Parkinsonova nemoc: léky mění osobnost

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Zpomalené, trhavé pohyby, ztuhlost svalů, svalový třes: Parkinsonovi pacienti stále více ztrácejí kontrolu nad svými pohyby. Léky umožňují mnoha postiženým lidem dlouhodobě žít život s několika příznaky. U některých ale také mění chování a osobnost.

Při Parkinsonově chorobě buňky produkující dopamin odumírají v určitých oblastech mozku. Je to nedostatek této poslové látky, která způsobuje typické pohybové poruchy. Některé léky - takzvaní agonisté dopaminu - jsou chemicky velmi podobné dopaminu, a proto mají podobný účinek. Ovlivňují však nejen motoriku, ale také centrum odměn v mozku. Tam mohou vyvolat narušení ovládání impulzů.

Nekontrolovatelné nutkání

Lidé s takovou poruchou cítí své potřeby silněji - nutkání uspokojit je velké. U některých se vyvíjí nadměrná potřeba jídla, alkoholu nebo sexu. Ostatní se stanou závislými na nakupování nebo hazardních hrách. Ten nemůže potlačit impuls riskovat spoustu peněz v kasinu nebo na automatech. „To může mít katastrofální důsledky,“ píší vědci z Loyola University v Chicagu. „Porucha kontroly impulsu může mít za následek rozvod nebo ztrátu zaměstnání, může lidi finančně zničit a ohrozit jejich zdraví.“

Ředitel studie Dr. Adolfo Ramirez-Zamoraa a jeho tým nyní představili nejnovější výsledky týkající se Parkinsonovy medikace a poruch kontroly impulzů. Spojení se zdá být větší, než se dříve předpokládalo. Podle toho má 14 procent lidí s Parkinsonovou poruchou impulsní ovládání, které by se mělo léčit.

Dvoustranný účinek léčiva

Zatím neexistuje žádná směrnice, která by stanovovala, jak by taková léčba měla vypadat. Vědci doporučují, aby lékaři a pacienti společně diskutovali o tom, zda je možné změnit nebo snížit léky v případě poruchy kontroly impulzů. Antidepresiva, antipsychotika nebo antiepileptika lze také považovat za alternativní terapie. Tomu brání skutečnost, že Parkinsonovy příznaky nemusí být dostatečně kontrolovány a že se mohou objevit silné abstinenční příznaky, jako je úzkost a panika.

Relativně nová léčba - hluboká mozková stimulace s mozkovým kardiostimulátorem - může být pro některé pacienty vhodnou terapií. Postup ale není úplně bezpečný. Méně rizikové jsou psychoterapeutické léčby, při nichž by se pacienti měli naučit směřovat svoji pozornost tak, aby dokázali rozpoznat a vyhnout se spouštěčům impulzů v rané fázi. Učí se také nahradit impulzivní chování jiným chováním.

Parkinsonova choroba je druhým nejčastějším neurodegenerativním onemocněním v Německu, které postihuje přibližně 250 000 až 280 000 lidí. Onemocnění se obvykle vyskytuje ve věku 50 až 60 let. Příznaky lze často dobře léčit léky po mnoho let. Progrese onemocnění však zatím nelze zastavit. Velkou výzvou je udržet kvalitu života navzdory nemoci. (vv)

Zdroj: Ramirez-Zamoraa, A. a kol. 2016. Léčba poruch kontroly impulzů u Parkinsonovy choroby: Praktické úvahy a budoucí směry. Odborný přehled neuroterapeutik. DOI: 10.1586 / 14737175.2016.1158103

Tagy:  digitální zdraví alkoholové drogy zdatnost