Srdeční arytmie

Clemens Gödel je nezávislý lékařský tým

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

U srdečních arytmií je normální srdeční frekvence narušena z různých příčin. Srdce pak buď bije příliš pomalu (bradykardie), příliš rychle (tachykardie) nebo nepravidelně (arytmie). Dochází k poruchám ve vytváření elektrických impulsů, které spouští srdeční tep, a k poruchám v přenosu těchto impulsů. Přečtěte si, jak se arytmie liší a jak je rozeznat.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. R00I48I46I47I49I45I44

Arytmie: Odkud pocházejí?

Sinusový uzel, malá oblast v pravé síni, obvykle generuje elektrické impulsy, které srdce bije. Nejprve se rozšířily po síních, které se pak smršťují. Mezi síněmi a komorami je mnoho pojivové tkáně kostry srdce. Působí jako elektrická izolace. Impulzy jsou vedeny pouze do komor ve speciálním uzlu připojení, AV uzlu.

Odtamtud nálože vybíhají na Jeho svazek, komorové končetiny a Purkyňovo vlákno směrem k vrcholu srdce a podél něj. Odtud se srdeční sval stáhne a pumpuje krev do velkého krevního oběhu. K srdeční arytmii může dojít, když sinusový uzel nevytváří správně elektrické impulsy, impulsy nejsou správně přenášeny nebo se v síni nebo komoře vyvíjejí další impulsy. Existují nebezpečné a neškodné srdeční arytmie.

Jak poznám arytmii?

Srdeční arytmie může způsobit různé příznaky. Palpitace, bušení srdce, závratě, bolest na hrudi nebo mdloby jsou některé z typických příznaků. Více si o tom můžete přečíst v článku Srdeční arytmie: Příznaky.

Jaké jsou příčiny srdečních arytmií?

Vše, co potřebujete vědět o příčinách srdeční arytmie, si můžete přečíst v článku Srdeční arytmie: příčiny.

Srdeční arytmie: co to je?

Arytmie lze rozdělit do dvou hlavních kategorií. Pokud srdce bije příliš rychle (více než 100 tepů za minutu), lékaři tomu říkají tachykardie. Příliš pomalý srdeční tep (méně než 60krát za minutu) se naopak nazývá bradykardie. Lékaři vidí relevantní bradykardii pouze tehdy, když srdce bije ještě pomaleji (alespoň méně než 50 úderů za minutu. Nemělo by se zapomínat, že některá dobře vycvičená srdce (sportovci) mohou bít tak pomalu, aniž by byli nemocní.

Dalším důležitým termínem je „arytmie“. Lékaři mají na mysli srdeční arytmie s nepravidelným srdečním tepem. Pokud srdce bije příliš rychle, nazývá se to tachyarytmie. Pokud je srdeční tep velmi pomalý, nazývá se to bradyarytmie.

Komorové arytmie

Srdeční arytmie jsou obvykle klasifikovány podle toho, kde se vyskytují jako první. Lékaři označují změny srdečního tepu pocházející z komor srdce (komor) jako ventrikulární arytmie. Pokud z toho vzniknou vzruchy, hovoří se o supraventrikulárních srdečních arytmiích.

Typické ventrikulární arytmie jsou:

• Extra beaty (komorové extrasystoly)
• Komorové chvění
• Fibrilace komor
• Ventrikulární tachykardie (např. Tachykardie torsade de pointes)

Supraventrikulární arytmie

Především jsou supraventrikulární srdeční arytmie na některých místech dále rozděleny; jmenovitě podle toho, kde ve vodivém systému probíhají patologické procesy:

Normo- nebo ortotopické podrážděné poruchy jsou srdeční arytmie, které pocházejí ze sinusového uzlu. Tvorba elektrických impulsů se mění například v:

• Sinusová arytmie (např. Syndrom sick sinus)
• Sinusová bradykardie (méně než 60 tepů za minutu, někdy méně než 50 úderů)
• Sinusová tachykardie

Heterotopické podrážděné poruchy pocházejí mimo sinusový uzel. Pak impulsy vznikají buď v samotném síňovém svalu, v AV uzlu nebo v jeho svazku. Patří mezi ně například:

• Extra beaty (extrasystoly)
• Atriální tachykardie (např. V případě hyperaktivní štítné žlázy)
• Fibrilace / flutter síní
• AV rytmus / extrasystole (jako sekundární kardiostimulátor přibližně 40-50 tepů za minutu)
• Jeho svazkový rytmus / extrasystola (jako terciární kardiostimulátor přibližně 30-40 tepů za minutu)

Poruchy vedení existují, když je narušen přenos impulsů ze sinusového uzlu přes AV uzel do srdeční komory, jako na těchto klinických obrázcích:

• Siniální astrální blok (SA blok)
• Atrioventrikulární blok (AV blok)
• Intraventrikulární blok (např. (Ne) úplný blok větve pravého svazku a / nebo blok větve levého svazku)

Patří sem také srdeční arytmie, které se vyskytují jako paroxysmální záchvaty. V tomto případě mají někteří pacienti další „vedení“ pro elektrické impulsy.

• AV nodální reentry tachykardie
• AV reentry tachykardie (další skupiny kmenů jako u syndromu WPW)

resuscitace

Pokud srdce vůbec přestane bít, lékaři mluví o asystole. Někdy existují také jednotlivé elektrické výboje, které lze také pozorovat na EKG, nazývaném elektrická aktivita bez pulzů (PEA). Na tep ale už nestačí. Stejně jako u komorových tachykardií bez pulzní nebo komorové fibrilace je nutné okamžitě resuscitovat PEA nebo asystolu.

Jak nebezpečné jsou arytmie?

Některé arytmie jsou neškodné, jiné ohrožují život. Pokud srdeční arytmie přetrvává, může to mít několik důsledků. Například srdce se stává slabším a slabším (srdeční selhání). Zvyšuje se také riziko infarktu. Existuje například riziko infarktu, protože rychle bušící srdce spotřebovávají více kyslíku. Srdeční sval to získává z koronárních cév. Pokud jsou abnormálně změněny koronární tepny nebo samotný srdeční sval, zásobování kyslíkem již v průběhu času nestačí a hrozí nedostatečné zásobení (ischemie).

Při nepravidelných a rychlých srdečních arytmiích se v některých místech srdce víří krev. Pokud tento stav přetrvává, krev se shlukuje a vzniká trombus. Může být uvolněn ze srdce a krevním oběhem migruje do jiných částí těla. Cévy se tam stále více zužují, takže se krevní sraženina zasekne a ucpe žílu. Výsledkem je, že dotyčný orgán nebo alespoň jeho části již nejsou dostatečně zásobovány kyslíkem a zahynou. Následky jsou mozková mrtvice, plicní embolie v plicích nebo infarkt ledviny s následným selháním ledvin.

Srdeční arytmie: sport

Zejména u dětí a mladých lidí srdeční frekvence stoupá a klesá při nádechu a výdechu. Tyto změny srdeční frekvence se nazývají respirační sinusové arytmie. Tento proces je normální a nevyžaduje terapii. Při sportu, ale i v běžném životě někdy dochází k extra srdečním tepům, takzvaným extrasystolám. Někdy jsou nepohodlní, ale obvykle neškodní. Srdce skutečného sportovce je navíc někdy tak dobře vycvičené, že správně rozproudí oběh i při menším počtu úderů. Tato forma sinusové bradykardie také nemá žádnou hodnotu onemocnění.

Arytmie: diagnostika

Prvním kontaktním místem je obvykle rodinný lékař. Udělá první kroky, aby se dostal na dno srdečních arytmií. K podrobnějšímu objasnění vás však doporučí specialistovi na srdeční choroby, kardiologovi. Na začátku se lékař zeptá pacienta na příznaky:

• Často se vám točí hlava? Už jste se zhroutili?
• Neustále závodíš svým srdcem? Pokud ano, jak často a jak dlouho útok trvá?
• Klopýtá vám často srdce?
• Máte příležitostně dušnost nebo bolest na hrudi?

Lékař se také zajímá o anamnézu (v souhrnu lékař odebírá takzvanou anamnézu):

• Jaké léky užíváš?
• Máte nějakou známou srdeční chorobu?
• Léčili jste se někdy se srdeční arytmií?
• Trpíte jinými nemocemi, například poruchou funkce štítné žlázy?

Lékař vás poté vyšetří. Měří krevní tlak a cítí puls. Poslouchá také srdce.

Zjevná vyšetřování

Elektrokardiogramem (EKG) lékař zaznamenává elektrickou aktivitu srdce a tím i srdeční arytmie. Někdy však pacienti trpí dočasnými záchvaty srdeční arytmie, ke kterým nedochází při návštěvě lékaře. Poté je vhodné dlouhodobé vyšetření EKG, které nepřetržitě registruje akce srdce po dobu přibližně 24 hodin.

Za určitých okolností ani v tomto období nedojde k žádné srdeční arytmii. Pak mohou pomoci takzvané záznamníky událostí. Existují externí a implantabilní záznamová zařízení. Automaticky ukládají srdeční arytmie, které odpovídají určitému vzoru (ten je předem naprogramován). Některá externí zařízení také ukládají činnost srdce pouze stisknutím tlačítka, tj. Když si pacient všimne anomálií.

Lékaři zátěžovými testy testují, jak se srdeční arytmie chovají při fyzické zátěži. K tomu se obvykle používá cyklistický ergometr. Součástí vyšetření je kromě stresového EKG také měření krevního tlaku. Vyšetření je navíc možné doplnit ultrazvukem srdce (echokardiografie).

Lékaři to často používají k identifikaci základních srdečních chorob. To lze také vidět na rentgenu hrudníku. V některých případech lékař provede elektrofyziologický test. V této souvislosti může nejen dobře posoudit srdeční arytmie, ale také je v případě potřeby okamžitě ošetřit (katetrizační ablace).

Srdeční arytmie: co pomáhá?

Pokud se rychlý srdeční tep objeví velmi náhle, můžete se nejprve pokusit zjistit, zda určité manévry zpomalují puls. Například si můžete dát ledový obklad na obličej nebo krk nebo zatlačit a zadržet dech. To dráždí speciální senzory v nádobách. Poskytují zpětnou vazbu centrálnímu nervovému systému, který prostřednictvím vagusového nervu škrtí srdeční činnost.

Někdy lékaři také musí předepisovat léky, které zabraňují nebo alespoň obsahují srdeční arytmie. V závislosti na typu srdeční arytmie jsou přijímány trvale nebo pouze tehdy, když dojde k abnormálnímu srdečnímu tepu. Výběr správného prostředku je složitý a závisí na mnoha faktorech. Známá léčiva, která se používají k srdeční arytmii, jsou:

• Beta blokátory (kontrolují a obecně snižují srdeční frekvenci)
• Blokátory sodíkových kanálů (zejména flekainid jako „pilulka do kapsy“ při útočných supraventrikulárních tachykardiích)
• Blokátory draslíkových kanálů (např. Amiodaron pro fibrilaci síní)
• Blokátory kalciových kanálů (např. Verapamil)
• Digitalis (snižuje síňovou tachykardii, zvláště dobré, když jsou beta blokátory nedostatečné nebo jim nízký krevní tlak neumožňuje použití)
• Parasympatolytika jako atropin nebo sympatomimetika jako orciprenalin (pro bradykardii)

Někdy kvůli svému nepravidelnému srdečnímu tepu pacienti potřebují kardiostimulátor, defibrilátor nebo zařízení, které zahrnuje obojí. Tato zařízení jsou implantována pod kůži. Dráhy odtud vedou do srdce, aby trvale nebo v případě potřeby nastavily elektrické impulsy. Resynchronizační terapie srdce se používá hlavně pro těžkou srdeční nedostatečnost a blokádu levého svazku. U tohoto zařízení dvě sondy - jedna na srdeční komoru - nechávají komory znovu bít ve stejném rytmu.

Lékaři mohou v rámci elektrofyziologického vyšetření (vysokofrekvenční katetrizační ablace) vymazat další dráhy vedení, například v případě reentry tachykardie AV uzlu. Tato metoda často dlouhodobě zabraňuje opakujícím se srdečním arytmiím. Léčba a prognóza nezávisí pouze na typu onemocnění, ale také na komorbiditách a příznacích. Existují také neškodné srdeční arytmie (např. Extrasystoly), které nemusí být vůbec léčeny.

Tagy:  péče o kůži sexuální partnerství domácí prostředky