Záchvat

a Carola Felchner, vědecká novinářka

Marian Grosser studoval humánní medicínu v Mnichově. Lékař, kterého zajímalo mnoho věcí, se navíc odvážil udělat pár vzrušujících odboček: studium filozofie a dějin umění, práce v rádiu a nakonec také pro Netdoctora.

Více o odbornících na

Carola Felchner je nezávislá spisovatelka v lékařském oddělení a certifikovaná poradkyně pro školení a výživu. Než se v roce 2015 stala nezávislou novinářkou, pracovala pro různé odborné časopisy a online portály. Před zahájením stáže studovala překlady a tlumočení v Kemptenu a Mnichově.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

V případě záchvatu postižení na krátkou dobu ztratí veškerou kontrolu nad svým tělem, náhle klesnou na zem, škubnou a křečovitě. Zatímco ve středověku byly démonické síly podezřelé, nyní víme, že záchvat je důsledkem poruchy v mozku. Přečtěte si o tom, co může vyvolat záchvat, jak byste na to měli reagovat a jak nebezpečný záchvat je.

Stručné shrnutí

• Co je záchvat? Nedobrovolná událost se křečovitými nebo škubavými pohyby, případně se ztrátou vědomí.
• Příčiny: Většinou epilepsie, i když spouštěč záchvatů je někdy znám (např. Zvýšený nitrolební tlak, hypoglykémie, encefalitida) a někdy ne. Neepileptické záchvaty jsou méně časté, např. Záchvaty související s horečkou u dětí (febrilní křeče) nebo záchvaty v důsledku mrtvice.
• První pomoc v případě záchvatu: odstraňte nebezpečné předměty z blízkosti dotyčné osoby, chraňte si hlavu, v případě potřeby dejte osobu do stabilní polohy na boku a zavolejte lékaře ZZS.
• Jak nebezpečný je záchvat? Záchvaty často odezní samy. Stává se nebezpečným, pokud se záchvat objeví během nebezpečné činnosti (např. Řízení auta, práce s motorovou pilou) nebo se projeví jako „status epilepticus“ (trvalý epileptický záchvat).

Záchvat: příčiny a možné nemoci

Záchvat je obvykle náhlá, nedobrovolná událost s křečovými nebo záškubnými pohyby. Postižený může také ztratit vědomí. Někdy záchvat vykazuje všechny tyto tři vlastnosti a někdy ne.

Záchvat je obvykle způsoben poruchou funkce nervových buněk (neuronů) v mozkové kůře. Normálním úkolem nervové buňky je generovat nebo přijímat a vysílat elektrické signály. To se děje v mozku milionkrát každou sekundu, ale spořádaným způsobem.

V případě mozkového záchvatu (= záchvatu vycházejícího z mozku) je ale veškerý pořádek ztracen, takže najednou určité skupiny nervových buněk vybijí současně a vysílají své nekoordinované signály synchronně. Infikují po proudu nervové buňky, abych tak řekl. Obrazně řečeno, záchvat by se dal popsat také jako „bouřka v mozku“.

Záchvaty se obvykle vyskytují jako součást epilepsie. Neepileptické záchvaty jsou méně časté.

Existují také záchvaty, které nejsou založeny na neurologické poruše v mozku, ale mají psychologické důvody (např. Extrémní stresová situace). To je pak psychogenní záchvat.

Epileptické záchvaty

U postižených jsou nervové buňky (neurony) v mozku náchylnější ke spontánním a nekoordinovaným výbojům. Takové výboje - a s nimi i epileptické záchvaty - mohou nastat bez zjevného důvodu. Potom se mluví o idiopatické epilepsii. Toto je třeba odlišit od symptomatické epilepsie, u níž mají epileptické záchvaty známé spouštěče. Tyto zahrnují:

• Poranění mozku: V důsledku takových poranění se v mozku může tvořit jizvová tkáň, která zase může vést k záchvatu.
• Poruchy krevního oběhu: zhoršený průtok krve mozkem (například mrtvice) příležitostně vede k epileptickým záchvatům.
• Nádory nebo záněty: Někdy jsou epileptické záchvaty příznakem mozkového nádoru nebo zánětu mozku nebo mozkových blan (encefalitida, meningitida).
• Zvýšený nitrolební tlak: Zvýšený tlak v mozku (např. V důsledku úrazu) může také vyvolat záchvaty.
• Metabolické poruchy: Někdy může být příčinou křečí nízká hladina cukru v krvi (hypoglykémie).
• Nedostatek kyslíku: Pokud hypoxie trvá delší dobu, tělo bude nakonec nedostatečně zásobeno. V mozku může nedostatek kyslíku mimo jiné vyvolat záchvaty.
• Optické podněty: U některých lidí například bleskové světlo na diskotéce vyvolá záchvat.
• Otrava: Například léky, jako jsou tricyklická antidepresiva, mohou vyvolat záchvaty.
• Drogy jako alkohol: Například pokud alkoholik prochází abstinenčními příznaky, mohou se objevit záchvaty.

Jediný záchvat není (zatím) nazýván epileptickým.

Neepileptické záchvaty

Někteří lidé mají záchvaty, ale nemají epilepsii. Takové neepileptické záchvaty nejsou založeny na zvýšené náchylnosti neuronů k záchvatům - jsou spíše způsobeny reverzibilní poruchou v mozku nebo jiným stavem, který mozek dráždí, jako například:

• Zranění hlavy
• mrtvice
• infekce
• Léky
• Drogy
• u dětí: horečka (febrilní křeče)

Je třeba rozlišovat mezi záchvaty a jinými nemocemi a poruchami, které mohou vést ke křečím svalů. Například infekce tetanu (tetanus) vede ke svalovým křečím po celém těle.

První pomoc při záchvatu

Když vidíte někoho, kdo má záchvat, je nejlepší zůstat v klidu - i když je taková křeč v celém těle často děsivým pohledem. Útok obvykle přestane sám po několika minutách. Jinak platí následující doporučení:

• odstraňte nebezpečné předměty, které jsou blízko křečí, aby se nezranil.
• chránit hlavu (např. polštářem)
• nedržte oběť
• Nevkládejte žádné předměty do úst jako kousací klín (např. Lžíce) - hrozí poranění a riziko, že pacient předmět vdechne nebo spolkne.
• Zajistěte dýchací cesty otočením pacienta do náchylné nebo stabilní boční polohy.
• Zavolejte záchrannou službu, pokud záchvat trvá déle než pět minut.

Pokud je známo, že se pacient již léčí se záchvaty, nemusíte se poradit s lékařem, pokud je záchvat lehký. V případě prvního záchvatu je však vždy vhodné upozornit lékaře.

Jak nebezpečný je záchvat?

Jednotlivé záchvaty obvykle nejsou nebezpečné a odezní samy. Epileptický záchvat, který trvá déle než pět minut (status epilepticus), je však život ohrožující. Proto v takových případech musí být pohotovostní lékař okamžitě upozorněn!

V zásadě také může být nebezpečné, pokud někdo dostane záchvat v nebezpečné situaci - například za volantem auta nebo při práci na střeše nebo motorovou pilou. Epileptici by si to měli vzít k srdci, i když poslední záchvat byl už dávno.

Běžně platí, že pokud epileptik nedostal záchvat alespoň rok, smí znovu řídit auto soukromě. Z toho existují výjimky, například u epilepsie rezistentní na léčbu.

Záchvat: Co dělá lékař?

Lékař nejprve objasní, zda jste skutečně dostali záchvat. K tomu musí vyloučit jiné příčiny, které mohou vyvolat podobné příznaky. Pokud má pacient skutečně záchvat, je důležité objasnit příčinu a v případě potřeby zahájit léčbu.

Diagnostika záchvatu

Přesný popis symptomů - buď samotným pacientem, nebo příbuznými - už může být velmi nápomocný. Kromě toho se lékař mimo jiné ptá:

• Jak dlouho záchvat trval?
• Co útoku předcházelo? (Někdy se krátce předtím objeví neobvyklé pocity, jako je brnění v žaludku nebo neobvyklý zápach, nebo má pacient předtuchu, že se chystá záchvat)
• Jak rychle jste se vy / zotavil pacient po útoku?
• Existují nějaké faktory, které by mohly vyvolat záchvat (zvuky, blikající světla atd.)?
• Pokud existuje již existující nebo základní onemocnění (např.Infekce mozku) nebo nedávné poranění hlavy?
• Konzumujete / konzumujete pacient dorgen, jako je alkohol? Probíhá v současné době výběr?

Mozkové vlny pacienta jsou poté změřeny a zaznamenány pomocí elektroencefalografie (EEG) za účelem detekce jakýchkoli abnormalit. Lékař se také může pokusit vyvolat záchvat během měření - například pomocí určitých světelných podnětů nebo záměrným hyperventilací pacienta.

EEG lze také zaznamenávat po delší časové období. Při tomto (video EEG monitorování) je také možnost pacienta natočit, aby lékař viděl přesně (co) během (možného) dalšího záchvatu.

K identifikaci možných příčin záchvatů může lékař také použít počítačovou tomografii (CT) nebo zobrazování magnetickou rezonancí (MRI, zobrazování magnetickou rezonancí) k vytvoření detailních obrazů mozku v příčném řezu. Může odhalit strukturální změny (například mrtvici), které by mohly způsobit záchvaty.

Krevní testy mohou například poskytnout vodítka o metabolických poruchách, které vyvolávají záchvaty. Nápomocné mohou být také testy moči - například k detekci léků, které pacient nenahlásil.

V případě potřeby jsou indikována další vyšetření. To zahrnuje například odebrání a analýzu vzorku mozkomíšního moku (lumbální punkce), pokud je podezření na mozkovou infekci jako příčinu záchvatů.

Léčba záchvatu

V případě záchvatů jsou učiněny pokusy o léčbu příčiny. Pokud například záchvat spustila hypoglykemie, dostane se pacientovi glukóza (např. Jako infuze). Pokud je to možné, lékař navíc vyléčí důvod nízké hladiny cukru (např. Cukrovku).

Ve většině případů jsou záchvaty způsobeny epilepsií. Poté může být nutná dlouhodobá, individuálně přizpůsobená léčba, aby se zabránilo dalším záchvatům. Taková antiepileptická terapie může zahrnovat:

• antikonvulziva (nazývaná antikonvulziva nebo antiepileptika)
• Vyhýbání se možným spouštěčům (např. Nadměrná konzumace alkoholu, nedostatek spánku)
• případně chirurgický zákrok na mozku

Záchvat: Kdy byste měli navštívit lékaře?

Každý, kdo někdy dostal záchvat, by se měl vždy poradit s lékařem - bez ohledu na to, jak závažný útok to byl. Je důležité objasnit příčinu. Specialista zodpovědný za záchvaty je neurolog.

Někdy si postižení ani nevšimnou, že mají nebo právě dostali záchvat (například v případě nepřítomnosti). Cizinci, kteří si toho všimnou, by to měli dotyčné osobě sdělit.

Tagy:  drogy laboratorní hodnoty Diagnóza