Nedostatek vakcín

Florian Tiefenböck vystudoval humánní medicínu na LMU Mnichov. Dou nastoupil jako student v březnu 2014 a od té doby podporuje redakční tým lékařskými články. Poté, co získal lékařskou licenci a praktickou práci z interního lékařství ve Fakultní nemocnici Augsburg, je od prosince 2019 stálým členem týmu a mimo jiné zajišťuje lékařskou kvalitu nástrojů

Další příspěvky od Floriana Tiefenböcka Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Čas od času se vyskytnou úzká místa při dodávce léků. To může také ovlivnit vakcíny. Stálá komise pro očkování v takových případech doporučuje různé přístupy. Hlavním cílem je očkovat ty, kteří to nejvíce naléhavě potřebují. Zde si přečtěte, co může způsobit nedostatek vakcíny a kdo lékaři pak dávají očkování přednost.

Nedostatek vakcín: Proč jsou očkování důležitá?

Kromě hygienických opatření jsou vakcíny nejdůležitějším prostředkem v boji proti infekčním chorobám. Neštovice například byly vymýceny prostřednictvím globálních očkovacích kampaní. Dětská obrna a spalničky byly úspěšně zadrženy také očkováním.

Očkování má v zásadě dva cíle:

• Ochrana očkovaných (individuální ochrana)
• Ochrana bližních prostřednictvím stádové imunity (ochrana komunity): Očkovaný člověk je před nemocí chráněn alespoň po určitou dobu, a proto nemůže nakazit ostatní.

Ochrana Společenství znamená, že ti, kteří nejsou očkováni, jsou také méně ohroženi. Očkování je zvláště důležité pro kojence a malé děti, určité profesní skupiny, jakož i pro chronicky nemocné a starší osoby. Často jsou náchylnější a obvykle je u nich těžší vyvinout určité infekce.

Aby však bylo těchto cílů možné dosáhnout, je důležité, aby lidé dostali očkování včas (např. Správný věk). Stálá komise pro očkování (STIKO) Institutu Roberta Kocha (RKI) proto vypracovala doporučení pro očkování. Říkají vám, co, kdy a jak často by měl být člověk očkován.

Nedostatek vakcín: Příčiny

Někdy na implementaci doporučení STIKO nezbývá dostatek vakcín. Nedostatek vakcíny může být způsoben několika důvody:

Zvýšená poptávka: Zvláště v dobách krize, jako je pandemie Sars-CoV-2 v roce 2020, má o očkování zájem více lidí než obvykle. I když země změní svá doporučení ohledně očkování, může to vést ke zvýšené poptávce a tím ik nedostatku očkovacích látek.

Zvýšená spotřeba: V některých krizích se zvyšuje nejen poptávka, ale i potřeba a tím i spotřeba vakcín. Jedním z příkladů je evropské uprchlické hnutí v roce 2015: Mnoho obětí ze zemí bez jasných očkovacích předpisů bylo očkováno, což mělo za následek nedostatek očkovacích látek.

Úzká místa při dodávce: Výroba a dodávka vakcíny je opakovaně narušována. Například průmyslové havárie, regionální problémy, jako jsou válečné činy nebo globální krize, jako je koronová pandemie, způsobují nedostatek vakcín kvůli problémům s dodávkou.

Vakcína stažená z trhu: Každou chvíli se výrobce rozhodne stáhnout svou vakcínu z trhu. Důvodem jsou například zvýšené požadavky na kvalitu, například na výrobní zařízení.

Příliš vysoké náklady: Rostoucí ceny léků znamenají, že některé vakcíny jsou vzácné, zejména v chudších zemích.

Příliš malý zisk: Vakcíny někdy vydělávají málo peněz pro farmaceutické společnosti - měřeno z hlediska nákladů na vývoj a výrobu. Pak příliš málo společností vyrábí příliš málo očkování. Pokud bude poptávka stále vysoká, bude vakcín nedostatek.

Příslušný orgán

V Německu vás institut Paula Ehrlicha upozorní na nedostatek vakcíny. Farmaceutické společnosti samy hlásí problémové místo v dodávkách. Informují úřady, pokud je dodavatelský řetězec vakcíny přerušen alespoň na dva týdny.

Kolik očkování je v době hlášení ještě k dispozici, se centrálně nezaznamenává. Často jsou stále zásoby ve velkoobchodech s lékárnami, na klinikách, v lékařských ordinacích nebo v místních lékárnách. To často ztěžuje posouzení skutečného rozsahu nedostatku vakcíny.

Nedostatek vakcín: Co dělat?

Pokud je vakcíny nedostatek, musí lékaři dobře využít zbývající vakcíny, které jsou stále k dispozici. STIKO nabízí pomoc. Pokud je vakcín nedostatek, odborníci obecně doporučují:

Použijte alternativní vakcíny: Pokud schválená vakcína není k dispozici, lékaři používají podobné vakcíny. Například se standardně na postiženou věkovou skupinu neuplatňují, ale jsou také účinné.

Jediné místo kombinovaných vakcín: Pokud je nedostatek kombinovaných vakcín, lékaři místo toho používají jednotlivé vakcíny proti příslušným chorobám. Pacient pak musí vydržet několik očkování, ale stále je chráněn. Pokud jsou jednotlivé vakcíny k dispozici pouze pro část skutečného kombinovaného očkování, lékaři je stejně aplikují. Zbytek bude doplněn později.

Nízko valentní místo vysoce valentních vakcín: Některá očkování působí proti různým typům jediného patogenu. Známý příklad: očkování dětí proti pneumokokům. Existuje vakcína, která funguje proti 13 pneumokokovým variantám (PCV13) a jedna, která pokrývá deset variant (PCV10). Pokud pak PCV13 není k dispozici, lékaři zvolí PCV10.

Odložte přeočkování: Přeočkování obnoví pravděpodobně oslabenou imunitní ochranu. Pokud je vakcín nedostatek, dochází k těmto opakováním později. Ale nebojte se: mnoho z nich má stále adekvátní ochranné účinky - dokonce i po obnovovací schůzce.

Každé očkování se počítá: Pokud jsou v ordinaci stále zbytky, jsou také podány. To platí také v případě, že je předvídatelné, že vzhledem k nedostatku očkovacích látek nelze podat další dávku očkovací série. Mnozí očkování si očkovaní vybudovali obranu po první imunizaci. Ostatní dávky se podávají hlavně k dlouhodobému posílení imunitní ochrany a chrání tak i ty, kteří dosud neměli dostatečný účinek od prvního očkování.

Nedostatek vakcín: Kdo dostane očkování?

Obecně je očkování důležité pro každého. Ale v případě nedostatku vakcíny musí lékaři rozhodnout, komu zbývající zásoby dají. I zde poskytuje STIKO pomoc při rozhodování. Očkování by proto mělo být prováděno sestupně:

1. Určitě neočkovaní lidé (výběr vakcíny, která pokryje co nejvíce patogenů)
2. Členové domácnosti ohrožených osob (strategie kokonu)
3. Přeočkování pro předškoláky
4. Přeočkování pro dospívající
5. Přeočkování dospělých

Nedostatek vakcín: Specifická doporučení

Odborníci STIKO poskytují nejen obecné rady. Pravidelně také aktualizují své konkrétní tipy na nedostatek očkovacích látek u určitých očkovacích látek.

Nedostatek vakcíny: očkování proti pásovému oparu

Nedostatek dostupnosti vakcíny se týká mrtvé vakcíny proti pásovému oparu (herpes zoster) a související bolesti nervů. Lékaři doporučují očkování všem lidem ve věku 60 a více let, rizikovým skupinám, jako jsou chronicky nemocní od 50. Očkování proti pásovému oparu se skládá ze dvou dávek vakcíny v intervalu dvou až šesti měsíců.

Pokud je vakcína proti pásovému oparu vzácná, společnost STIKO doporučuje použít k dokončení očkovací série stále dostupné vakcínové přípravky. První očkování je tedy provedeno pouze tehdy, pokud je jisté, že i přes nedostatek vakcín může proběhnout i druhé očkování.

Nedostatek vakcíny: očkování proti HPV

Existuje mrtvá vakcína proti lidskému papilomaviru (HPV), která působí proti devíti typům HPV. STIKO doporučuje očkování proti HPV všem dívkám a chlapcům ve věku od devíti do čtrnácti let. Skládá se ze dvou dávek vakcíny s pětiměsíčním odstupem. Pokud je vzdálenost kratší nebo pokud jsou děti starší než 14 let, odborníci dokonce doporučují tři stříkačky.

Pokud tato vakcína chybí, dávají lékaři zbytek očkování primárně neočkovaným dětem. STIKO doporučuje očkovat děti co nejdříve a zpočátku pouze jednou, a to kvůli lepší imunitní reakci. Další očkování bude provedeno, jakmile bude vakcína opět k dispozici. Je také možné použít alternativní vakcínu, která působí proti dvěma typům HPV.

Nedostatek vakcíny: očkování MMRV

Při prvním očkování proti spalničkám, příušnicím, zarděnkám a planým neštovicím lékaři rozdělili očkování - alespoň pokud jde o primární imunizaci dětí. Dávají vakcínu MMR jedné části těla a vakcínu proti planým neštovicím druhé. Pro druhé očkování však lékaři používají kombinovanou vakcínu proti všem čtyřem patogenům (MMRV).

V případě nedostatku vakcíny existuje výhoda: v Německu jsou k dispozici dvě očkování MMRV. Pokud jeden již nelze dodat, lékaři přecházejí na druhý. Pokud zúžení postihne obě čtyřnásobné vakcíny, lékaři injekčně aplikují odděleně jako u prvního očkování - jednou vakcínu proti spalničkám, příušnicím, zarděnkám a zároveň vakcínu proti planým neštovicím do jiné části těla.

Nedostatek vakcíny: očkování proti pneumokokům

Děti obvykle absolvují tři očkování ve věku od dvou do 14 měsíců. Lékaři používají vakcínu proti 13 druhům pneumokoků (PCV13). Dospělí ve věku 60 a více let dostávají standardně jedno očkování proti pneumokokům proti 23 podtypům (PPSV23). Pro rizikové skupiny platí zvláštní pravidla.

Očkování proti patogenům plic, středního ucha nebo meningitidy bylo často nedostatek, zvláště v době krize. Poté STIKO doporučuje:

• Vakcína proti pneumokokovému konjugátu PCV13: Je určena k použití pouze k primárnímu očkování u kojenců do dvou let. Pokud vakcína není k dispozici, měla by být místo toho podána 10valentní konjugovaná vakcína (PCV10).
• Polysacharidová vakcína proti pneumokokům (PPSV23): Je třeba ji podávat především osobám s imunodeficiencí, seniorům ve věku 70 a více let a osobám s chronickými respiračními chorobami.

Nedostatek vakcíny: očkování proti tetanu / záškrtu / černému kašli / obrně

Základní imunizace proti chorobám probíhá již v kojeneckém věku - spolu s očkováním proti Haemophilus influenzae B a hepatitidě B. Lékaři čtyřikrát podají šestinásobnou vakcínu. Existují další vakcíny proti tetanu, záškrtu a černému kašli, protože zde je nutné přeočkování. Dětská obrna se také opakuje v dospívání - obvykle spolu s očkováním proti dalším třem patogenům.

Zvláště tyto posilovací vakcíny jsou v posledních letech stále vzácnější. Existuje však řada různých kombinovaných a jednotlivých vakcín, které mohou lékaři místo toho podat. Věnují také pozornost co nejméně hrotům. STIKO také doporučuje kombinovat vakcíny, které jsou co nejúčinnější.

Jakmile je nedostatek očkovacích látek vyřešen, platí obvyklá očkovací doporučení STIKO. To si můžete přečíst v našem očkovacím kalendáři.

Tagy:  tip na knihu terapie Nemoci