Prstencová zarděnka

a Carola Felchner, vědecká novinářka

Fabian Dupont je nezávislý spisovatel v lékařském oddělení Specialista na humánní medicínu již pracoval mimo jiné pro vědeckou práci v Belgii, Španělsku, Rwandě, USA, Velké Británii, Jižní Africe, na Novém Zélandu a ve Švýcarsku. Těžištěm jeho disertační práce byla tropická neurologie, ale jeho zvláštním zájmem je mezinárodní veřejné zdraví a srozumitelná komunikace lékařských faktů.

Více o odbornících na

Carola Felchner je nezávislá spisovatelka v lékařském oddělení a certifikovaná poradkyně pro školení a výživu. Než se v roce 2015 stala nezávislou novinářkou, pracovala pro různé odborné časopisy a online portály. Před zahájením stáže studovala překlady a tlumočení v Kemptenu a Mnichově.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Zarděnka (lékařský erytém infekci) je typická dětská nemoc. Může se však vyskytnout i u dospělých, ale zde je často odlišný. V anglicky mluvícím světě se zarděnkám říká „facka na tvář“ kvůli karmínové vyrážce na obličeji. Obvykle je neškodný. Infekce však může mít vážné důsledky u lidí s imunodeficiencí a během těhotenství. Přečtěte si zde vše, co potřebujete vědět o zarděnkách!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. B08

Stručné shrnutí

• Co jsou zarděnky? Nákazlivá virová infekce. Většinou postihuje děti, méně často dospělé.
• Příčina: Parvovirus B19
• Příznaky: často žádné, jinak: karmínová vyrážka, příznaky podobné chřipce, svědění u dětí, bolesti kloubů u mladých žen
• Nákaza: většinou kapénkovou infekcí, méně často stěrem (třes rukou, infikované předměty)
• Diagnostika: typická kožní vyrážka, krevní test, v případě potřeby vzorek kostní dřeně
• Léčba: Zarděnka zarděnka se často hojí sama. Možná budete schopni příznaky zmírnit. Očkování ani léky proti viru nejsou k dispozici.
• Předpověď: většinou dobrá; závažný průběh možný u těhotných žen a lidí s oslabeným imunitním systémem

Zarděnka: příznaky

Infekce patogenem zarděnek prstence (Parvovirus B19) zůstává bez povšimnutí ve třech čtvrtinách všech případů. Pouze u malé části nakažených se objeví příznaky zarděnky. Mohou se lišit: kožní vyrážky, příznaky podobné chřipce (jako je horečka, bolest hlavy a svalů) a anémie se mohou vyskytovat společně nebo izolovaně. Průběh zarděnky prstence může být tedy zcela odlišný.

Příznak zarděnky: vyrážka

Vyrážka ve tvaru věnce nebo prstýnku (nazývaná „dětská červená vyrážka“) je charakteristickým příznakem zarděnky prstence. Vyskytuje se však pouze asi u jednoho ze čtyř pacientů. Pravděpodobně není vyvolán přímo virem zarděnky, ale spíše vyplývá z vlastní imunitní reakce těla proti patogenu.

Vyrážku lze vidět pouze jeden až dva týdny po infekci patogenem zarděnky. Často se nejprve objeví na obličeji (zejména na tvářích a čele) a poté se rozšíří do paží, nohou a hýždí. Svým symetrickým tvarem mohou vlnité skvrny připomínat motýla, zejména kolem nosu. Mohou měnit svůj tvar, jak nemoc postupuje. U některých dětí svědí vyrážka zarděnky.

Po několika dnech vyrážka vybledne. Může však vzplanout znovu a znovu po dobu jednoho až dvou měsíců. To může být způsobeno velkým množstvím slunečního světla nebo vysokými teplotami (např. Z koupele).

Spolu s spalničkami, zarděnkami, planými neštovicemi a šarlami je zarděnka jednou z pěti potíží, které mohou způsobit vyrážku. V anglicky mluvících zemích se jim proto také říká „Fifth Disease“.

Příznak zarděnky: Anémie

Anémie u zarděnky může nastat, protože virus napadá zejména prekurzory červených krvinek (erytroblasty). Ty jsou poté zničeny. Tak se dostává z kroku tvorba nových červených krvinek - vyvíjí se anémie. Projevuje se následujícími příznaky:

• Únava a vyčerpání
• Bledá kůže: krev je zodpovědná za zdravou barvu kůže; proto se pacienti při anémii často jeví jako bledí.
• Zvýšený puls: Aby buňky těla navzdory anémii stále dostaly dostatek kyslíku, srdce začne rychleji pumpovat krev oběhem.

Nebezpečí viru zarděnky

V extrémních případech se anémie způsobená zarděnkami může vyvinout v takzvanou aplastickou krizi. Krvotvorba se zcela zastaví, takže postižení jsou závislí na krevních transfuzích. Zvláště náchylní k aplastické krizi jsou lidé, jejichž krvinky mají jen krátkou životnost v důsledku jiných onemocnění (jako je talasémie, srpkovitá anémie) nebo jejichž imunitní systém nedokáže účinně bojovat s virem.

Infekce zarděnkami u dívek a mladých žen a dívek může vést k polyartritidě, zánětu kloubů v několika kloubech. Zvláště často jsou postiženy kolena, kotníky a klouby prstů. Tato zánětlivá reakce je falešnou reakcí imunitního systému, která však obvykle prochází sama a nevyžaduje žádné speciální ošetření.

Prstencová zarděnka: nákaza

Virus zarděnky se obvykle šíří kapénkovou infekcí: Při kýchání, kašlání a smrkání infikované osoby distribuují malé kapičky sekretu v místnosti, ve které se infekční virus nachází. Ostatní lidé mohou vdechovat kapičky a tím je infikovat. Kapičky slin obsahující virus mohou také ležet na kůži a předmětech. Patogen je velmi stabilní a může přežít po dlouhou dobu. Může se také přenášet, pokud nemocnému podáte ruku, dotknete se špinavé kliky nebo hračky (rozmazání).

Zarděnka: inkubační doba

Zarděnka není po infekci okamžitě patrná (pokud vůbec): mezi infekcí a objevením prvních příznaků obvykle trvá méně než dva týdny. Toto časové období je známé jako inkubační doba.

Trvání nákazy

Postižení lidé jsou infekční jen pár dní po nakažení a než dojde k vyrážce (pokud k ní vůbec dojde). Jakmile se vyrážka vyvine, prakticky neexistuje riziko infekce.

Fenomén nákazlivosti ještě předtím, než se objeví příznaky, je částečně zodpovědný za to, že infekce zarděnkami jsou zvláště běžné ve školkách a školách. Postižené děti nezůstávají doma, protože infekce obvykle není rozpoznána. To může vést k naprostým epidemiím, zejména v zimě a na jaře.

Po infekci zarděnkami jsou postižení imunní vůči této nemoci po celý život.

Zarděnka u dospělých a dospívajících

Jako typická dětská nemoc zarděnka zřídka postihuje dospělé. Podle krevních testů je již 60 až 70 procent všech třicetiletých imunních vůči zarděnkám-s parvovirem B19 měli kontakt již dříve (většinou v dětství) a od té doby jsou vůči němu imunní.

Ti, kteří se v dospělosti nakazí pouze zarděnkami, zřídka dostanou kožní vyrážku, která je typická pro děti. U většiny dospělých pacientů (zejména mladých žen) se rozvine akutní zánět více kloubů (polyartritida). Příznaky jsou podobné jako u revmatoidní artritidy. Pro rozlišení může lékař určit revmatoidní faktor v pacientově krvi. Pokud je to pozitivní, pravděpodobně máte artritidu. Pokud je však revmatoidní faktor negativní a v krvi jsou nalezeny určité protilátky proti viru zarděnky, jde ve skutečnosti o polyartritidu způsobenou zarděnkami.

Stejně jako ostatní dětské nemoci může zarděnka v dospělosti způsobit neobvykle závažné příznaky a být závažná. To může být zvláště nebezpečné pro těhotné ženy (viz níže) a osoby s oslabeným imunitním systémem.

Zvláště těhotné ženy a osoby v těsném kontaktu s těhotnými ženami by si měly být vědomy rizika infekce zarděnkami a v maximální možné míře předcházet infekci (včetně vyhýbání se kontaktu s infikovanými osobami).

Zarděnka u dospívajících

Onemocnění se u dospívajících projevuje jinak než u dětí. Infekce zarděnkami často vede k takzvanému syndromu rukavice-ponožky. Jedná se o vyrážku, která je přísně omezena na ruce a nohy - oblasti pokožky, které jsou pokryty ponožkami a rukavicemi. Kožní změny se liší od typické vyrážky zarděnky tím, že se objevují spíše ve formě malých červených teček nebo papulí a zvýšeného označení krevních cév na kůži.

Zarděnka: těhotenství

Dvě třetiny žen v plodném věku jsou imunní vůči patogenu zarděnky. To je dobře, protože pokud se těhotná žena nakazí zarděnkami, může to mít vážné důsledky pro nenarozené dítě.

Parovirus B19 nezpůsobuje žádné přímé malformace ani postižení. Může se však přes placentu dostat do krevního oběhu dítěte, infikovat tamní krvetvorné buňky a způsobit anémii. Dítě tím narušuje přísun kyslíku a živin a následně i jeho vývoj.

Pokud je podezření na zarděnku, mělo by být těhotenství pečlivě sledováno ultrazvukem. Proti prvním známkám sníženého objemu krve u dítěte lze přijmout vhodná opatření.

Více o rizicích a léčbě zarděnky během těhotenství se dozvíte v článku Zarděnka - těhotenství.

Zarděnka: příčiny a rizikové faktory

Parvovirus B19 je spouštěčem zarděnky. Jedná se o nejmenší známý virus, který může způsobit onemocnění u lidí (nejmenší lidský patogenní virus).

Parvovirus B19 rozpoznává velmi specifickou povrchovou strukturu erytroblastů (prekurzory červených krvinek) a proniká do těchto buněk. Některým lidem tato charakteristická struktura na krvinkách chybí. Jsou tedy imunní vůči parvovirům od narození.

Patogeny zarděnek prstence jsou velmi rozšířené. Je to proto, že nakažení lidé mohou předat virus dalším lidem jen několik dní po infekci a před (možným) vypuknutím vyrážky. Virus je velmi stabilní a může také přežít na povrchu mimo tělo po dlouhou dobu. To podporuje šíření. Virus zarděnky však není tak infekční jako například viry spalniček, zarděnek nebo neštovic. Navíc obvykle způsobí pouze neškodnou infekci, která v mnoha případech zůstává bez povšimnutí.

Proti parvoviru B19 neexistuje vakcína. Proti infekci se tedy můžete chránit pouze tak, že se co nejvíce vyhnete blízkému kontaktu s nakaženými lidmi a budete si pravidelně mýt ruce.

Ringletella rubeola: vyšetření a diagnostika

Lékař obvykle diagnostikuje zarděnky na základě typické vyrážky. Pokud jsou příznaky nejasné nebo u pacientů bez vyrážky, může diagnózu potvrdit krevní test: v krvi infikovaných osob lze detekovat buď protilátky proti viru zarděnky, nebo samotný virus.

I roky po infekci zarděnkami v krvi postiženého stále kolují specifické protilátky proti patogenu. Proto ženy, které chtějí mít děti, si mohou nechat před těhotenstvím provést krevní test, aby zjistily, zda již byly v kontaktu s patogenem, a jsou tedy imunní vůči zarděnkám.

Pouze ve vzácných případech musí lékař odebrat vzorek kostní dřeně (punkce kostní dřeně). Pokud má pacient skutečně zarděnku, lze ve vzorku detekovat parvovirus B19.

Zarděnka: Léčba

Ve většině případů se zarděnka uzdravuje sama a vůbec nepotřebuje léčbu. Cílená léčba antivirotikem také není k dispozici pro infekci Parvovirus B19. V závažnějších případech se tedy můžete pokusit zmírnit příznaky zarděnky:

Lékaři často předepisují léky na horečku a bolest. Studené obklady mohou pomoci zmírnit svědění, které někdy doprovází vyrážku zarděnky. Pokud máte těžkou anémii (anémii), může být nutná transfuze krve.

Pacienti s poruchou imunitního systému (imunodeficience) někdy dostávají speciální protilátky, které pomáhají tělu bojovat s patogenem zarděnky. Tato terapie je však velmi nákladná a nutná pouze v případě chronické anémie.

Zarděnka: průběh a prognóza onemocnění

Průběh zarděnky prstence může být velmi odlišný. Mnoho lidí si infekci ani nevšimne, zatímco u jiných se objeví příznaky podobné chřipce, po nichž může následovat typická vyrážka. Zejména u mladých žen zarděnky často způsobují (pouze) bolesti kloubů.

Prognóza zarděnky je obecně dobrá. Tělo si většinou s infekcí poradí samo. Těhotné ženy, lidé s oslabeným imunitním systémem a lidé s anémií jsou však náchylnější ke komplikacím způsobeným zarděnkami.

Tagy:  prevence sportovní kondice péče o kůži