Ekzém

a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka a Carola Felchner, vědecká novinářka

Mareike Müller je nezávislá spisovatelka na lékařském oddělení a asistentka lékaře pro neurochirurgii v Düsseldorfu. Vystudovala humánní medicínu v Magdeburgu a během svého pobytu v zahraničí na čtyřech různých kontinentech získala mnoho praktických lékařských zkušeností.

Více o odbornících na

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na

Carola Felchner je nezávislá spisovatelka v lékařském oddělení a certifikovaná poradkyně pro školení a výživu. Než se v roce 2015 stala nezávislou novinářkou, pracovala pro různé odborné časopisy a online portály. Před zahájením stáže studovala překlady a tlumočení v Kemptenu a Mnichově.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Neurodermatitida (atopický ekzém, atopická dermatitida) je chronické zánětlivé kožní onemocnění, které se vyskytuje v záchvatech. Často postihuje pokožku hlavy, obličej a ruce a je spojena s nesnesitelným svěděním. V Německu má neurodermatitidu přibližně 13 procent dětí a dvě až tři procenta dospělých. Přečtěte si více o příznacích, příčinách a spouštěčích, léčbě a prognóze atopické dermatitidy!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. L28L20

Neurodermatitida: Stručný přehled

Co je ekzém? Chronické nebo chronicky se opakující zánětlivé kožní onemocnění, které pokračuje ve vzplanutí. Téměř vždy se vyskytuje v raném dětství.
Příznaky: nesnesitelné svědění, suchá kůže, v akutních epizodách také plačící ekzém
Příčina: Přesná příčina není známa. Zdá se, že při vzniku onemocnění hraje roli několik faktorů, včetně narušené kožní bariéry. Navíc sklon k neurodermatitidě je dědičný.
Spoušť: Textil (například vlna), infekce (například silné nachlazení, chřipka), některá jídla, vlhké teploty nebo chlad, psychologické faktory (například stres) atd.
Léčba: Vyhněte se spouštěčům, pečlivé péči o pokožku, lékům (jako je kortizon), světelné terapii, klimatické terapii atd.

Neurodermatitida: příznaky

Typickými příznaky neurodermatitidy jsou zánětlivé kožní změny (ekzém) s nesnesitelným svěděním. Objevují se nárazově: po obdobích bez příznaků následují fáze s někdy extrémními příznaky. Útoky jsou obvykle vyvolány určitými faktory (spouštěči), jako jsou určitá jídla nebo povětrnostní podmínky.

Příznaky atopické dermatitidy se mohou v jednotlivých případech velmi lišit: U některých pacientů je onemocnění poměrně mírné. Ostatní trpí vážnými onemocněními. Roli hraje také věk: Neovlivňuje pouze typ příznaků, ale také to, kde se na těle obvykle vyskytují.

„Svědění se zhoršuje teplem“

Tři otázky pro

Dr. med. Hans-Ulrich Voigt,
Specialista na dermatologii, flebologii, alergologii
1
Proč kůže v noci více svědí?

Dr. med. Hans-Ulrich Voigt
Chcete -li to provést, musíte pochopit, jak ke svědění dochází. Totiž podrážděním nervových zakončení v kůži zánětlivými poselskými látkami, které se hromadí v kůži. Tento proces je umocněn teplem - včetně útulné, teplé postele. Na druhou stranu chlad to zpomaluje, například při studené sprše.
2
Škodí sprchování atopickou dermatitidou?

Dr. med. Hans-Ulrich Voigt
Ne, pokud je to provedeno správně: To znamená dát si krátkou, vlažnou sprchu. Nejlepší je sprchovat se pouze vodou. Pokud chcete sprchový gel, použijte jemný, zvlhčující sprchový gel. Nebo lépe sprchový krém. Poté ručník nedrhněte, ale jemně osušte. Poté se nakrémujte bohatým tělovým mlékem.
3
Jak mohu pokožku dlouhodobě uklidnit?

Dr. med. Hans-Ulrich Voigt
Vypracujte s dermatologem dlouhodobý program k vybudování stabilní kožní bariéry (optimalizovaná péče o pleť) a rozumného dlouhodobého protizánětlivého programu mimo opakovanou akutní terapii. Zajistěte si vyvážený, naplňující život bez stresu s dobrými mezilidskými vztahy. Také to pokožku nesmírně zklidňuje.
Dr. med. Hans-Ulrich Voigt,
Specialista na dermatologii, flebologii, alergologii
Zakladatel a majitel Skin and Laser Center Dermatology am Dom v Mnichově, jeden z prvních laserových terapeutů v Mnichově.

Příznaky atopické dermatitidy u dětí

Atopická dermatitida zpravidla začíná u dětí na obličeji a chlupaté pokožce hlavy. Tam se vytvoří kolébkový uzávěr: nažloutlé bílé krusty na zrudlé kůži. Jejich vzhled připomíná připálené mléko, odtud název „kolébková čepice“.

Samotná kolébka bez dalších příznaků není známkou neurodermatitidy!

Změny na kůži mohou také vytékat. V tomto věku se navíc atopická dermatitida obvykle projevuje na vnější straně paží a nohou. V některých případech se v oblasti úst tvoří také plačící ekzém.

U malých pacientů s atopickou dermatitidou se flexorový ekzém vyvine již v prvním roce života. Jedná se o zarudlé, šupinaté skvrny kůže pokryté krustami v záhybech, například dutin kolen, loktů a zápěstí. Pokožka zvlhne, ale zároveň je suchá a jen těžko může ukládat vlhkost. Objevuje se svědění. Pokud se malí pacienti škrábou, mohou se nakazit otevřené oblasti kůže - bakteriemi (například stafylokoky), viry (například herpes) nebo plísněmi (kožními houbami, jako je tinea).

S věkem kůže v postižených oblastech houstne. Lékaři tomuto procesu říkají „tvorba lišejníků“ nebo „lichenifikace“. Pleť je hrubší.

Kromě toho se může změnit barva kůže: Některé oblasti pokožky jsou silněji pigmentované a vypadají tmavší (hyperpigmentace). Ostatní jsou znatelně bledí (hypopigmentace).

Příznaky atopické dermatitidy u dospělých

V mnoha případech neurodermatitida během puberty zcela ustoupí. U některých postižených to však přetrvává.

Atopická dermatitida je u dospělých často závažnější než u dětí. U dospělých pacientů se jejich příznaky obvykle vyvíjejí v závislosti na jejich profesionální činnosti. Například ekzém na rukou se vyskytuje zejména u pacientů, kteří často přicházejí do styku s dráždivými látkami v práci (např. Kadeřníci, malíři) nebo kteří si často musí mýt ruce (např. Sestry).

Obecně jsou určité oblasti pokožky primárně postiženy neurodermatitidou u dospívajících a mladých dospělých: oblast očí a čela, stejně jako oblast kolem úst, krku, horní části hrudníku a ramenního pletence, lokty, prohlubně kolen , zápěstí a hřbety rukou. Svrbivý ekzém se také někdy tvoří na dlaních a chodidlech.

V těchto oblastech je pokožka suchá, zarudlá a velmi snadno podrážděná. Kromě toho dochází k nesnesitelnému svědění. Některým pacientům to dělá potíže zejména v noci. Stejně jako u dětí podporuje energické škrábání kožní infekce. Nadměrné škrábání se navíc může časem opotřebovat a vyleštit nehty („lesklé nehty“).

Zesílení kůže podobné kůži (lichenifikace) je u některých pacientů s neurodermatitidou velmi výrazné. I kůže obličeje může zhoustnout jako kůže. Lékařským termínem je „Facies leonina“ (lví tvář).

Někteří pacienti vykazují pouze minimální formu neurodermatitidy: Je charakterizován zánětem rtů (cheilitida), malými prasklinami na kůži (rhagády) v koutcích úst, v oblasti uší nebo na špičkách prstů a / nebo prsty na nohou (pulpitis sicca) a bradavkový ekzém.

Vzácnou variantou neurodermatitidy u dospělých je takzvaná prurigo forma: postižení trpí malými, extrémně svědivými kožními uzlíky (prurigo noduly). Ty se mohou tvořit na velmi odlišných částech těla.

Starší dospělí, kteří mají novou atopickou dermatitidu, často dostávají ekzém na rukou a nohou. Na pokožce hlavy pod vlasy se tvoří svědivé krusty. Okraje ušních boltců jsou často popraskané, červené a zanícené. Zanícené, svědící rty jsou také častým příznakem ekzému u starších dospělých. Navíc mnoho postižených uvádí pocit pálení a / nebo abnormální pocity v oblasti sliznice úst a hltanu. Trávicí potíže s plynatostí, průjem a bolesti břicha jsou také možnými příznaky neurodermatitidy v této věkové skupině.

Neurodermatitida - typické oblasti kůže

Atopická dermatitida je nejčastější na částech těla s velmi tenkou kůží, jako jsou lokty, prohlubně kolen a zápěstí.

Atopická stigmata

Neurodermatitida, podobně jako senná rýma a alergické astma, patří k takzvaným atopickým typům. Jde o onemocnění, při kterých je imunitní systém přecitlivělý na kontakt s alergenními látkami (alergeny) nebo jinými dráždivými látkami.

Lidé s takovými atopickými chorobami mají často takzvaná atopická stigmata. Tyto zahrnují:

Bledost kolem úst (periorální bledost)
Ztenčení bočního obočí (znak Hertoghe)
dvojitý spodní záhyb (záhyb Dennie Morgan)
Lehké označení kůže po mechanickém podráždění, např. Poškrábáním (bílý dermografismus)
Poruchy oka: opakovaná konjunktivitida (konjunktivitida), kónická deformace rohovky (keratokonus), katarakta (katarakta)

Tyto vlastnosti doprovázejí specifické příznaky atopického onemocnění (jako je neurodermatitida).

Atopická dermatitida: příčiny a spouštěče

Přesná příčina atopické dermatitidy nebyla dosud přesvědčivě objasněna. Odborníci naznačují, že při vzniku atopické dermatitidy hraje roli několik faktorů.

Například u pacientů s neurodermatitidou je narušena kožní bariéra: Nejzevnější vrstva epidermis (úplně vnější) je rohovitá vrstva. Chrání tělo před patogeny. Při atopické dermatitidě však rohovitá vrstva nemůže řádně plnit svoji ochrannou funkci.

Jedním z možných důvodů je to, že tělo produkuje příliš málo bílkovin filaggrinu v důsledku genetické změny. To je důležité pro tvorbu epidermis. Kvůli nedostatku filaggrinu se mění složení kožních lipidů u pacientů s neurodermatitidou. Výsledkem je, že pokožka ztrácí hodně vlhkosti a snadno se vysušuje. Poškozená kůže rychle reaguje na dráždivé látky, spouštěče alergií a zárodky záněty a svěděním

Skutečnost, že v neurodermatitidě hrají roli geny, ukazuje i fakt, že predispozice k neurodermatitidě je dědičná. Nyní víme o různých genetických změnách (mutacích), díky nimž jsou lidé náchylnější k atopickému ekzému. Rodiče mohou tyto mutace přenést na své děti: Pokud je jeden z rodičů atopický ekzém, existuje 40procentní šance, že se u dětí také vyvine atopická dermatitida. Pokud má matka i otec neurodermatitidu, riziko onemocnění jejich dětí se pohybuje mezi 60 a 80 procenty.

Příliš mnoho hygieny?

V posledních několika desetiletích počet případů atopické dermatitidy (a alergických onemocnění obecně) v západním světě prudce vzrostl. Někteří vědci mají podezření, že za to (částečně) může změna životního stylu: V dnešní době je hygiena mnohem důležitější, než bývala. Díky tomu přicházíme do styku s potenciálně choroboplodnými a alergenními látkami z okolí mnohem méně často. V důsledku toho je imunitní systém v jistém smyslu „podzaměstnaný“. To by mohl být důvod, proč stále více lidí nadměrně reaguje na skutečně neškodné podněty.

Během posledních desetiletí se navíc změnily návyky při mytí: Čistíme si kůži častěji a důkladněji než naši předkové. To může mít negativní vliv na kožní bariéru. To by mohlo způsobit, že pokožka bude obecně citlivější.

Formuje se neurodermatitida

Většina pacientů s neurodermatitidou má vnější formu onemocnění: jejich imunitní systém citlivě reaguje na látky, které vyvolávají alergie (alergeny), jako je pyl nebo určité potraviny. V krvi postižených lze detekovat zvýšené množství protilátek typu imunoglobulin E (IgE). IgE stimuluje jiné imunitní buňky (žírné buňky) k uvolňování zánětlivých látek. Ty způsobují ekzém na kůži pacientů s atopickou dermatitidou. Někteří z postižených také vykazují typické příznaky alergie: V dětství se obvykle jedná o potravinovou alergii, v dospělosti jde zejména o sennou rýmu nebo alergii na roztoče v domácím prachu (alergie na domácí prach).

Vnitřní forma neurodermatitidy je méně častá. Vyskytuje se asi u pětiny (20 procent) všech pacientů. Postižení mají normální hodnoty IgE krve. To znamená, že alergické reakce zde nehrají roli jako spouštěč neurodermatitidy. Lidé s touto formou onemocnění také nevykazují zvýšenou náchylnost k alergiím, jako je senná rýma nebo potravinová alergie.

Vědci nyní předpokládají, že kromě vnějších a vnitřních forem existují i jiné formy neurodermatitidy.

Neurodermatitida: Spoušť

Pokud má někdo genetickou predispozici k atopické dermatitidě, mohou různé spouštěče vést k vzplanutí atopické dermatitidy. Ale to se nemusí stát: Ne každý s predispozicí k neurodermatitidě to také dostane.

Mezi nejběžnější spouštěče (spouštěcí faktory) atopické dermatitidy patří:

Textil (například vlna)
potit se
nepříznivé klimatické podmínky jako suchý vzduch (i kvůli topení), studený vzduch, vlhkost, celkově silné výkyvy teplot
Nesprávné čištění pokožky (použití čisticích prostředků dráždících kůži atd.), Kosmetiky (např. Vůně nebo konzervační látky dráždící kůži)
určité činnosti / profese, jako je mokrá práce, silně znečišťující práce nebo činnosti, při nichž je třeba dlouhodobě nosit gumové nebo vinylové rukavice (ekzém na ruce!)
Tabákový kouř
Spouštěče alergie, jako jsou roztoči, plísně, zvířecí chlupy, pyl, některé potraviny a přísady (kravské mléko, vaječný bílek, ořechy, pšenice, sója, ryby, mořské plody atd.)
Infekce (jako je silné nachlazení, zánět mandlí atd.)
psychický stres (stres, smutek, vzrušující události, jako je zápis do školy, ale také nuda atd.)
hormonální faktory (těhotenství, menstruace)

Pacienti s atopickou dermatitidou reagují na takové spouště různě. Například stres v práci může u jednoho pacienta vyvolat vzplanutí, u druhého nikoli.

Neurodermatitida: léčba

Pro terapii neurodermatitidy odborníci obecně doporučují terapeutický plán ve čtyřech fázích. V závislosti na aktuálním stavu pokožky jsou poskytována různá léčebná opatření:

	Terapeutická opatření
Úroveň 1: suchá kůže	K prevenci relapsů je nutná pečlivá každodenní péče o pleť (základní péče). Kromě toho by se měl pacient co nejvíce vyhýbat jednotlivým spouštěčům (stres, vlněné oblečení, suchý vzduch atd.).
Fáze 2: mírný ekzém	Kromě opatření úrovně 1 se externě aplikují glukokortikoidy s nízkým dopadem („kortizon“) a / nebo inhibitory kalcineurinu. Pokud je to nutné, pacientovi jsou také podány protisvětelné léky a antibakteriální (antiseptické) prostředky.
Fáze 3: Středně těžký ekzém	Kromě nezbytných opatření předchozích fází pacient dostává účinnější kortizonové přípravky a / nebo inhibitory kalcineurinu (obojí pro vnější použití).
Úroveň 4: Těžký, přetrvávající ekzém	Kromě opatření požadovaných v předchozích fázích lékař předepisuje tablety, které inhibují imunitní systém (imunosupresiva), jako je cyklosporin A. Další terapeutickou možností je biologický lék dupilumab (biotechnologicky vyrobený protein).

Schéma léčby atopické dermatitidy krok za krokem je pouze vodítkem. Ošetřující lékař ji může přizpůsobit jednotlivým faktorům. Při plánování terapie může vzít v úvahu, jak je pacient starý, jak celkově postupuje jeho onemocnění neurodermatitidou, kde na těle se příznaky vyskytují a jak moc na ně pacient trpí.

Jednotlivá terapeutická opatření jsou podrobněji popsána níže.

Děti s atopickou dermatitidou (a jejich rodiče) se mohou zúčastnit speciálních školení o atopické dermatitidě. Lékaři, psychologové a odborníci na výživu dávají tipy, jak se s nemocí správně vypořádat. Více informací je k dispozici od Neurodermitis Training Association (www.neurodermitisschulung.de).

Terapie neurodermatitidy: Péče o pokožku

Nejdůležitějším opatřením každé léčby neurodermatitidy je každodenní péče o pleť. Jaký produkt je v každém jednotlivém případě vhodný, závisí na stavu pokožky.

Například ti, kteří trpí suchou pokožkou, by měli používat zvlhčující nebo zvlhčující mast. Nejlepší je aplikovat ji přímo po sprchování nebo koupání, aniž byste nejprve pokožku vysušili. Voda tedy zůstává ve vlhké kůži. Na popraskané oblasti kůže existují speciální masti s velmi vysokým obsahem tuku. Obvykle se aplikují přes noc.

Čistá vazelína a mléčný tuk nejsou pro pokožku ekzémů vhodné. Nepříznivé je také pravidelné mazání pokožky oleji. Ty po čase pokožku vysušují.

Krém je užitečnější pro méně suché nebo plačící oblasti pokožky: obsahuje méně tuku a více vody (emulze olej ve vodě). V pleťových vodách je ještě méně tuku. Jsou vhodné i na plačící ekzémy.

Krémy s močovinou jako přísadou udržují vlhkost v pokožce, dělají ji hladší a uklidňují svědění. Mohou však způsobit dočasný pocit píchání, zejména u dětí mladších pěti let. Proto byste si nejprve měli na malé ploše pokožky vyzkoušet, jak dobře krém snáší. Pro kojence (= děti v prvních dvou letech života) krémy obsahující močovinu obecně nejsou vhodné.

Krém na moč může způsobit pálení na zanícené kůži v každém věku. Hodí se zde tedy i předběžný test na malé ploše pokožky.

Kromě močoviny mohou pokožce atopické dermatitidy prospět i další přísady do krémů a mastí. Patří sem například glycerin, ceramidy, fosfatidylcholin a D-panthenol.

Na druhé straně by lidé s neurodermatitidou neměli používat kosmetické přípravky s konzervanty, vůněmi, barvivy, emulgátory, parafínovým olejem nebo vazelínou.

Ošetřete neurodermatitidu mastí

Každý, kdo trpí suchou pokožkou, by si na sebe měl namazat mastnou mast.

Čištění pleti

V případě neurodermatitidy by se neměla používat normální mýdla a sprchové gely. Také pokožku vysušují. Vhodnější jsou PH-neutrální nebo mírně kyselá léčivá mýdla (syndety).

Mnoho dermatologů doporučuje léčebné olejové koupele doplňující lipidy k čištění pokožky neurodermatitidy. Ty jsou často vhodné i pro sprchování.

Je důležité, aby se pacienti s atopickou dermatitidou nekoupali ani neosprchovali - to může pokožku podráždit a dále vysušovat. Navíc byste se při sušení pokožky neměli poté příliš třít.

Terapie neurodermatitidy: vyhněte se spouštěčům

Pacienti s atopickou dermatitidou by se měli pokud možno vyvarovat všech spouštěčů, které podle zkušeností mohou vyvolat akutní epizodu onemocnění.

Takovými spouštěcími faktory mohou být například akutní infekce, jako je silné nachlazení a chřipka. Pokud se s takovými nakažlivými infekcemi „vypořádáme“, měli by pacienti s neurodermatitidou věnovat zvláštní pozornost hygieně (mytí rukou atd.). Kromě toho je pak vhodné vyhýbat se davům a držet se co nejdál od nemocných lidí.

Stres také často vyvolává vzplanutí atopické dermatitidy. Postižení by proto měli zvážit vhodné protistrany. Například v práci může pomoci delegovat některé úkoly na jiné. Důrazně se také doporučuje pravidelná cílená relaxace, například pomocí jógy, autogenního tréninku nebo meditace.

Pacienti s atopickou dermatitidou, kteří jsou alergičtí na pyl, zvířecí chlupy, určité potraviny, vůně v kosmetice nebo na jiné dráždivé látky, by se jim měli co nejvíce vyhýbat. Pokud má někdo alergii na roztoče, může se hodit i speciální potah na matraci (obal).

Cestování do oblastí s extrémními klimatickými podmínkami (jako je extrémní chlad nebo vlhké teplo) je rovněž nepříznivé pro atopickou dermatitidu.

Terapie neurodermatitidy: imunosupresiva

V akutní epizodě je neurodermatitida léčena léky, které snižují aktivitu imunitního systému. Tato imunosupresiva zahrnují kortizon, takzvané inhibitory kalcineurinu (takrolimus, pimecrolimus) a cyklosporin A.

kortizon

Kortizon je přirozeně se vyskytující hormon v těle (zde nazývaný „kortizol“), který lze také podávat jako léčivo: Léčba neurodermatitidy kortizonovými přípravky účinně zmírňuje záněty a svědění.

V případě neurodermatitidy obvykle stačí nanést na ekzém tenkou vrstvu kortizonu jako krém / mast. K tomu obvykle dochází jednou denně. Lékař každému pacientovi předepíše přípravek s odpovídající koncentrací kortizonu. Protože tenké, citlivé oblasti domu (jako je pokožka obličeje a poškrábaná kůže) absorbují více kortizonu než robustnější oblasti. Léčí se proto méně dávkovanými kortizonovými masti než například ekzémy na pažích nebo chodidlech.

V každém případě je důležité, aby postižené používaly kortizonové krémy přesně podle doporučení lékaře. Především je třeba se vyvarovat příliš dlouhého používání bez přerušení, jinak se často vyskytují vedlejší účinky. Například kůže může být na ošetřovaných oblastech velmi tenká a / nebo bílé skvrny. Někdy se tvoří malé, zvětšené, viditelné kožní žilky (telangiektázie). Kortizonová kúra navíc podporuje kožní infekce. Při použití na obličej se může kůže kolem úst zapálit (periorální dermatitida).

V závažných případech neurodermatitidy u dospělých může být nutné užívat kortizon jako tabletu. Tento typ aplikace účinné látky je také znám jako systémová terapie, protože účinná látka zde může být účinná v celém těle. Arut musí sledovat léčbu neurodermatitidy tabletami s kortikosteroidy. Postižení mohou navíc tablety užívat jen krátce, jinak se zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Nakonec byste měli kortizonovou terapii „zúžit“ podle pokynů lékaře, to znamená, nepřestat tablety náhle užívat, ale postupně snižovat dávku.

Inhibitory kalcineurinu: pimekrolimus a takrolimus

Inhibitory kalcineurinu, takrolimus a pimecrolimus, lze také použít jako krém / mast k léčbě lokální neurodermatitidy. Stejně jako kortizon mají protizánětlivé účinky.

Jsou vhodnější než kortizon k léčbě ekzémů na citlivých oblastech pokožky, jako je obličej a genitální oblast. Protože některé vedlejší účinky, které mohou kortizonové masti způsobit, se u dvou inhibitorů kalcineurinu nevyskytují. Například takrolimus a pimecrolimus nezpůsobují ztenčení pokožky ani při dlouhodobém používání. Navíc nezpůsobují zánět kolem úst na obličeji (periorální dermatitida).

Na druhou stranu je ekzém na méně citlivých oblastech pokožky s výhodou ošetřen kortizonovými masti. Inhibitory kalcineurinu se obvykle používají pouze tehdy, pokud pacient nemůže tolerovat kortizonové masti nebo pokud nemohou dostatečně zmírnit příznaky.

Takrolimus (0,03%) a pimekrolimus jsou schváleny pouze od dvou let věku. Přípravky takrolimu s vyššími dávkami (0,1%) jsou povoleny pouze pro lokální léčbu neurodermatitidy od 17 let.

Jako vedlejší účinky léčby se může objevit podráždění kůže (pálení, zarudnutí, svědění), zvláště v prvních dnech.

Odborníci také nedoporučují používat při léčbě inhibitory kalcineurinu fototerapii (viz níže).

Ciclosporin A

Ciclosporin A je schválen k léčbě závažných případů neurodermatitidy u dospělých. Silně potlačuje imunitní systém, a tak může zmírnit těžký, přetrvávající ekzém.

Většina pacientů užívá účinnou látku dvakrát denně. Pokud je to nutné, může být užíván po delší dobu. za předpokladu, že pacient lék dobře snáší. I poté by měla být léčba cyklosporinem A po čtyřech až šesti měsících přerušena, aby se předešlo možným dlouhodobým vedlejším účinkům (jako je vysoký krevní tlak nebo poškození ledvin). Pokud se příznaky atopické dermatitidy opět výrazně zhorší, mohou pacienti v případě potřeby znovu užívat cyklosporin A.

Odborníci nedoporučují současně léčit těžkou neurodermatitidu cyklosporinem A a fototerapií (viz níže). Kombinace těchto dvou terapií zvyšuje riziko rakoviny kůže. Při užívání cyklosporinu A by pacienti měli také dobře chránit pokožku před UV zářením (slunce, solárium).

Pokud cyklosporin není tolerován nebo nepracuje dobře, může lékař předepsat tablety s jiným imunosupresivem, například azathioprinem nebo methotrexátem. Tyto účinné látky však nejsou schváleny pro léčbu neurodermatitidy. Používají se proto pouze ve vybraných individuálních případech („použití mimo označení“).

Terapie neurodermatitidy: dupilumab

Dupilumab je jednou z takzvaných biologik. Jedná se o léčiva vyráběná biotechnologicky (tj. Pomocí živých buněk nebo organismů), která se mimo jiné zaměřují na zánětlivé posly. Například dupilumab může blokovat účinek dvou zánětlivých messengerových látek, které hrají důležitou roli při neurodermatitidě. To může zmírnit zánět kůže a svědění.

Dupilumab je první biologický přípravek schválený k léčbě středně těžké až těžké atopické dermatitidy - u dospělých od roku 2017 a u dospívajících od dvanácti let od roku 2019. Účinnou látku lze předepsat v případě, že topické léky (jako jsou kortizonové masti) nejsou k léčbě dostatečné a systémová terapie (tj. Injekce nebo tablety) je volitelná.

V roce 2020 zahrnula Německá dermatologická společnost (DDG) dupilumab do pokynů pro neurodermatitidu a do plánu terapie krok za krokem jako „účinná léčba, která je na rozdíl od předchozích možností systémové terapie vhodná i pro dlouhodobé užívání“.

Léčba neurodermatitidy: podpůrná opatření

Léčbu neurodermatitidy lze v případě potřeby podpořit dalšími opatřeními:

H1 antihistaminika

Antihistaminika H1 inhibují účinky histaminového tkáňového hormonu v těle. U alergiků je tento hormon zodpovědný za alergické reakce, jako je svědění. Doposud však studie nedokázaly vědecky dokázat, že antihistaminika H1 pomáhají také proti svědění při atopické dermatitidě. Přesto je často užitečné je použít:

Na jedné straně některé antihistaminika H1 způsobují únavu jako vedlejší účinek. To je výhodné pro pacienty, kteří nemohou spát kvůli své neurodermatitidě (svědění). Na druhé straně někteří pacienti s neurodermatitidou také trpí alergickým onemocněním, jako je senná rýma. Na takové alergie se často používají antihistaminika H1 - i když současně nedochází k neurodermatitidě.

Účinné látky se používají interně (ve formě tablet). Externí použití při atopické dermatitidě se nedoporučuje.

K dispozici jsou také H2 antihistaminika. Inhibují také působení histaminu, i když jiným způsobem než jejich „příbuzní H1“. H2 antihistaminika se však pro léčbu neurodermatitidy nedoporučují.

Polidocanol, zinek, třísloviny & Co.

Pro svědění neurodermatitidy se někdy doporučují přípravky pro péči o pokožku, které obsahují účinnou látku polidocanol nebo třísloviny. Zkušenosti pacientů a některé studie ukazují, že tyto přípravky mohou skutečně pomoci. Přípravky polidocanolu ani taninu nejsou vhodné jako náhrada protizánětlivé terapie (např. S kortizonem).

Zinkové masti a krémy mají mimo jiné protizánětlivé a chladivé účinky. Jejich účinnost při atopické dermatitidě však nebyla prokázána. Přesto má mnoho pacientů pozitivní zkušenosti s přípravky na péči o pleť obsahujícími zinek. Takové přípravky lze proto použít v základní péči o pokožku při atopické dermatitidě.

Břidlicový olej (bituminosulfát) může být nápomocný ve formě přísad do koupele nebo jako mast obecně při povrchových, zánětlivých kožních onemocněních. Jeho protizánětlivý účinek mohl být prokázán ve zkumavce (studie „in vitro“). Mnoho pacientů také uvádí pozitivní účinky. Proto lze uvažovat o použití břidlicového oleje k neurodermatitidě.

Léky na kožní infekce

Silné svědění způsobuje, že se mnoho pacientů s atopickou dermatitidou škrábe. Patogeny mohou snadno proniknout do otevřených oblastí kůže a způsobit infekci. Pokud jsou patogeny bakterie nebo houby, lékař předepíše specifické účinné látky proti nim:

Při bakteriálních kožních infekcích pomáhají antibiotika, při houbových infekcích takzvaná antimykotika. Pacienti mohou účinné látky používat externě (např. Jako mast) nebo vnitřně (např. Ve formě tablet).

Antimikrobiální prádlo

Několik let existuje speciální spodní prádlo z antimikrobiálních (antiseptických) textilií. Patří sem například oděvy, které jsou potaženy dusičnanem stříbrným. U atopické dermatitidy můžete zmírnit některé ekzémy. Takové antimikrobiální prádlo je však poměrně drahé. Každý, kdo trpí chronickou neurodermatitidou, však může o jeho pořízení uvažovat.

Světelná terapie (fototerapie)

Někdy může světelná terapie ulevit od vzplanutí. Dermatolog ozařuje postižené oblasti pokožky ultrafialovým světlem (UV-A a / nebo UV-B světlo). To inhibuje různé zánětlivé buňky v kůži, které jsou zodpovědné za akutní příznaky neurodermatitidy.

Pro léčbu neurodermatitidy jsou vhodné také speciální varianty světelné terapie:

V takzvané PUVA je pacient nejprve ošetřen účinnou látkou psoralen. Díky tomu je pokožka citlivější na následné vystavení UV-A světlu. Psoralen lze použít různými způsoby. Mnoho pacientů s atopickou dermatitidou se před ozařováním koupá v roztoku psoralenu (Balneo-PUVA). Účinná látka je také k dispozici ve formě tablet (systémová PUVA). Riziko nežádoucích účinků je pak vyšší než u balneo PUVA.

Světelnou terapii (bez psoralenu) lze také kombinovat s lázeňskou terapií (balneo-fototerapie): Zatímco se pacient koupe ve slané vodě, jeho kůže je ozařována UV světlem. Díky vysokému množství soli ve vodě mohou protizánětlivé paprsky snadněji pronikat do hlubších vrstev pokožky.

Světelná terapie se používá hlavně u dospělých pacientů. Může to být také možné u nezletilých pacientů s atopickou dermatitidou starších 12 let.

Pobyty u moře a v horách (klimatická terapie)

Někteří pacienti s atopickou dermatitidou se léčí v Mrtvém moři. Stejně jako u kombinované fototerapie a koupelové terapie (balneo-fototerapie) se postižení koupají ve slané vodě (Mrtvé moře) a jsou současně vystaveni UV paprskům (slunci). To může zmírnit příznaky atopického ekzému.

Kromě toho jsou klimatické podmínky u moře a v horách velmi šetrné k pokožce. U pacientů s atopickou dermatitidou můžete výrazně zlepšit stav pokožky. Přispívá k tomu vysoké UV záření (protizánětlivé) v těchto oblastech. Ve vyšších horských oblastech je vzduch také chudý na alergenní látky (alergeny), jako je pyl. V oblastech od 1 200 metrů nad mořem navíc nikdy nemůže být vlhko. Z toho všeho mají prospěch pacienti s atopickou dermatitidou.

Specifická imunoterapie (desenzibilizace)

Pacienti s neurodermatitidou, kteří také trpí sennou rýmou, alergickým astmatem nebo alergií na hmyzí jed, mohou podstoupit takzvanou subkutánní specifickou imunoterapii (klasická forma desenzibilizace). Lékař opakovaně aplikuje pod kůži pacienta malou dávku spouštěče alergie (alergen, jako je pyl nebo insekticid). Čas od času dávku zvyšuje. Imunitní systém by tak měl pomalu ztrácet přecitlivělost na spouštěč alergie. To může také zmírnit ekzém atopické dermatitidy, pokud bylo prokázáno, že alergen zhoršuje.

Relaxační techniky

Mnoho pacientů s atopickou dermatitidou má dobré zkušenosti s relaxačními technikami. Metody jako autogenní trénink, postupná svalová relaxace, jóga nebo meditace mohou pomoci proti stresu - běžnému spouštěči vzplanutí akutních chorob. Cílená a vědomá relaxace navíc může odvádět pozornost od otravného svědění a nutkání škrábat.

Bavlněné rukavice

Pokud je svědění silné, mnoho pacientů se během spánku škrábe - někdy tak hrozně, že kůže krvácí. Aby se tomu zabránilo, mohou lidé trpící neurodermatitidou (malí i velcí) v noci nosit bavlněné rukavice. Aby se během spánku neztratily, lze je připevnit k zápěstím lepicí sádrou.

Psychologické léčení

Duše může velmi těžce trpět neurodermatitidou: kožní onemocnění není nakažlivé. Přesto se zdraví lidé někdy vyhýbají kontaktu s postiženými, což může velmi zraňovat. Někteří pacienti se navíc za svůj vzhled stydí, zvláště když ekzém postihuje obličej, pokožku hlavy a ruce.

Pokud mají pacienti s atopickou dermatitidou v důsledku nemoci vážné psychické nebo emoční problémy, může být užitečná psychologická léčba. Především se osvědčila behaviorální terapie.

Neurodermatitida a výživa

Neexistuje žádná speciální „dieta pro neurodermatitidu“, kterou lze doporučit všem postiženým. Někteří pacienti s atopickou dermatitidou mohou jíst a pít, co chtějí - aniž by to mělo znatelný dopad na jejich příznaky.

Ostatní mohou při konzumaci kávy, alkoholu nebo kořeněných jídel zhoršovat svědění a pleť. Pak je vhodné se tomu vyhnout, pokud je to možné.

Atopická dermatitida plus potravinová alergie

Zvláště kojenci a batolata s neurodermatitidou často citlivě reagují na jednu nebo více potravin, jako je kravské mléko, vaječný bílek nebo pšenice. Jejich konzumace může očividně u malých vyvolat nebo zhoršit akutní vzplanutí nemoci.

„Správnou“ potravinovou alergii lze však prokázat pouze u malé části postižených (provokační test). Pokud tomu tak je u vašeho dítěte, měli byste z jeho jídelníčku odebrat příslušné jídlo. Nejlepší je to provést po konzultaci s ošetřujícím lékařem nebo odborníkem na výživu. To pomáhá naplánovat konkrétní „eliminační dietu“. Tím je zajištěno, že dětský jídelníček poskytuje dostatek živin, vitamínů a minerálů i přesto, že některá jídla nejí. To je pro vývoj malého velmi důležité.

Cílená eliminační dieta obvykle není nutná trvale. Časem se mnoho dětí s atopickou dermatitidou stává tolerantnějšími k jídlům, na které zpočátku reagovaly přecitlivěle. Testování na alergii by proto mělo být provedeno znovu po jednom až dvou letech. Když již není potravinová alergie zjistitelná, mohou malí opět normálně jíst.

Pokud mají dospívající nebo dospělí s neurodermatitidou podezření, že některé potraviny špatně snáší, měli by být také vyšetřeni na alergii.

Žádná eliminační dieta pro prevenci!

Někteří rodiče nedávají svým dětem s atopickou dermatitidou potenciálně alergenní potraviny, jako jsou mléčné výrobky, vejce nebo výrobky z pšeničné mouky „za pochodu“ - aniž by byla u těch nejmenších předem stanovena odpovídající alergie. Tito rodiče stále doufají, že neurodermatitida jejich potomků se „preventivní“ eliminační dietou zlepší. Odborníci to nedoporučují! Rodiče, kteří sami sníží jídelníček svého dítěte, riskují u svých potomků příznaky vážného nedostatku.

Kromě toho mohou být dietní omezení velmi stresující, zejména pro děti: pokud ostatní děti jedí společně zmrzlinu nebo sušenky a dítě atopické dermatitidy se musí obejít bez nich, není to jednoduché. O to horší, kdyby nebylo lékařsky nutné se bez něj obejít!

Léčba neurodermatitidy: Alternativní medicína

Existují různé léčebné metody alternativní nebo doplňkové medicíny. I když jejich účinnost zčásti nebyla vědecky prokázána, stále se používají při atopické dermatitidě.

Homeopatie je jednou z těchto léčebných metod: V závislosti na příznacích doporučují homeopatové například atopickou dermatitidu Grafity, Arnica montana nebo Album Arsenicum.

Pomáhají také rostlinné oleje, jako je arganový olej: Pacienti s atopickou dermatitidou by měli mít prospěch z léčivých vlastností oleje - stejně jako například lidé s psoriázou. Mezi složky arganového oleje patří kyselina linolová. Tato omega-6 mastná kyselina je důležitou součástí pokožky.

Mezi další cenné rostlinné oleje patří pupalkový olej, černý kmín a brutnákový olej. Mají vysoký obsah kyseliny gama linolenové. Tato omega-6 mastná kyselina může mít při atopickém ekzému protizánětlivé účinky. Pacienti mohou užívat oleje ve formě kapslí nebo je aplikovat zevně jako mast nebo krém.

Někteří pacienti podporují léčbu neurodermatitidy aloe vera. Extrakty z rostliny podobné kaktusu mají údajně různé léčivé účinky. Aloe vera údajně dodává pokožce vlhkost a podporuje její regeneraci. Měla by mít také antibakteriální (antimikrobiální) a protizánětlivé vlastnosti.

Někteří pacienti také používají Schüsslerovy soli. Příznaky neurodermatitidy, jako je suchá kůže nebo zánětlivé kožní změny, by měly být úspěšně zmírněny.

Domácí prostředky na ekzém

Domácí léčbou atopické dermatitidy jsou například chladné, vlhké obklady (s vodou) proti svědění. Také si můžete nejprve na kůži nanést vhodný pečující přípravek a poté přiložit obálku.

Někteří pacienti dávají přednost obálkám s květy heřmánku. Léčivá rostlina má protizánětlivý účinek. Nalijte lžíci květů heřmánku na šálek vroucí vody. Zakryjte a nechte pět až deset minut stát, než namáháte části rostlin. Jakmile čaj vychladne, ponořte do něj lněný hadřík. Toto pak přiložíte na nemocná místa na kůži a přivázáte kolem něj suchý hadřík. Nechte obklad působit 20 minut.

Každý, kdo je alergický na heřmánek, by neměl tuto rostlinu používat - ani zevně, ani vnitřně.

Plné koupele s výtažkem z ovesné slámy mohou také pomoci při neurodermatitidě: oxid křemičitý ve slámě podporuje hojení ran. Obsažené flavonoidy zvyšují krevní oběh. To může posílit místní imunitní systém.

Jako přísadu do koupele přidejte 100 gramů ovesné slámy do dvou litrů studené vody. Směs zahřejte a nechte 15 minut vařit. Poté slámu scedíme a extrakt nalijeme do vlažné vody do koupele. Lehněte si do vany na 10 až 15 minut. Poté pokožku osušte a naneste vhodný krém / mast.

Pacienti se často učí mnoho dalších tipů pro léčbu neurodermatitidy ve svépomocných skupinách.

Neurodermatitida: dítě

Atopická dermatitida je často obzvláště obtížná pro kojence a batolata. Malí ještě nechápou, proč je jejich kůže místy zanícená a tak strašně svědí. Cítí se špatně, často jsou neklidní a mají problémy se spánkem.

Existují však různá opatření, která lze přijmout ke zmírnění příznaků mladých pacientů s atopickou dermatitidou. Ošetřující lékař navrhne každému dítěti vhodné léky a další terapeutická opatření. Rodiče sami mohou také hodně pomoci svému dítěti. Například byste jej měli denně jemně vetřít. Kromě toho by měly pravidelně stříhat malé nehty a v noci dítěti navlékat bavlněné rukavice. Malí se pak ve spánku neškrábou.

Další tipy a informace o atopickém ekzému u nejmenších pacientů si můžete přečíst v článku Atopická dermatitida - miminko.

Neurodermatitida: vyšetření a diagnostika

Atopická dermatitida se často objevuje již v kojeneckém nebo batolecím věku. Pokud se vaše dítě často škrábe, všimnete si nevysvětlitelného zarudnutí kůže a tyto příznaky přetrvávají, promluvte si o tom s dětským lékařem! V rozhovoru s vámi nejprve shromáždí anamnézu (anamnézu) toho malého. Mezi možné dotazy lékaře patří například:

Kdy se vyrážka poprvé objevila?
Kde jsou kožní změny na těle?
Od kdy a jak často vaše dítě škrábe?
Všimli jste si v minulosti na svém dítěti suché kůže?
Existují faktory, které příznaky zhoršují, například nachlazení, určité oblečení, stres nebo některá jídla?
Trpěli jste vy nebo jiní členové rodiny neurodermatitidou?
Existují u vašeho dítěte nebo ve vaší rodině nějaké známé alergie (například senná rýma) nebo astma?
Jsou pacientovi známa další onemocnění nebo zdravotní problémy, například ichtyóza vulgaris (geneticky podmíněná kornifikační porucha kůže), poruchy spánku, duševní poruchy, ADHD?

Vyšetření

Po rozhovoru lékař pacienta fyzicky vyšetří. Pozorně si prohlíží kůži na celém těle. Jasnou známkou atopické dermatitidy jsou svědivé, zánětlivé kožní změny, které se v závislosti na věku obvykle vyskytují v určitých oblastech. U dětí jde především o obličej a extenzorové strany paží a nohou. U dospělých jsou často postiženy vnitřnosti paží a / nebo nohou.

Pokud jsou tyto kožní záněty chronické nebo se stále opakují, svědčí to také o neurodermatitidě. To platí o to více, pokud si pacientova rodina (nebo on sám) uvědomuje také sennou rýmu, potravinové alergie, alergické astma nebo jiné alergie na kůži nebo dýchací cesty.

Existují také další kritéria, která mohou indikovat neurodermatitidu. Pokud je například kůže mechanicky podrážděna (např. Škrábáním nehtem nebo špachtlí), často to při neurodermatitidě (bílý dermografismus) zanechává na kůži bělavé stopy.

Další vyšetřování

Pokud má lékař podezření, že neurodermatitida je spojena s alergií, může zajistit příslušné testy na alergii:

Vhodný je například prick test (patch test). Lékař škrábe malé množství běžných alergických spouštěčů (pyl, zvířecí chlupy, roztoči domácího prachu, jídlo atd.) Do kůže, obvykle na předloktí. Pokud se na jednom nebo více místech po 15 až 20 minutách vytvoří zarudnutí a / nebo pupínky, existuje alergie na příslušný alergen nebo alergeny.

Lékař může také nechat pacientovu krev v laboratoři otestovat na specifické protilátky proti určitým alergickým spouštěčům.

V nejasných případech neurodermatitidy může být příležitostně nutné odebrat malý vzorek kůže a podrobněji jej prozkoumat v laboratoři (kožní biopsie).

Vyloučení jiných nemocí

Během vyšetření musí lékař vyloučit další nemoci, které mohou vyvolat příznaky podobné neurodermatitidě. Mezi tyto takzvané diferenciální diagnózy patří například:

jiný ekzém, například celkový kontaktní ekzém, dráždivě toxický kontaktní ekzém, mikrobiální ekzém nebo - zvláště u kojenců - seboroický ekzém
Psoriáza dlaní a chodidel (psoriasis palmoplantaris)
Plísňová infekce rukou a nohou (tinea manuum et pedum)
Svrab
u dospělých: fáze ekzému kožního T-buněčného lymfomu (typ rakoviny lymfatického systému)

Často se vyskytují smíšené obrázky různých typů ekzémů. Je proto důležité mít zkušeného lékaře a podrobně mu popsat klinický obraz. Někdy má smysl kromě dětského lékaře navštívit dermatologa (dermatologa) a v případě potřeby specialistu na alergie (alergologa).

Neurodermatitida: průběh a prognóza

Až v 85 procentech všech případů neurodermatitidy propukne onemocnění před pěti lety. Jak rostou, ekzém a svědění obvykle znovu zmizí: Přibližně 60 procent všech dětí s neurodermatitidou již nejpozději v rané dospělosti nevykazuje žádné příznaky.

Zbývajících 40 procent stále trpí neurodermatitidou jako dospělí. To lze pozorovat zejména u pacientů, u nichž se atopický ekzém objevil ve velmi raném dětství a prošel těžkým průběhem. I když dítě trpí také jinými alergickými (atopickými) chorobami, jako je senná rýma nebo alergické astma, zvyšuje se riziko, že jeho neurodermatitida bude pokračovat až do dospělosti. Totéž platí, pokud mají blízcí rodinní příslušníci atopické onemocnění.

V každém případě je u neurodermatitidy velmi důležitá včasná, důsledná léčba. Nemoc nelze vyléčit pravidelnou péčí o kůži, léky atd. Terapie, která je optimálně přizpůsobena individuálnímu pacientovi, však může zmírnit příznaky neurodermatitidy v akutní epizodě. Je také mnoho věcí, které lze udělat, aby se zabránilo novým útokům (viz níže).

Komplikace ekzému

Při atopické dermatitidě mohou nastat komplikace. Kožní infekce se vyvíjejí nejčastěji, například proto, že poškrábání svědivé kůže dává patogenům snadný vstupní bod:

Zárodek obvykle způsobuje další bakteriální infekce při atopické dermatitidě Staphylococcus aureus. Často se nachází na kůži, v nosu a krku, dokonce i u zdravých lidí.
V důsledku virových infekcí se mohou vyvinout například dellarní bradavice nebo výrazné „normální“ bradavice. Někteří pacienti dostávají takzvaný ekzém herpeticatum: vyvolaný herpetickými viry se tvoří četné malé kožní váčky, obvykle doprovázené vysokou horečkou a zduřelými lymfatickými uzlinami. V závažných případech hrozí smrtelné nebezpečí, zejména pro děti!
Houbové infekce (mykózy) u neurodermatitidy jsou způsobeny hlavně dermatofyty nebo houbami Malassezia.

Mezi vzácné komplikace neurodermatitidy patří oční onemocnění (jako je glaukom, odchlípení sítnice, slepota), kruhová ztráta vlasů (alopecia areata) a zpomalení růstu / nízký vzrůst.

U některých pacientů s neurodermatitidou se také vyvíjí ichtyóza vulgaris. Jedná se o genetickou poruchu keratinizace kůže.

Spontánní hojení neurodermatitidy je možné kdykoli, obvykle během puberty. Asi 30 procent dospělých, kteří dříve trpěli neurodermatitidou, stále občas trpí ekzémem nebo mají velmi citlivou pokožku. Pokud atopická dermatitida přetrvává i v dospělosti, relapsy jsou obvykle mírnější než v dětství.

Neurodermatitida: prevence

Pokud jde o prevenci, u atopické dermatitidy se rozlišují dvě varianty:

Pokud již máte neurodermatitidu, vhodná opatření mohou zabránit akutním vzplanutím. Tomu se říká sekundární prevence.
Primární prevence je o prevenci neurodermatitidy od samého počátku.

Zabraňte vzplanutí ekzému

Většina pacientů s atopickou dermatitidou má relapsy na podzim a v zimě. Na jaře a v létě se naopak pleť často zlepšuje. Jak silné jsou jednotlivé útoky, jak dlouho trvají a jak často k nim dochází, nelze předvídat.

Existuje však mnoho věcí, které lze udělat, aby se zabránilo útoku atopické dermatitidy. Především to zahrnuje vyhýbání se nebo alespoň omezení jednotlivých spouštěčů. Zde je několik tipů, jak na to:

Pacienti s atopickou dermatitidou s potravinovou alergií by se měli danému jídlu vyhýbat.
V případě jiných alergií (např. Na pyl, roztoče domácího prachu, zvířecí chlupy atd.) By se pacienti s atopickou dermatitidou měli co nejvíce vyhýbat spouštěcím alergiím.
Lidé s neurodermatitidou by měli nosit oděv, který je měkký a šetrný k pokožce (například z bavlny, lnu nebo hedvábí). Na druhou stranu často nenosí vlněné oblečení na kůži dobře. Nové oblečení byste měli před prvním oblečením vždy vyprat a důkladně vypláchnout.
Cigaretový kouř zvyšuje příznaky atopické dermatitidy. Domácnost, ve které žije člověk s atopickou dermatitidou, by rozhodně měla být bez kouře.
Mnoho čistících, ošetřovacích a kosmetických výrobků obsahuje látky, které navíc dráždí citlivou pokožku neurodermatitidy. Lékař nebo lékárník vám může doporučit přípravky, které jsou vhodné i pro atopickou dermatitidu.
Nepříznivým klimatickým podmínkám (cestování do horkých zemí, suchý vzduch kvůli klimatizaci atd.) By se měli vyhýbat také pacienti s neurodermatitidou.
Na neurodermatitidu jsou velmi vhodné léčby trvající několik týdnů v takzvaném stimulujícím klimatu (Severní moře, vysoké hory atd.). Podporuje hojení ekzémů a může zabránit vzniku nových vzplanutí.
Relaxační techniky jako autogenní trénink, postupná svalová relaxace, jóga nebo meditace pomáhají proti spouštěcím faktorům stresu a napětí.
Pravidelná výměna s jinými pacienty s atopickou dermatitidou ve svépomocné skupině může postiženým pomoci lépe se vyrovnat se svou nemocí. To zvyšuje duševní pohodu a může tak předcházet novým útokům. Svépomocné skupiny jsou zvláště užitečné pro děti a mladistvé: Mnozí se za svou špatnou kůži stydí nebo ji kvůli tomu škádlí.

Pro dospívající a dospělé s neurodermatitidou je také výběr správného povolání zásadní: Profese, při kterých kůže přichází do styku s vodou, čisticími prostředky, dezinfekčními prostředky nebo chemickými výrobky, jsou pro pacienty s neurodermatitidou nevhodné. Totéž platí pro velmi špinavé činnosti, jako jsou bourací práce. Častý kontakt se zvířaty nebo moukou může také dráždit citlivou pokožku. Nevhodnými profesemi pro atopickou dermatitidu jsou tedy například kadeřníci, pekaři, cukráři, kuchaři, zahradníci, květinářství, stavební dělníci, kovoobráběči, elektrotechnici, sestry a další lékařská povolání i uklízečky.

Snižte riziko atopické dermatitidy

Některá opatření mohou snížit riziko neurodermatitidy a dalších atopických onemocnění (senná rýma, alergické astma atd.). To je zvláště důležité pro ohrožené děti. Jde o děti, jejichž rodiny (rodiče, sourozenci atd.) Mají atopická onemocnění.

Důležité tipy pro prevenci atopické dermatitidy jsou:

Ženy by během těhotenství neměly kouřit. I po narození by děti měly vyrůstat v nekuřácké domácnosti. To snižuje riziko neurodermatitidy a dalších atopických onemocnění.
Děti by měly být plně kojeny alespoň čtyři měsíce. Tím se zabrání rozvoji neurodermatitidy, senné rýmy a podobně.
Kojící matky by měly jíst vyváženou stravu. Doporučuje se také ryba: Pokud ženy jedí ryby během těhotenství a kojení, zdá se, že riziko neurodermatitidy a dalších atopických onemocnění u dítěte je sníženo.
Děti, které nejsou (plně) kojeny, by měly dostávat hypoalergenní (HA) kojeneckou výživu, pokud jejich rodina má atopická onemocnění (jako je neurodermatitida) (rizikové děti).
Od 4. měsíce života lze krmit doplňkovými potravinami. Ryby zde také dávají smysl: podle důkazů konzumace ryb v prvním roce života chrání před atopickými chorobami, jako je neurodermatitida.
Rizikové děti by neměly vyrůstat s kočkami. Psi naopak nejsou problém - nezvyšují riziko alergií.

Existují důkazy, že takzvaná středomořská strava (spousta rostlinných potravin, hodně ryb, málo masa, olivový olej atd.) Může také chránit před atopickými chorobami. Totéž platí pro konzumaci zeleniny, ovoce, omega-3 mastných kyselin a mléčného tuku. To je však ještě třeba prozkoumat, než budeme moci poskytnout přesná nutriční doporučení pro prevenci neurodermatitidy a dalších atopických onemocnění.

Dodatečné informace

Doporučení knihy:

Dieta a atopická dermatitida: Praktický průvodce (Carmen Majovski, 2005, Eppe)
Neurodermatitida, co uvařím svému dítěti? Každodenní průvodce pro rodiče (Gerhild Mann, Janna Flach a Karin Bauer, 2005, pala verlag gmbh)
Neurodermatitida: Doporučení pro pacienty a příbuzné (Isabel Fell, Thomas Müller, Imke Reese a Esther von Stebut, 2014, akademos Wissenschaftsverlag)