Lichen sclerosus

Fabian Dupont je nezávislý spisovatel v lékařském oddělení Specialista na humánní medicínu již pracoval mimo jiné pro vědeckou práci v Belgii, Španělsku, Rwandě, USA, Velké Británii, Jižní Africe, na Novém Zélandu a ve Švýcarsku. Těžištěm jeho disertační práce byla tropická neurologie, ale jeho zvláštním zájmem je mezinárodní veřejné zdraví a srozumitelná komunikace lékařských faktů.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Lichen sclerosus je vzácné, neinfekční kožní onemocnění. Vyskytuje se hlavně u žen, méně často u mužů a dětí. Obzvláště často jsou postiženy genitální sliznice, kůže může svědit a bolet na dotek. Přípravky obsahující kortizon mohou zmírnit příznaky lichen sclerosus. Léčba v současné době není možná. Přečtěte si více o příznacích a léčbě lichen sclerosus!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. L90

Lichen sclerosus: popis

Lichen sclerosus je vzácné zánětlivé onemocnění pojivové tkáně, které postihuje převážně dospělé ženy. Děti a muži ji vyvíjejí s menší pravděpodobností.

U postižených se jednotlivě nebo ve skupinách vytvoří bělavé, tvrdé hrudky kůže, často spojené se svěděním. Kožní změny se mohou spojit a připomínat jizevnatou tkáň. Nejčastěji je postižena oblast genitálií. K kožním změnám může dojít také v oblasti kolem řitního otvoru, v oblasti zadního ramene nebo na vnitřní straně stehen. Pokud jsou postiženy pouze pohlavní orgány, hovoří se také o lichen sclerosus genitalis.

Příčiny onemocnění pojivové tkáně jsou stále nejasné. Lichen sklerorus však není nakažlivý.

Protože mnoho z postižených je inhibováno, mnoho lidí se zdráhá jít s touto nemocí k lékaři, takže mnoho pacientů není rozpoznáno nebo je rozpoznáno až pozdě.

Lichen sclerosus: příznaky

Genitální lichen sklerosus je obvykle spojen s dlouhodobým svěděním nebo pálením. Svědění se často vyskytuje přerušovaně, ale může také chybět nebo je velmi slabé. Kůže ztvrdne, je obzvláště zranitelná, a proto se může snadno trhat (např. Poškrábáním), krvácet a nakazit se. Škrábání může způsobit krvácení do podkoží, což způsobí, že lišejník sklerosus zčervená a bude vypadat křupavý. Obvykle jsou však kožní změny bělavé, bez jakékoli nebo menší pigmentace kůže.

V pokročilých stádiích onemocnění může jizva a zmenšení tkáně (atrofie) vést k bolesti při pohlavním styku. Atrofie může způsobit, že se stydké pysky u žen ustoupí. U mužů se kvůli srůstům v kůži již předkožku nelze tlačit zpět nebo ji lze jen obtížně zatlačit (fimóza) - lichen sclerosus je nejčastější příčinou nekongenitálního zúžení předkožky. Zúžení může ovlivnit erekci a ejakulaci a způsobit, že sex bude bolestivý. Ztěžuje také intimní hygienu, což podporuje infekce pod předkožkou. Možným důsledkem je zánět žaludu (balanitida).

Obě pohlaví mohou pociťovat bolest při močení nebo vyprazdňování v důsledku zjizvení a smršťování kůže.

Lichen sclerosus: příčiny a rizikové faktory

Přesná příčina sklerózy lišejníků je stále nejasná. Odborníci diskutují o různých teoriích od genetické predispozice po možné infekce a hormonální nerovnováhu. Žádná z těchto teorií však není dostatečně podporována.

Jisté je, že struktura kůže u pacientů s lichen sclerosus se dlouhodobě mění a připomíná tkáň jizvy, protože buňky, které jsou zodpovědné za produkci pojivové a jizevnaté tkáně (fibroblasty), jsou příliš aktivní. V patologicky změněných oblastech pokožky je narušena také distribuce malých vlasových cév (kapilár) a množství kyseliny hyaluronové, důležité složky pojivové tkáně.

Teorii hormonálního vlivu podporuje fakt, že ženy, které si vezmou pilulku před menopauzou, mají zvýšené riziko sklerózy lišejníku. Jiní vědci považují lišejník sklerosus za autoimunitní onemocnění - poruchu imunitního systému těla.

Podle současného stavu vědy není lichen sclerosus ani nakažlivý, ani se nepřenáší pohlavním stykem.

Lichen sclerosus: vyšetření a diagnostika

Lékař obvykle nejprve zkoumá lišejník sklerosus při zkoumání kožních změn. Existuje však mnoho dalších podmínek, které mohou způsobit podobné změny. Lékař proto odebere vzorek kůže, který je v laboratoři vyšetřen pod mikroskopem. Tímto způsobem lze vyloučit infekční a maligní kožní změny a potvrdit podezření na diagnózu lichen sclerosus.

Lichen sclerosus: léčba

Protože příčina lišejníkového sklerosu nebyla dosud definitivně objasněna, je terapie zaměřena pouze na kožní změny obecně. Zpravidla sestává z odstupňované kortizonové terapie (šoková terapie s následnou udržovací terapií). Většinou se používají kortizonové krémy, které zmírňují nepříjemné svědění zejména v oblasti genitálií a mohou tlumit záněty. V závažnějších případech může lékař podat také kortizonové injekce přímo do postižené kožní tkáně.

Pokud není kortizon tolerován, někdy se jako alternativa používá takzvaný inhibitor kalcineurinu, jako je takrolimus. Stejně jako kortizon potlačuje imunitní systém.

V některých případech může být nutný chirurgický zákrok - například pokud je poševní vchod u ženy nemocí natolik zúžen, že ani pravidelné protahování pomocí takzvaných dilatátorů již není k ničemu. A u mužských pacientů se zúžením předkožky v důsledku sklerózy lišejníku by měla být předkožka penisu obřezána v rané fázi.

Správná péče o pokožku je také obecně důležitá pro lichen sclerorus. Citlivé oblasti pokožky by měly být pravidelně ošetřovány zvlhčujícími přípravky (jako jsou masti, oleje atd.). Snižuje se tak například pocit napětí a sucha.

Nové terapeutické přístupy

K léčbě lichen sclerosus se již několik let používají různé druhy laserů. Některé z metod jsou stále zkoumány ve studiích. Jeho účinnost zatím nelze s konečnou platností posoudit. Každý, koho zajímá laserová léčba, by měl vyhledat radu lékaře, který má dostatečné zkušenosti jak s laserovou terapií, tak s klinickým obrazem lichen sclerorus - a který nechce za každou cenu laserovat.

Lichen sclerosus: průběh a prognóza onemocnění

Lichen sclerosus je chronické, pomalu postupující onemocnění. Léčba závisí na fázích onemocnění a aktuálních příznacích, vyléčení v současné době není možné. V současné době známé možnosti léčby bohužel nejsou pro všechny pacienty stejně účinné, takže úroveň utrpení způsobeného lichen sclerosus se může u jednotlivých pacientů velmi lišit.

V zásadě je lišejník sklerosus benigní onemocnění. U postižených je však zvýšené riziko rakoviny kůže. Proto jsou důležité pravidelné kontroly u dermatologa. Tímto způsobem lze v rané fázi detekovat a léčit možné maligní kožní změny.

Tagy:  drogy první pomoc stres