existuje? Jaká je teplota?
• Bolí vás hlava nebo vás bolí svaly?
• Chováte domácí zvířata nebo pracujete se zvířaty nebo živočišnými produkty?

Krevní testy mohou potvrdit podezření na horečku Q. Za tímto účelem se ve vzorku krve pacienta nacházejí protilátky proti patogenu horečky Q Coxiella burnetii hledal. Na základě typu protilátek v čase lze také odvodit průběh onemocnění (akutního nebo chronického).

Ve speciálních laboratořích lze patogen detekovat také přímo ve vzorcích pacientů kultivací (buněčná kultura) nebo sledováním jeho genetického materiálu (pomocí polymerázové řetězové reakce, PCR). Kromě toho lze vzorky tkáně od pacienta vyšetřovat na patogen horečky Q pod elektronovým mikroskopem nebo pomocí speciálních metod barvení.

Q horečka: léčba

Akutní horečka Q je obvykle léčena antibiotikem doxycyklinem. Obvykle se musí užívat dva až tři týdny. Během léčby budou monitorovány jaterní hodnoty v krvi.

V určitých případech může ošetřující lékař dodatečně nebo alternativně předepsat jiná antibiotika nebo jiné léky a také delší dobu léčby - například v případě chronické infekce. Existují také speciální funkce pro těhotné ženy: Místo doxycyklinu byste měli užívat lépe snášené antibiotikum trimethoprim každý den až do konce těhotenství. Po porodu by ženy měly být vyšetřeny na chronickou infekci Q horečkou.

Léčba zánětu vnitřní výstelky srdce (endokarditida) obvykle trvá nejméně 18 měsíců, ale někdy trvá déle. Pacienti musí denně užívat doxycyklin a účinnou látku hydroxychlorochin. Ten má mimo jiné protizánětlivé vlastnosti.

Antibiotická terapie je často jen částečně účinná a poškozené srdeční chlopně související se zánětem musí být při operaci nahrazeny protézami.

Q horečka: průběh nemoci a prognóza

Většina infekcí horečkou Q se uzdraví sama za týden nebo dva. Někdy postižení ještě několik týdnů trpí celkovým vyčerpáním (syndrom chronické únavy). Ve velmi vzácných případech nemůže imunitní systém zcela bojovat s patogenem, takže se infekce stává chronickou.

Q horečka: prevence

Riziko vzniku Q horečky se zvyšuje u lidí, kteří pracují s ovcemi, skotem, kozami nebo živočišnými produkty, jako je maso, mléko nebo vlna. Praxe ukázala, že různá opatření mohou snížit riziko infekce. Patří sem například nošení a pravidelná dekontaminace ochranných oděvů, například při zpracování mléka a masa, při porážce a při veterinárních činnostech.

V některých zemích existuje také očkování proti horečce Q pro pracovníky exponované z povolání. V Německu však není schválen. Vakcína pro skot a kozy je naopak v této zemi také schválena a používá se také na kozách.

Pasterizace potenciálně kontaminovaných potravin (například mléka) může také pomoci zabránit Q horečce. Možné patogeny v mase lze také zabít zahřátím.

Pokud těhotná žena porodí s horečkou Q, musí pomocný personál dodržovat přísná hygienická opatření.

Tagy:  kouření alkoholové drogy tip na knihu